癌癥病人發熱須辨證處理

于荷 何裕民

癌癥患者往往有幾大怕，發熱就是其中一怕。發熱是腫瘤病人常見的癥狀，大約有三分之二的腫瘤患者在病程中會伴有發熱。

腫瘤發熱分為感染性和非感染性

●本刊記者：一般什么原因導致腫瘤患者發熱呢？

○何裕民：導致腫瘤發熱的原因主要分非感染性和感染性發熱兩大類：感染性發熱大都因腫瘤病人免疫功能低下，再加上放療、化療所造成的骨髓抑制，使白細胞生成減少及腫瘤局部壓迫、梗阻、壞死等致使腫瘤病人容易合并感染而發熱。如支氣管肺癌阻塞可引起肺炎和肺不張，晚期乳腺癌、直腸癌破潰合并細菌感染等。

非感染性發熱大多屬于癌性發熱，癌組織分解代謝產物等等原因引起的體溫升高。中醫學認為是外感發熱與內傷發熱，外感發熱由風、寒、濕等外邪及疫毒所致，入里化熱，或溫熱之邪，由表及里;內傷發熱是氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調，郁而化火。

腫瘤發熱也要辨證治療

●本刊記者：那對于腫瘤患者的發熱狀況，一般怎樣處理比較好？

○何裕民：中醫對腫瘤發熱也講究辨證治療，根據不同情況治療方法也不同。

●本刊記者：您給具體分析分析。

○何裕民：熱毒熾盛者：高熱惡寒，口苦咽干，煩渴欲飲，面赤心煩，大便秘結，小便黃短，舌質紅，苔黃干，脈數。治療宜采用清熱解毒、生津止渴的方法;

陽明腑實者：壯熱，午后潮熱，脘腹脹滿，大便秘結，煩躁，舌紅苔焦燥起芒刺，脈沉實有力。治療宜采用清熱解毒、通腑泄熱的方法;

濕熱蘊結者：身熱不暢，汗出熱不解，頭昏重痛，脘腹痞滿，納呆嘔惡，大便不爽，舌紅苔黃膩厚，脈濡數。治療宜采用清熱解毒、清化濕濁的方法;

氣血兩虛者：發熱不退，神疲倦怠，氣短乏力，面色蒼白，食欲不振，汗出惡風，頭暈目眩，舌淡苔薄白，脈沉細數。治療宜采用補氣養血、甘溫除熱的方法。

一般來說，對于癌性發熱，我們的常用措施是全身辨證論治，重點采用中醫藥進行零毒化療，在上述基礎上，酌加青蒿、地骨皮之類清透虛熱之藥。如熱較為明顯，小劑量配合吲哚美辛栓劑等，一般絕不輕易用皮質激素等。通常，癌熱可以明顯控制。如果這樣還不能控制癌熱，可酌加安宮牛黃丸或新癀片等。如果患者屬無根之火，湯劑中也可加用生石膏、知母、生甘草等。須注意，考慮可能傷胃，湯方中酌加粳米。不過需要提醒的是，由于腫瘤患者病情一般較為復雜，若無專業醫生指導，請勿擅自用藥。

●本刊記者：謝謝何教授，下期見！