中職生性健康教育現(xiàn)狀調(diào)查與對策
——以山東省煙臺(tái)市為例

孫曉虹，崔麗萍，趙全紅

（煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校，山東 煙臺(tái) 264000）

中職生是推動(dòng)我國產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要技能型人才，直接關(guān)系到我國未來的發(fā)展。在校中職生處于青春期，是價(jià)值觀形成的重要時(shí)期。在世界多極化、經(jīng)濟(jì)全球化、價(jià)值取向多元化、生活方式多樣化的今天，中職生面臨越來越嚴(yán)峻的健康挑戰(zhàn)，其中包括意外懷孕、人工流產(chǎn)、性傳播疾病、艾滋病、性暴力等。中職生是一個(gè)特殊的青少年群體，自身文化水平不高，外來務(wù)工人員子女占在校生總數(shù)的一半以上[1]。由于家庭環(huán)境、教育背景、社會(huì)環(huán)境等原因，這個(gè)群體常常被不科學(xué)的性知識誤導(dǎo)。調(diào)查結(jié)果顯示，中職生對婚前性行為的態(tài)度比較開放，17.6%的中職生有過性行為，男生占25.5%，明顯多于女生（7.4%），高于我國普通高校學(xué)生[2]。中職生已成為性病、艾滋病感染的高危人群[3]。

我國非常重視青少年身心健康，2016 年10 月，國務(wù)院公布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確要求以青少年為重點(diǎn)，開展性道德、性健康、性安全宣傳教育和干預(yù)。但是，在多數(shù)家庭和中職學(xué)校教育中，包含性生理、性心理、性審美、性觀念、性倫理和性法規(guī)的全方位性健康教育嚴(yán)重滯后[4]，為保證人才培養(yǎng)質(zhì)量，對中職生開展性健康教育刻不容緩，而這也是學(xué)校教育的任務(wù)之一。鑒于此，本研究采用調(diào)查研究的方法，分析目前中職生性健康教育存在的問題與成因，探討促進(jìn)中職生健康成長、提升性健康教育實(shí)效性的有效機(jī)制。

1 資料與方法

筆者選取煙臺(tái)地區(qū)3 所中職學(xué)校在校生共538 名（女生308 人，一年級學(xué)生150 人，二年級學(xué)生100 人，三年級學(xué)生58人；男生230 人，一年級學(xué)生100 人，二年級學(xué)生80 人，三年級學(xué)生50 人）。同時(shí)，對44 位學(xué)生家長進(jìn)行問卷調(diào)查。向538 名中職生及44 位家長分別發(fā)放青春期健康教育基線調(diào)查問卷學(xué)生版及家長版，均為紙質(zhì)問卷，回收有效問卷582 份，分別從家長、學(xué)生兩個(gè)維度對中職生性健康教育現(xiàn)狀進(jìn)行分析，為制定相應(yīng)對策提供科學(xué)依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 家長問卷調(diào)查結(jié)果及分析（見表1）

調(diào)查結(jié)果顯示，對于是否了解科學(xué)的性知識，34%的家長認(rèn)為了解，選擇不了解的占50%，然而，能夠?qū)⒆舆M(jìn)行性健康教育的家長僅占20%，66%的家長選擇含糊其詞、岔開話題或者告訴他們長大后就知道了。在誰應(yīng)該承擔(dān)性健康教育的主要責(zé)任的問題中，73%的家長認(rèn)為性健康教育是學(xué)校的責(zé)任，由此看出大部分家長將性健康教育完全寄希望于學(xué)校，忽視了家庭教育的重要性。表1 數(shù)據(jù)顯示，91%的家長擔(dān)心網(wǎng)絡(luò)會(huì)對孩子造成不良影響，希望學(xué)校正確引導(dǎo)，教學(xué)生趨利避害。

表1 家長問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

可以看出，由于家長文化水平普遍偏低，缺乏青春期性健康知識，且又沒有掌握與孩子有效溝通的方法，因此家庭教育是缺失的，而家庭教育作為性健康教育的重要組成部分，應(yīng)引起社會(huì)高度重視。

