健康體檢為何查不出早期癌癥？

于世英

眾所周知，癌癥如果能夠早期發現，根治的機會將大大增加。但遺憾的是，目前世界上公認只有乳腺癌、結直腸癌、宮頸癌、前列腺癌等幾種癌癥，可能在無癥狀的情況下，通過常規健康體檢及普查早期發現。而日常我們看到的癌癥，大多數都是因為出現了或多或少的臨床癥狀而就醫后被確診的。

健康體檢難以早期發現癌癥

為何健康體檢難以早期發現所有癌癥？目前認為，主要原因如下：

癌瘤體積微小? 微小腫瘤一般是指直徑小于1厘米的腫瘤。對于身體內位置較深的腫瘤，尤其是體積微小的腫瘤，常規身體檢查及影像學檢查，難保都能查出。

癌癥部位隱匿? 胰腺癌、卵巢癌、縱隔腫瘤等生長部位較隱匿的腫瘤，難以通過常規體檢早期發現。即使是通過胸部X線片檢查容易發現的肺癌，如果腫瘤隱匿生長在心臟前方和后方，因腫瘤影像學陰影可能與心臟及縱隔陰影重疊，從而導致X線胸片漏診。

癌癥惡性行為? 癌癥最險惡的生物學行為是浸潤轉移。健康體檢發現的小腫瘤，并非是真正的早期癌癥。某些惡性程度很高的癌癥，原發病灶很小時，就可能已發生了血行播散或淋巴道播散。

檢測方法限制? 健康體檢所采用的檢查方法，也是影響癌癥早期檢出率的重要因素。有些先進的檢測方法有可能提高腫瘤檢出率，但花費巨大，也可能是該檢查手段對身體會產生潛在的負面影響而限制應用。

如何提高癌癥早期檢出率

規范化健康體檢? 近年來，健康體檢中心遍地開花，但是，各地體檢中心的防癌健康體檢項目，還需要進一步規范。比如，乳腺癌篩查，有些體檢中心對50歲以上的女性并未采用可靠的鉬靶拍片方法，而另一些體檢中心則對年輕女性每年都進行乳房鉬靶拍片檢查。再比如，對有結直腸癌家族史的普查對象，有些體檢中心連最經濟的大便隱血試驗、直腸指檢都不查。

個體化健康體檢? 健康體檢中心一般都會推出不同的體檢“套餐”。套餐檢查項目越多，費用自然越高。許多人將其簡單理解為：越有錢或年齡越大，就應該選越貴的“高檔次”體檢套餐。其實不然，就防癌檢查而言，防癌中心體檢項目及檢查方法的選擇，應針對受檢對象的具體情況而定。比如，乙肝及肝硬化患者，要重視血清甲胎蛋白水平、肝臟超聲波等肝癌診斷相關檢查項目。在決定防癌健康體檢項目之前，體檢者應向醫務人員說明自己的健康史、家族腫瘤史，近期有無不適或可疑癥狀，甚至向醫務人員述說自己所擔心的問題，并由醫生開出相應檢查項目。

盡管健康檢查不能保證發現所有的早期癌癥，但可以肯定的是，定期進行健康體檢畢竟還是發現早期癌癥，甚至癌前期病變的最佳方法。