膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理

劉榮麗

563003貴州航天醫(yī)院

膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)可以矯正膝關(guān)節(jié)畸形，改善膝關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量[1]，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后并發(fā)癥多[2]，因此，術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要。為探討膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理效果，2017年2月-2018年7月收治行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者50 例，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年7月收治行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者50 例，隨機(jī)分成兩組各25 例，其中觀察組男14 例，女11例，年齡53～66 歲，平均(60.9±3.1)歲，疾病類(lèi)型：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10 例，膝關(guān)節(jié)炎9例，創(chuàng)傷致關(guān)節(jié)障礙6例；對(duì)照組男15 例，女10 例，年齡52～68 歲，平均年齡(61.1±3.0)歲，疾病類(lèi)型：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎9 例，膝關(guān)節(jié)炎10 例，創(chuàng)傷致關(guān)節(jié)障礙6例。

方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)后康復(fù)護(hù)理，檢測(cè)患者體溫、血壓、呼吸、脈搏及血氧飽和度等指標(biāo)，指導(dǎo)患者平臥，患肢抬高30°[3]，注意觀察引流液變化，建議患者多攝取高蛋白、高維生素的食物，對(duì)疼痛患者遵醫(yī)囑鎮(zhèn)痛。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：護(hù)理人員詳細(xì)介紹膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)后的注意事項(xiàng)，了解患者心理狀況，對(duì)出現(xiàn)緊張、焦慮和抑郁的患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，爭(zhēng)取早日出院。②康復(fù)鍛煉：術(shù)后當(dāng)日至術(shù)后3 d，對(duì)于伸直畸形患者用軟枕墊墊于膝關(guān)節(jié)下，便于促進(jìn)下肢靜脈回流，對(duì)于屈曲畸形的患者可將足跟墊高，以防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。加強(qiáng)對(duì)大腿及足部的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后3 d之后可以主動(dòng)鍛煉，如：屈伸踝關(guān)節(jié)，5～10 次/h，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)3 s，術(shù)后4～7 d，可用關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)儀來(lái)鍛煉，活動(dòng)范圍0°～40°，2 次/d，30～60 min/次，每天增加活動(dòng)范圍，直至120°，可以做膝關(guān)節(jié)伸直的練習(xí)、膝關(guān)節(jié)屈曲的練習(xí)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)、股四頭肌等張收縮練習(xí)和下蹲練習(xí)。術(shù)后7～10 d可下床活動(dòng)，在醫(yī)護(hù)人員的攙扶下練習(xí)行走，在患者出院前，做好出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者堅(jiān)持鍛煉，活動(dòng)強(qiáng)度逐步增加，并做好隨訪工作。關(guān)節(jié)功能評(píng)分(53.1±4.8)分，出院時(shí)評(píng)分(82.8±5.4)分，術(shù)后2 個(gè)月評(píng)分(90.9±5.6)分，對(duì)照組術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(53.5±4.8)分，出院時(shí)評(píng)分(64.1±5.3)分，術(shù)后2 個(gè)月評(píng)分(78.2±5.3)分，兩組術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，出院時(shí)、術(shù)后2 個(gè)月膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)前、出院時(shí)、術(shù)后2個(gè)月膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者術(shù)前、出院時(shí)、術(shù)后2個(gè)月膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較(±s，分)

評(píng)分 觀察組 對(duì)照組 P術(shù)前 53.1±4.8 53.5±4.8 ＞0.05出院時(shí) 82.8±5.4 64.1±5.3 ＜0.05術(shù)后2個(gè)月 90.9±5.6 78.2±5.3 ＜0.05

表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能分級(jí)比較[n(%)]

兩組患者膝關(guān)節(jié)功能分級(jí)比較：護(hù)理后觀察組優(yōu)良率96.0%，對(duì)照組優(yōu)良率76.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

結(jié) 果

兩組患者術(shù)前、出院時(shí)、術(shù)后2 個(gè)月膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較：觀察組術(shù)前膝

討 論

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為骨科臨床中治療各種原因造成膝關(guān)節(jié)損害、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能等重要的治療方法，在骨科臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。術(shù)后的康復(fù)護(hù)理與肢體功能鍛煉對(duì)手術(shù)治療的效果起到非常重要的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將治療、護(hù)理、康復(fù)融為一體，把康復(fù)護(hù)理作為整體護(hù)理的一部分，滲透到整個(gè)治療的過(guò)程中，這就要求護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況制定出科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃[4]。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)以及實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，精心進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)、康復(fù)干預(yù)，可以最大限度地預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥，促進(jìn)患者身心全面康復(fù)。同時(shí)訓(xùn)練強(qiáng)度以患者能接受為宜，堅(jiān)持循序漸進(jìn)，持之以恒，不能操之過(guò)急，根據(jù)年齡、體質(zhì)及耐受程度抓住各個(gè)時(shí)期重點(diǎn)訓(xùn)練。患者積極配合醫(yī)護(hù)是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)也可以大幅提高手術(shù)療效以及提高患者生活質(zhì)量。

本組資料結(jié)果顯示：觀察組術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(53.1±4.8)分，出院時(shí)評(píng)分(82.8±5.4)分，術(shù)后2個(gè)月評(píng)分(90.9±5.6)分，對(duì)照組術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(53.5±4.8)分，出院時(shí)評(píng)分(64.1±5.3)分，術(shù)后2個(gè)月評(píng)分(78.2±5.3)分，兩組術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，出院時(shí)、術(shù)后2個(gè)月膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，護(hù)理后觀察組優(yōu)良率96.0%，對(duì)照組優(yōu)良率76.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理可以明顯提高患者的療效，值得推廣。