基于思維導圖的PBL 教學模式在健康評估教學中的應用研究

盧舜飛，周贊華，陳敏華

（1.麗水學院醫學與健康學院，浙江 麗水 323000；2.麗水學院附屬第一醫院，浙江 麗水 323000）

PBL 教學模式即以問題為基礎的學習，是由美國神經病學教授Barrows 在加拿大麥克馬斯特大學首創的自主學習模式[1]，也是近年來醫學教育改革的主要方向。健康評估是培養護生臨床評判性思維能力的關鍵課程，在該課程PBL 教學實踐中發現，學生解決臨床問題時不能系統整理分析資料，思路不清晰，部分學生甚至直接抄襲網上的答案，臨床思維能力提高不明顯。為更好地發揮PBL 教學模式的優勢，我們引入思維導圖輔助教學。思維導圖是指運用色彩、圖像、代碼和標識等來表示各知識點的級聯關系[2]，以某個知識點為核心，運用發散性思維模式，將各概念間的聯系可視化，有助于學生整理學習思路，有效獲取知識。本研究在健康評估教學中應用基于思維導圖的PBL教學模式，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2013 級護理學專業學生88 人，隨機分為實驗組和對照組。實驗組42 人，采用基于思維導圖的PBL 教學模式；對照組46 人，采用傳統教學模式。兩組性別、年齡、基礎醫學課程成績等一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

選擇健康評估課程常見癥狀和體格檢查章節作為教學內容，兩組由同一PBL 教學經驗豐富的教師授課。對照組采用傳統教學模式，實驗組采用基于思維導圖的PBL 教學模式，每4～6 人一組，課前接受思維導圖基礎知識、應用及繪制方法培訓，能手繪或利用各類軟件如Mind Manager 等繪制思維導圖。

實驗組具體教學方案：（1）問題設計：教師根據學習內容提前選擇典型臨床案例，并針對學習目標設計需要解決的問題。（2）PBL 教學及思維導圖繪制：將教學案例提前1～2 周發放給學生，學生以小組為單位開展學習，以問題為中心，查閱資料并繪制思維導圖。（3）小組匯報、討論及教師點評：學生圍繞問題展開討論，分組匯報學習成果，展示思維導圖，闡述解決問題的思路與方法，著重闡明思維過程，小組間相互比較，開拓思維。教師對各小組的匯報結果進行點評、分析、總結，并評選最佳學習團隊。

1.3 教學效果評價

教學結束后一周進行教學效果評價，兩組均參加理論筆試，采用閉卷考試方法，統一評分標準；對實驗組學生進行不記名問卷調查。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 17.0 進行數據統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05 為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組理論成績比較

健康評估課程常見癥狀和體格檢查章節理論筆試中，實驗組成績為（88.52±4.25）分，對照組成績為（82.23±4.17）分，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 實驗組問卷調查結果

教學結束后對實驗組進行問卷調查，共發放問卷42 份，收回42 份，有效回收率100.00%。大多數學生認為有必要開展基于思維導圖的PBL 教學（見表1）。

表1 實驗組問卷調查結果[n（%）]

3 討論

3.1 促使學生轉變學習策略

健康評估是護理專業的核心課程，也是一門聯系基礎學科與臨床學科的橋梁課程，重在培養學生健康評估技能及臨床思維能力。傳統教學中采用灌輸式教學模式，課堂上講授大量知識，師生互動少，學生不能靈活運用所學知識解決臨床問題，不利于臨床思維能力培養。為提高學生培養質量，改革醫學教學模式勢在必行。PBL 教學模式是一種以問題為基礎，通過小組互動使學生獲得知識綜合運用能力、自主學習能力、解決問題能力、評判性思維能力和合作能力的教學方法[3]。思維導圖作為一種有效的自主學習工具，能幫助學生理解、記憶所學內容[4]，全面開發學生的發散思維，激發學習興趣，提高綜合分析問題能力。思維導圖能直觀呈現各知識點的內在聯系[5]，將思維導圖的繪制、調整與分析滲透到PBL 教學的各個環節，可以促進學生對知識的綜合運用，培養創造性思維，提高教學實效性[6-7]。因此，基于思維導圖的PBL 教學模式效果更好，形成了以問題為中心、思維縝密的網狀知識結構導圖。

3.2 提高學生學習效果

本研究在健康評估教學中進行基于思維導圖的PBL 教學模式探索，結果顯示，實驗組筆試成績高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。健康評估課程注重學生知識運用能力培養，以病例分析為中心，以解決臨床護理問題為目標。研究結果提示，基于思維導圖的PBL 教學模式能提高學生理論水平。

3.3 提高學生臨床綜合分析能力

問卷調查結果顯示，大多數學生認為基于思維導圖的PBL教學模式效果較好，能激發學習興趣，提高自主學習能力、臨床思維能力和解決問題能力。PBL 教學模式的核心是運用啟發式教學引導學生尋找解決問題的方法和途徑，而思維導圖正是以PBL 教學中的問題為中心，運用獨特的信息處理方式，歸納整理大量醫學信息，通過綜合比較提取核心信息，并分析各信息間的內在聯系、層次特點和邏輯順序。在繪制思維導圖的過程中，學生提高了學習興趣，形成了網狀知識結構，增強了對所學知識的記憶，培養了創造性思維，實現了臨床思維過程的可視化。

綜上所述，思維導圖能更好地促進PBL 教學的實施，促進學生各方面能力的發展，提高教學效果。思維導圖與PBL 教學模式有機結合，能激發學生學習興趣，培養自主學習能力，提高臨床思維能力和分析、解決問題能力，值得在醫學教育中推廣應用。