朝陽市農村地區老年心力衰竭患者生活質量調查

王 崴 羅玲麗 于秀玲

遼寧省朝陽市第二醫院腎內科，朝陽，122000

慢性心力衰竭在老年群體中發病率高，該疾病使老年人的生活質量受到嚴重影響，對生存時間造成威脅[1]。我國老年慢性心力衰竭患者逐年增多，本文探討朝陽市農村地區老年慢性心力衰竭患者的生活質量，為預防與治療老年慢性心力衰竭提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

2015年1月-2018年1月，采取分層整群隨機抽樣法，在朝陽市農村地區選取4所三甲醫院60歲以上的慢性心力衰竭患者596例，其中男328例，女268例，年齡60-80歲，平均(68.5±4.7)歲。按紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級標準，患者心功能分級均為II-IV級，且無意識和溝通障礙。發放調查問卷596份，回收576份，有效回收率為96.6%。問卷由患者以不記名方式自行填寫，回收問卷后由調查人員進行統一整理、統計分析。

1.2 研究方法

1.2.1 一般情況調查。一般資料調查表由研究者自行設計，主要包括患者的年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、居住類型、日常生活能力、病程、心功能分級、主要照顧者身份、照顧者健康狀況等。

1.2.2 日常生活能力量表(ADL)。總共14個條目，且單個條目選用級評分，通常測定被試者日常生活自理能力。ADL<16分為日常生活能力正常，16分≤ADL<22分為自理能力缺陷，ADL≥22分為自理能力顯著缺陷[2]。

1.2.3 健康狀況調查量表(SF-36)。該量表包括軀體健康與心理健康兩方面，共8個維度、36個問題，每個維度評分為0-100分。生活質量總分是每個維度的平均值，分數越高表明生活質量越好[3]。本研究中SF-36 Cronbachα系數是0.883。

1.3 統計學方法

使用 EpiData3.1軟件校正所有數據，采用SPSS21.0軟件進行統計學處理，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 慢性心力衰竭患者的生活質量評分

心力衰竭患者的SF-36總體評分為(30±20)分，國內常模評分為(72±21)分。心力衰竭患者各維度評分顯著低于常模組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 慢性心力衰竭患者與國內常模的生活質量評分比較(分，

2.2 影響老年心力衰竭患者生活質量的單因素分析

老年慢性心力衰竭患者生活質量受年齡、日常生活自理能力、照顧者身份、照顧者健康狀況影響，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 農村老年慢性心力衰竭患者生活質量單因素分析(分，

2.3 影響老年心力衰竭患者生活質量的因素

將影響老年心力衰竭患者生活質量的自變量進行賦值，逐步回歸分析顯示，年齡、日常生活能力、主要照顧者身份及健康狀況是影響老年心力衰竭患者生活質量的主要因素。見表3。

表3 老年心力衰竭患者生活質量影響因素逐步回歸分析

3 討論

3.1 老年慢性心力衰竭患者的生活質量低

本研究顯示，老年慢性心力衰竭患者的生活質量評分為(30±20)分，低于國內常模，生活質量比一些研究結果差[4-5]，分析原因可能是由于老年慢性心力衰竭患者發病后，心功能不全癥狀嚴重，生活質量較差。此外，李婷指出，患者日常活動受局限，同時因該疾病死亡率較高，患者容易出現焦慮、抑郁等負面情緒，影響患者的生活質量[4]。老年慢性心力衰竭患者生活自理能力不斷降低，同樣會影響患者的生活質量。因此，應做好老年慢性心力衰竭患者的護理工作，改善患者的不良情緒，進一步提高患者的生活質量。

3.2 年齡影響農村老年慢性心力衰竭患者的生活質量

逐步回歸分析顯示，年齡是影響老年心力衰竭患者生活質量的主要因素。程燕等研究顯示，年齡是老年心力衰竭患者死亡風險的獨立危險因素之一[5]。年齡與生活質量呈正相關性[6-7]。隨著年齡增長，患者的機體功能也隨之衰退，社會功能減弱，生活質量越來越差。因此，需普及疾病知識，樹立患者自信心。

3.3 日常生活能力是影響農村老年心力衰竭患者生活質量的重要因素

本研究表明，老年慢性心力衰竭患者生活質量與日常生活能力呈正相關，與Sigurjonsdottir等的研究一致[7]。隨著年齡增長，機體功能減弱，自我管理能力下降，同時日常生活能力減弱使患者無法獨立生活，造成患者心理壓力過重。醫護人員需針對此問題給予全方位的幫助，增強其自我護理能力，降低再次入院次數，提高患者生活質量[8-9]。

3.4 主要照顧者身份與照顧者健康狀況對老年心力衰竭患者生活質量產生影響

本研究發現，老年心力衰竭患者的生活質量受主要照顧者影響，與主要照顧者關系越親密且照顧者身體越健康，患者生活質量越好，這與有關研究一致[7]，說明家人尤其是配偶的照顧可改善患者生活質量。家庭是減少患者心理壓力、改善不良情緒的關鍵，家庭支持能增強患者的自信心。有文獻報道，照顧者的健康狀況與患者的生活質量密切相關，大部分患者無法接受健康狀況不佳的照顧者的照顧[10]。護理人員在提供專業護理的過程中，應考慮患者與照顧者兩方面，重視照顧者的身心健康，為照顧者提供一定的支持，從而提高患者的生活質量[11]。