丹參川芎嗪注射液在腦血栓治療中的應用及價值探析

周海英

157000黑龍江省牡丹江市第一人民醫院

腦血栓是一種常見的腦血管危重病，多數患者由于腦部出現動脈粥樣硬化，可形成血栓，使得血管腔變得狹窄和閉塞，進而會誘發腦部血液供應不足，使得患者出現缺血缺氧癥狀，嚴重者可發展為局灶性神經系統病癥，誘發一系列諸如意識障礙、偏癱等嚴重并發癥，可嚴重降低患者的生活質量，危及患者的生命安全[1]。目前臨床上針對腦血栓主要以溶栓治療為主，其中丹參川芎嗪注射液是常見的中藥制劑，該藥能有效抑制血栓形成，改善腦血栓患者局部血液循環，進而改善患者的預后[2]。本研究旨在探討丹參川芎嗪注射液在腦血栓治療過程中的應用價值，現對研究結果報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治腦血栓患者60 例，隨機分為兩組。試驗組30例，男15 例，女15 例；年齡51～77歲，平均(62.11±3.34)歲。對照組30例，男15 例，女15 例；年齡52～77歲，平均(62.35±3.49)歲。兩組患者的資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。納入標準：患者入院后均經CT、MRI 等確診腦血栓；患者或家屬均簽署知情同意書；排除藥物過敏史者；排除妊娠期或哺乳期女性。

方法：根據患者的實際情況制定積極的治療方案，首先對于伴有感染癥狀的患者進行積極的抗感染治療，對于顱內壓升高兇險患者應盡快滴注20%的甘露醇，常規給予患者營養腦神經藥物。試驗組在對照組的基礎上聯合使用丹參川芎嗪注射液治療，丹參川芎嗪注射液20 mL＋生理鹽水250 mL 進行靜脈滴注，1 次/d，連續治療2 周；對照組患者給予血栓通治療，將血栓通注射液200 mg加入5%的葡萄糖注射液250 mL 中，充分稀釋后靜脈滴注，1 次/d，連續治療2周。兩組患者治療過程中均常規監測相關癥狀，積極預防出血等并發癥。

觀察指標：①治愈：藥物治療后患者的相關癥狀體征基本消失，NIHSS 評分降低＞90%；②顯效：藥物治療后患者的臨床癥狀好轉，NIHSS評分75%～90%；③有效：治療后患者的相關臨床癥狀有所改善，NIHSS 評分降低38%～74%；④無效：治療后患者的臨床癥狀及體征均無改善，NIHSS 評分降低≤30%。同時記錄兩組患者的藥物不良反應。

統計學處理：采用SPSS 18.0 軟件分析，計量資料使用(±s)表示，采用t 檢驗；計數資料以%表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：試驗組患者臨床治療有效率更高，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者不良反應比較：兩組患者在治療期間均未出現嚴重不良反應，治療后肝、腎功能檢查均未見異常，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

腦血栓是一種臨床常見病，該病多發于老年患者，并具有較高的致殘率和致死率，腦血栓的發病原因包括多種，一旦發病后相關細胞因子會大量釋放，會加重患者腦內的炎性反應，嚴重者甚至可能引起神經損害[3]。神經元壞死程度與治療時間具有密切的相關性，因此一旦發病應給予早期溶栓治療，快速改善患者的腦內微循環，改善細胞缺血缺氧癥狀，減少神經元壞死，改善患者的預后。

腦血栓治療過程中首先應在短時間內快速恢復缺血區域的灌注，阻斷血栓進一步形成，縮小梗死面積；另一方面則需要快速改善患者的腦內微循環，加強對腦細胞的保護，減少再灌注損傷，預防神經細胞凋亡。血栓通注射液與丹參川芎嗪注射液均是臨床上應用極為廣泛的中成藥注射劑，兩者均具有活血祛瘀、擴張血管和改善微循環的作用，其中丹參川芎嗪注射液的主要成分是丹參素和川芎嗪，現代藥理研究證實，丹參素可有效擴張腦血管，阻斷血小板聚集，改善患者的血栓癥狀，而川芎嗪的藥理作用則在于可有效擴張腦血管，阻斷血小板聚集，增加腦部血流量，同時有助于降低腦內耗氧量和改善腦代謝，可快速改善局部缺血癥狀，消除氧自由基，減少腦內的炎癥損傷，促進神經功能恢復[4，5]。血栓通的主要成分為三七總皂苷，藥理學研究證實三七總皂苷具有抗血栓形成、抗血小板聚集和腦神經保護作用，對中風偏癱、胸痹心痛等均具有較好的治療效果。

本研究中，試驗組患者臨床治療有效率更高，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，上述結果提示川芎嗪注射液可有效改善腦血栓患者的臨床癥狀和體征，改善患者神經功能缺損現象，進而提升患者的康復質量。本研究通過統計兩組患者的相關不良反應發現，兩組患者在治療期間均未出現嚴重不良反應，治療后肝、腎功能檢查均未見異常，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)，上述結果提示川芎嗪注射液與血栓通注射液均有較好的安全性，是一種安全有效的治療藥物。

綜上所述，丹參川芎嗪注射液能快速改善腦血栓患者的臨床癥狀，促進腦部微循環改善，減少神經元壞死，并且具有較好的臨床安全性，能提升腦血栓患者的康復質量，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者的不良反應情況比較[n(%)]