健康教育對老年心血管疾病患者生活質量及護理滿意度的改善作用

譚麗超

（廣州市第一人民醫院，廣東 廣州 510180）

近年來，由于生活水平提高、環境改變、人口老齡化加快，老年心血管疾病患者人數不斷攀升[1]。隨著醫療水平的提高，心血管疾病治療技術取得了巨大進步，但較多老年患者對該病認識不足，不利于醫護工作開展。因此，加強老年心血管疾病患者健康教育至關重要。本研究納入126 例老年心血管疾病患者，探討健康教育對其生活質量及護理滿意度的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016 年4 月至2018 年4 月收治的老年心血管疾病患者126 例作為研究對象。納入標準：年齡≥60 歲，生命體征平穩，病程≥6 個月，意識清楚，無交流障礙，對本研究知情且同意。排除標準：惡性腫瘤患者，重要臟器功能不全，6 個月內死亡，精神疾病患者，中途失訪。126 例患者以隨機數字表法分組，觀察組63 例，男性37 例，女性26 例；年齡62～83 歲，平均年齡（71.68±4.22）歲；病程7 個月～13 年，平均（6.42±1.13）年。對照組63 例，男性35 例，女性28 例；年齡60～84 歲，平均年齡（71.72±4.26）歲；病程6 個月～14 年，平均（6.48±1.12）年。兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施用藥指導、心理干預、營養支持、并發癥預防及一般宣教等常規護理，觀察組在對照組基礎上開展健康教育：（1）護理人員深入了解患者病情、家庭狀況、心理狀況、自理能力、文化水平、生活習慣等，建立個人健康檔案。（2）定期開展集體宣教，組織專家講座，播放心血管疾病宣教視頻。（3）主動與患者交流，取得患者信任，通過口頭宣教、圖片展示、發放健康教育手冊等方式，向患者介紹心血管疾病相關知識，耐心解答患者疑問，提高其對心血管疾病的認識。（4）向患者詳細介紹用藥、飲食、運動與心血管疾病的關系，為其制訂科學飲食及運動計劃，講明用藥注意事項，協同患者家屬督促患者堅持用藥、合理飲食、適當鍛煉。（5）實施互助式健康教育，患者可自愿組成互助小組，以座談會形式，交流疾病治療及管理經驗，相互鼓勵、相互監督，護理人員定期邀請痊愈或恢復良好的患者現身說法，增強患者治療信心。（6）注意患者情緒變化，及時與患者溝通，給予心理疏導及鼓勵，指導患者通過放松訓練、聽音樂等調整情緒，改善患者心理狀況。

1.3 觀察指標

（1）采用健康調查簡表（SF-36）對患者干預前、后生活質量進行評估，量表共包含軀體疼痛、社會功能、生理機能、精力、生理職能、精神健康、情感職能及一般健康狀況8 個維度，各維度得分0～100 分，分值與生活質量呈正相關[2]。（2）利用自制調查問卷對患者護理滿意度進行評估，滿分100 分，≥90 分為滿意，60～89 分為一般，＜60 分為不滿意。（3）干預后隨訪6 個月，觀察患者遵醫行為，包括遵醫用藥、合理飲食、定期復診、堅持鍛煉幾方面。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0 軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，P＜0.05 為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較

干預前，兩組生活質量無明顯差異（P＞0.05），干預后，觀察組SF-36 各維度得分與對照組比較，差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后兩組SF-36 各維度得分比較（x±s，分）

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為93.65%，與對照組（80.95%）比較，差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 干預后兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組遵醫行為比較

干預后，觀察組遵醫用藥、合理飲食、定期復診、堅持鍛煉的比例分別為92.06%、90.48%、95.24%、87.30%，與對照組的77.78%、76.19%、82.54%、69.84%比較，差異有顯著性（P＜0.05），見表3。

3 討論

表3 干預后兩組遵醫行為比較[n（%）]

心血管疾病在臨床上極為常見，對老年人健康及生命安全有極大危害，我國每年因該類疾病死亡的患者達200 萬人[3]。心血管疾病危險因素較多，老年患者由于疾病相關知識缺乏，對危險因素不重視，不良生活習慣難以糾正，部分患者不配合治療，使醫護工作難度增加。在老年心血管疾病患者護理過程中，應當針對患者具體情況進行健康教育，在集中宣教的同時，實施有針對性的個體化教育。健康教育的目的不僅在于加強患者對疾病的認識，同時還要求患者做到堅持用藥、合理飲食、適當運動。有研究指出，健康教育在改善患者心理狀況，提高自護能力，增強治療信心方面有積極作用[4]。

有學者認為，老年心血管疾病患者受病情、經濟、家庭及社會等多因素影響，生活質量有不同程度下降[5]。本研究中，干預后觀察組SF-36 各維度得分明顯高于對照組，表明健康教育能有效改善患者生活質量，原因在于健康教育能使患者充分認識疾病，糾正不合理行為，促進身心健康，同時還可為患者尋求更多家庭及社會支持。

護理滿意度不僅是護理質量的重要評價指標，同時也影響患者治療依從性。本研究中，觀察組護理滿意度達93.65%，顯著高于對照組，主要原因在于健康教育能體現護理人員的專業性，使其獲得患者信任，健康教育過程中，護理人員與老年心血管疾病患者交流、溝通，可融洽護患關系。

研究指出，遵醫行為與心血管疾病發展密切相關[6]。心血管疾病一般需長期甚至終身服藥，但部分患者存在不遵醫用藥行為。合理飲食及適當運動鍛煉有利于患者康復，但報道顯示，老年患者對此并不重視[7]。本研究中，干預后觀察組遵醫用藥、合理飲食、定期復診、堅持鍛煉的比例明顯高于對照組，提示健康教育在改善患者遵醫行為方面具有積極意義。

綜上所述，針對老年心血管疾病患者實施健康教育，可明顯提高患者生活質量及護理滿意度，同時能改善患者遵醫行為，具有較高臨床價值。