2.2 學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果及分析（見圖1）

538 名學(xué)生中僅有19%的人在中學(xué)階段接受過較正式的性健康教育。學(xué)生了解性知識的來源是多渠道的，選擇廣播、電視、錄像、網(wǎng)絡(luò)及其他書籍的占51%，非學(xué)校渠道獲得的信息的科學(xué)性和準(zhǔn)確性是這個(gè)年齡段青少年難以甄別的，他們極易被不良信息誤導(dǎo)。

圖1 學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果

圖1 顯示，61%的中職生對青春期身體的變化十分了解，56%的學(xué)生開始在意穿著打扮。對于月經(jīng)的成因及處理方法，學(xué)生的答案較分散，說明大部分學(xué)生缺乏月經(jīng)及其衛(wèi)生保健知識，71%的女生有月經(jīng)方面的問題。提醒學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)青春期生理衛(wèi)生方面的教育和宣傳。

對于性和生殖健康這個(gè)話題，74%的學(xué)生認(rèn)為性沖動(dòng)很正常，18%的學(xué)生認(rèn)為性沖動(dòng)是下流的、丑惡的，不應(yīng)該有，超過半數(shù)的學(xué)生面對性幻想感到羞恥和不知所措。由于近幾年社會(huì)、學(xué)校、家庭對艾滋病足夠重視，因此40%的學(xué)生了解艾滋病的傳播途徑為：不戴避孕套性交、輸血、共用注射針頭。但對艾滋病的危害及其他傳播途徑不是很清楚，54%的學(xué)生甚至認(rèn)為共用碗筷會(huì)傳播艾滋病。對于為什么會(huì)懷孕以及青春期少女是否會(huì)懷孕、意外懷孕后如何處理、人工流產(chǎn)對身體的傷害，學(xué)生的答案比較分散，令人擔(dān)憂的是仍有接近半數(shù)的學(xué)生不知道懷孕的表現(xiàn)及如何避孕，71%的學(xué)生表示不知道意外懷孕后應(yīng)如何尋求幫助。令筆者感到憂慮的是，近70%的學(xué)生對人工流產(chǎn)的危害了解不足，對除了艾滋病以外的其他性病知之甚少。調(diào)查顯示，78%的學(xué)生非常希望學(xué)校開展青春期性健康教育，只有4%的學(xué)生不敢正視或逃避談?wù)撨@一話題，表明學(xué)生迫切希望學(xué)校對他們進(jìn)行性和生殖健康教育。

3 討論

此次調(diào)查針對煙臺(tái)地區(qū)538 名在校中職生和44 名學(xué)生家長進(jìn)行，使用青春期健康教育基線調(diào)查問卷，分別從家長、學(xué)生兩個(gè)維度對學(xué)生性健康知識掌握現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。從調(diào)查結(jié)果來看，雖然50 年前周恩來總理曾明確指出要將性健康教育融入學(xué)校教育，但幾十年來青春期教育（尤其是性健康教育）并未在學(xué)校普及和深入。本次調(diào)查結(jié)果顯示，中職生對科學(xué)的性健康知識的需求極為迫切，他們中的大多數(shù)人對意外懷孕和人工流產(chǎn)的危害認(rèn)識不足，對艾滋病以及其他性病的相關(guān)知識不夠了解，難以從正規(guī)渠道獲得相關(guān)知識，容易受到不科學(xué)的、不健康的信息誤導(dǎo)。同時(shí)，中職生家長文化程度普遍偏低，自身缺乏相關(guān)知識，與子女溝通較少，性和生殖健康教育更是十分缺乏。如何開展科學(xué)的符合中職生心理發(fā)展規(guī)律的性健康教育是擺在我們面前亟待解決的難題。筆者在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，提出以下干預(yù)措施。

