微課輔以小組合作學習法在護理技能教學中的應用

劉書蓮，李艷紅，李 平

（1.洛陽職業技術學院，河南 洛陽 471000；2.鄭州衛生健康職業學院，河南 鄭州 450005；3.河南醫學高等?？茖W校，河南 鄭州 451191）

護理學基礎是醫藥類職業院校護理專業主干科目，是所有專業課程的基礎，其技能教學大多是帶教教師一過性示范，學生集體觀看，留給學生觀察、記憶的時間很短暫，很難達到理想的教學效果[1]。而微課具有時間短、內容精、容量小、情景化等特點，現已被廣泛應用于高校專業教學過程中[2]。Pereira 等調查發現有82%的護生認為微課視頻學習能提高他們操作能力[3]。而小組合作學習法把“不求人人成功，但求人人進步”作為教學追求的一種境界[4]，順應了當今護理教學改革潮流，突出了合作學習的實質[5]。如何將二者有機結合，改革和創新護理教學模式，從而提高護生實踐能力？本研究做了一些調查與探索，現報告如下。

1 護生對護理學基礎技能教學的建議

1.1 對象

隨機抽取某職業院校中專部護理專業二年級5 個班學生進行便利調查。護生統一使用人民衛生出版社出版、李玲主編的《護理學基礎》教材。

1.2 方法

通過文獻檢索，結合本研究目的和教學、臨床護理專家意見，自行編制調查問卷。共調查317 名護生。發放并回收問卷317 份，有效率100.0%。將所獲數據錄入SPSS 17.0 統計軟件，并進行頻數、百分數等描述性統計學處理。

1.3 護生對護理學基礎技能教學的建議（見表1）

2 教學情況

2.1 對象

將參與便利調查的班級學生定為試驗組，采用微課輔以小組學習法；再隨機抽取5 個班學生作為對照組，采用傳統教學方法。兩組護生性別、能力、學習基礎等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 護生對護理學基礎技能教學的建議

2.2 試驗組

2.2.1 創設問題情景，實施項目教學 項目教學中教師以臨床工作任務為導向，應用標準化病人，按照臨床護理崗位工作要求，對患者實施連續的科學的護理。在教學過程中教師有意識地引入或創設一些具有代表性的場景，協助護生完成護理任務。如在技能項目“測量血壓”中，教師精心創設如下場景：患者，男，62 歲，以“高血壓3 年，頭暈、頭痛近一周”為主訴被收治入院。工作任務：作為一名護士，應該怎么快速、準確為患者測量生命體征并協助醫生消除患者病痛？引導護生積極思考，大膽探索，主動發現問題、解決問題。教師運用項目教學法的目的就是使護生獲得積極的情感體驗，使學習成為護生主動參與、樂于進行的事情[6]。

2.2.2 引入標準化病人，提高護生學習積極性 項目教學與標準化病人的結合，可進一步加深護生對護理技能的印象，提高學習質量[7]。標準化病人（Standardized Patients，SP）也稱模擬病人，能準確表現患者的臨床癥狀、體征和（或）病史，恒定、逼真地復制真實臨床情景，發揮扮演患者、充當評估者和教學指導者3 種功能[8]。如上例需要進行血壓測量的SP 仰臥于病床，雙眼緊閉，唉聲嘆氣，不停地用雙手揉搓頭部，這些形象、生動的表演能加深護生的印象，促使護生關愛患者、體貼患者，提高護生學習技能項目（如“測量血壓”）的積極性、主動性。

2.2.3 錄制微課，以便護生隨時隨地觀看 微課（Micro-Lecture）指以視頻等多媒體技術為載體，針對教學過程中某一重點、難點展開教學的微小課程[9]。以技能項目“靜脈輸液”為例，微課的目的就是通過圖像、動畫、視頻等方式，將采用傳統教學方法無法形象傳授的內容表達出來，加深護生對知識的理解和記憶。但這就對教師提出了除專業知識外較高的數字化技術要求：收集教學素材、編寫拍攝腳本、制作幻燈片、利用各種軟件錄制教學視頻等，見表2。

