桑代克學習理論在內科護理學教學中的應用

賈小瑩

（北京衛生職業學院，北京 101149）

桑代克學習理論指桑代克在實驗基礎上提出的學習要遵循的3 條重要原則，即準備律、練習律和效果律[1]。內科護理學是高職護理專業的專業核心課程，教材各章節分別與醫院內科科室相對應，與臨床工作聯系緊密。本研究以桑代克學習理論為指導，在內科護理學教學中應用三大學習律，以提高教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象

將我校三年制高職護理專業2014 級學生（76 人）設為對照組，2015 級學生（75 人）設為實驗組，年齡19～21 歲，平均19.7歲，均為女生。兩組均在二年級開設內科護理學課程。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組由同一任課教師授課，所用教材、教學大綱、學時及考核方式均相同。對照組采用理論講授與病例討論相結合的教學方法，即先由教師講授疾病相關知識，再帶領學生針對病例進行分析和討論，最后教師進行點評、小結。實驗組以桑代克學習理論為指導，將準備律、練習律、效果律應用于教學實踐[2]。教學結束后，比較兩組理論考核及病例分析成績。兩組理論考核及病例分析內容、考核方式均完全相同。其中，理論考核試題為護士執業資格考試模擬題，學生利用手機登錄職教云平臺作答，滿分100 分；病例分析為筆試，滿分50 分。

1.2.2 基于桑代克學習理論的教學設計與實施（1）教學設計。內科護理學課程的教學內容為八大系統常見疾病的護理，分別對應醫院八大內科的常見病護理[3]。教師根據課程特點，在評估學情的基礎上，結合臨床調研，明確內科護理崗位需求，聘請護理教學專家和臨床護理專家進行論證，將內科護理學教學內容整合為20 個學習項目，每個項目分解為2～5 個相對獨立的項目任務，共46 個項目任務（項目任務根據難度遞增或邏輯順序設計）。現以呼吸內科病人的護理為例，做一介紹。該部分內容分解為3 個項目，7 個項目任務[4]，具體見表1。

表1 呼吸內科病人的護理教學設計

（2）教學實施。學生課前登錄職教云平臺，查看學習資源，進行課前預習，填寫預習記錄表。課上教師根據預習情況講解重點、難點，并發放項目任務書。學生按照項目任務書引導，完成病人的入院護理、住院護理和出院護理，書寫護理文件，通過小組討論、角色扮演或情景模擬完成學習任務并進行成果展示。任務完成后以組內評價、組間互評和教師點評等方式進行多元化評價。課后，學生繪制一份思維導圖進行總結，完成護士執業資格考試模擬題（理論作業），并且在實訓室進行技能練習。

2 結果

統計兩組理論考核成績與病病例分析成績，采用SPSS 19.0 統計學軟件進行獨立樣本t檢驗，P＜0.05 表示差異有顯著性。結果顯示，實驗組理論考核與病例分析成績均高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組內科護理學考核成績比較（x±s，分）

3 討論

3.1 準備律有助于激發學生學習動機

準備律中的“準備”強調學習者在學習開始時的預備定勢。準備律強調激發學生學習動機，幫助學生形成學習準備心理[5]。教學實踐中，學生在預習記錄表引導下登錄職教云平臺進行課前預習，有助于明確課前學習內容，提高自學能力、自我管理能力，促進了學生主動學習。

3.2 練習律有助于學生掌握專業知識和技能

對于學習者已形成的某種聯結，在實踐中正確地重復這種反應會有效增強這種聯結。因此，練習內容以及練習方式的選擇、練習數量的確定、練習時間的安排和練習結果的反饋是教學設計的重點[6]。教學中采用多種方式加強學生對知識和技能的掌握，包括應用信息化教學資源、自主探究、小組合作以及項目任務書引導，達到重點知識可視化，重點技能多鞏固，實現“做中學”，通過教師演示、學生分組練習、代表回示，實現“做中教”。

3.3 效果律有助于學生增強學習信心

效果律強調個體對反應結果的感受，將決定個體學習效果。根據桑代克效果律理論，教師應及時給予學生積極的反饋，激發學生主動性，正確處理學習過程中產生的錯誤，充分挖掘學生學習潛力，提高教學效果[7]。學生在課后完成思維導圖，并上交在實訓室練習的視頻。教師對照職業標準進行點評，發現學生作品中的閃光點，并將優秀作品發送至微信群，增強學生學習內科護理學的信心，促進學生專業知識和技能水平的提升。

總之，桑代克學習理論在內科護理學教學中的應用，有助于學生主動學習，教師不斷強化，激發了學生的學習熱情，學生的理論考核成績和病例分析成績都有明顯提升，教學效果良好。