3.1 發(fā)揮學(xué)校教育在中職生性健康教育中的主陣地作用

學(xué)校教育可以最大限度保證性健康教育的方向，專業(yè)的師資隊(duì)伍、科學(xué)的教育內(nèi)容、行之有效的教學(xué)方法，是家庭教育和社會(huì)教育無法比擬的，因此，要充分發(fā)揮學(xué)校教育的主陣地作用。建議逐步將性健康教育納入中職學(xué)校必修課程，加大教學(xué)督導(dǎo)和檢查力度，制訂切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，以預(yù)防性病、優(yōu)生優(yōu)育、避免性犯罪、促進(jìn)身心健康和個(gè)性發(fā)展為目的，以性與生殖健康為核心內(nèi)容，同時(shí)開展認(rèn)識青春期、同伴教育、預(yù)防性傳播疾病、預(yù)防性騷擾、計(jì)劃未來等圍繞青春期生理與心理健康密切相關(guān)的配套課程，建立以政府為主導(dǎo)，教育部門、衛(wèi)生部門、學(xué)校、家庭、社區(qū)協(xié)調(diào)的長效教育機(jī)制，探索建立符合我國中職學(xué)校教育實(shí)際情況的性健康教育體系。

3.2 加強(qiáng)性健康教育師資培訓(xùn)

專業(yè)的師資隊(duì)伍建設(shè)是開展科學(xué)有效的性健康教育培訓(xùn)的基礎(chǔ)。建議中職學(xué)校配備兩名受過專業(yè)培訓(xùn)，能開展青春期性健康教育的專職教師組織形式多樣的教育活動(dòng)，保證教育內(nèi)容的科學(xué)性；邀請專業(yè)教師，針對不同年齡段學(xué)生面臨的問題，在學(xué)校開展性健康知識大講堂活動(dòng)；充分發(fā)揮班主任的引導(dǎo)作用，對班主任進(jìn)行性健康知識培訓(xùn)，使其掌握青春期性健康教育的內(nèi)容和方法，通過主題班會(huì)、專題活動(dòng)等多種形式將科學(xué)的性和生殖健康知識傳授給學(xué)生。青春期性心理健康越來越受到社會(huì)重視，需要心理咨詢師為中職生解答心理方面的問題。為使青春期性健康教育工作更加規(guī)范，建議國家有關(guān)部門制定相應(yīng)職業(yè)規(guī)范，成立一支青春期性健康教育服務(wù)隊(duì)伍，把青春期性健康咨詢職業(yè)化，這對提高中職生青春期性健康教育工作質(zhì)量具有重要意義。

3.3 重視家庭教育在中職生性健康教育中的作用

家庭教育是中職生性健康教育不可缺少的一環(huán)，家長的問題突出表現(xiàn)在與孩子的溝通方面，良好的親子關(guān)系是保證青少年心理健康發(fā)展的重要因素。調(diào)查研究表明，在生理發(fā)育方面，子女首先想到的是向父母請教，比如第一次遺精后，選擇向父親請教的孩子占48%。但是，由于缺乏有效溝通，以及自身知識缺乏，家長往往不能給出恰當(dāng)?shù)慕忉尅Ｒ虼耍紫纫尲议L認(rèn)識到性健康教育的重要性，加強(qiáng)對相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。同時(shí)，學(xué)校可以發(fā)揮專業(yè)師資優(yōu)勢，與社區(qū)聯(lián)合，對家長進(jìn)行親子溝通方法的培訓(xùn)，提高家長的溝通能力，而良好有效的親子溝通對中職生的心理健康大有裨益。

3.4 改革中職生性健康教育授課方式

我國性健康教育以課堂講授、講座為主，形式單一，內(nèi)容隱晦，往往難以激發(fā)學(xué)生興趣。筆者認(rèn)為可以借鑒國外性健康教育的先進(jìn)理念和方式，引入?yún)⑴c式培訓(xùn)、同伴教育等適宜、靈活的方式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)參與，采取討論法、案例分析法、價(jià)值澄清法、角色扮演法、互動(dòng)游戲法等。專題演講會(huì)、個(gè)別心理咨詢和輔導(dǎo)可以作為青春期性健康教育的常用形式。調(diào)查研究表明，中職生對答疑信箱、問題樹、熱線電話等形式也十分認(rèn)可。此外，還可以利用信息化手段，通過性健康教育微課、慕課等新型教育途徑，逐步建立一套符合我國現(xiàn)階段國情的青春期性健康教育機(jī)制。