表2 “靜脈輸液”微課制作

允許護生下載微課，隨時隨地通過微信、QQ、微博等終端觀看；同時開放技能室，技能室內大屏幕滾動播放微課，從而對護生造成視覺、聽覺、觸覺等多方位的沖擊，使其短時間內接受大量信息，達到學習遷移速度更快、效果更明顯的目的。

2.2.4 采用小組合作學習法，營造良好學習氛圍 將學生分成幾個合作小組，每組不超過5～6 人，確保各小組成員能力高、中、低分布均衡。由任課教師與輔導員、技能指導教師共同挑選兩名態度嚴謹、技能成績優異、管理能力強、有親和力的護生擔任小組長和“助教”。課前，教師根據教學內容，對小組長和“助教”進行一對一培訓，使他們基本掌握護理操作技能，考核合格后讓其協助教師分發、回收技能訓練物品和指導組員練習。這樣教師就能將大量的時間和精力投入到巡視、管理、指導學生技能訓練過程中去，隨時針對技能訓練過程中護生出現的問題給予矯正，營造“比、學、趕、超”的學風和“練技能、創技能”的良好氛圍。

2.2.5 注重護患溝通與人文關懷 教師在護理技能教學中穿插人文素養相關內容，培養“有溫度”的護理人才。如在“測量血壓”技能教學中，在模擬病房內，教師扮演的護士角色在與護生扮演的患者溝通時態度和藹、言語溫和、體貼、充滿耐心。

3 結果

學期末，對兩組護生進行技能考核，結果顯示，試驗組技能考核成績顯著高于對照組，見表3。

表3 兩組技能考核成績比較

4 討論

4.1 微課輔以小組合作學習法有助于提升護生技能考核成績和實踐能力

利用微課中的圖片、文本、動畫及視頻，教師將靜脈輸液整體流程按步驟逐一拆分并講解，形象、具體地展示每一個動作及細節，護生結合自己的技能基礎和接受程度反復觀看微課，慢慢消除對復雜護理操作的恐懼感；再通過小組成員間的傳、幫、帶，逐步熟悉、掌握護理操作技能，最終提高技能考核成績。運用針對具體護理技能項目的重點、難點而設計的微課輔以小組合作學習法進行教學，有助于提高護生技能考核成績和實踐能力[10]。

4.2 教師要積極運用信息化技術，以滿足護生個性化學習需求

近年來各級各類學院的微課比賽層出不窮，說明微課是頗受關注的教學模式之一[11]，它通過網絡等方式傳播[12]。對于護生普遍反映的重點、難點、疑點等內容，教師可通過引入微課，創設學習情景，使抽象的知識具體化、復雜的問題簡單化、枯燥的課堂有趣化。教師利用微課講解每一個動作和細節、手法，操作步驟清晰明了，護生可通過手機終端隨時隨地反復觀看微課。而身處數字時代的護生也易于和樂于接受新事物，從而豐富護生在“微”時代的學習方式。特別是對于性格內向、慢熱型、難以啟齒向同學和教師提問的護生，他們可以通過暫停、慢動作回放、反復播放等方法觀看微課，尋找自己與教師的差距，并針對薄弱環節進行反復練習，從而提高自己的動手能力[13]。因此，職業院校要想獲得可持續性發展，必須運用信息化技術，改進技能教學方法，創新護生學習方法，滿足不同護生的個性化學習需求，達到因材施教目的。

4.3 院校要適應時代需求，培養人文素養高、人際溝通能力強的專業護士

以往護理技能教學和考核時，教師大多注重護理操作的準確性、熟練性、高效性，而對護生溝通能力的關注不夠。新教學模式下，教師按照臨床護理崗位要求，對“患者”實施連續的科學的整體護理，不僅強化了護生技能訓練，還有利于護生溝通能力、人際交往能力與人文素養培養。

當前，醫藥類職業院校招生人數逐年攀升，這是創新人才培養模式的碩果，也是護理職業教育改革所取得的成績。