看胸痛時(shí)間辨不同“心病”

盛力文

胸痛是生活中相對(duì)比較常見的不適癥狀，常與心血管疾病有關(guān)，如不及時(shí)就診，可能造成嚴(yán)重后果。依據(jù)不同的發(fā)作特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間，胸痛可以為尋找不同病因提供重要線索。

常見幾分鐘，最多十幾分鐘

冠心病是引起胸痛、胸悶的主要元兇，根據(jù)其嚴(yán)重程度和發(fā)作時(shí)間可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛常表現(xiàn)為胸部鈍痛，位于左側(cè)心前區(qū)或后背，有時(shí)還會(huì)放射至左臂，甚至出現(xiàn)牙痛。通常在勞累、情緒激動(dòng)或飽食等情況下發(fā)作，休息及含服硝酸甘油可明顯緩解。

不穩(wěn)定型心絞痛在休息狀態(tài)下即可發(fā)作，持續(xù)時(shí)間比穩(wěn)定型心絞痛稍長(zhǎng)，休息及含服硝酸甘油后可緩解，但速度較慢。

可持續(xù)一小時(shí)以上

急性心肌梗死是冠心病的急劇演變。冠脈斑塊破裂形成急性血栓，將血管完全堵塞，此時(shí)患者胸痛較為劇烈且持續(xù)發(fā)作，有的甚至可延至三四個(gè)小時(shí)，服用硝酸甘油無用，還伴有大汗或發(fā)熱。必須提醒的是，盡管心肌梗死造成的疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，但只要發(fā)覺胸痛超過20分鐘，就應(yīng)立刻去醫(yī)院急救。

持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短

肺栓塞是血栓在肺動(dòng)脈及分支形成阻塞導(dǎo)致血流障礙的一種急癥，多數(shù)由下肢深靜脈血栓脫落隨循環(huán)至肺動(dòng)脈處引起。發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、暈厥、胸痛、咯血及瀕死感等一種或多種表現(xiàn)。胸痛的感覺類似心絞痛發(fā)作，呈現(xiàn)為胸部的鈍痛，但服用硝酸甘油或休息后，也沒有明顯改善。如果胸痛伴隨呼吸困難，甚至?xí)炟剩瑧?yīng)立即到醫(yī)院就診。

持續(xù)不緩解

主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈血管壁間形成了一個(gè)假腔，血液集聚于此導(dǎo)致血管壁變薄，患者血壓急劇升高時(shí)，可使血管壁破裂，引起大出血，形成失血性休克，危及生命。發(fā)病時(shí)常表現(xiàn)為胸背部劇烈疼痛，無論休息還是服藥都不能減輕。如果患者有長(zhǎng)期的高血壓病史，一旦發(fā)生劇烈胸痛要提高警惕。

持續(xù)時(shí)間較短

氣胸是由于外傷、腫瘤或醫(yī)療操作等造成胸膜破裂，氣體進(jìn)入胸腔所致。多數(shù)患者在正常活動(dòng)或安靜休息時(shí)發(fā)生，也有部分在持重物、屏氣或劇烈體力活動(dòng)等情況下發(fā)生。患者突感一側(cè)胸痛，類似針刺樣或刀割樣，隨后很快出現(xiàn)胸悶和呼吸困難，伴有刺激性咳嗽。此病服用藥物緩解不明顯，應(yīng)到醫(yī)院診治。