糖尿病合并重癥肺炎應用抗生素降階梯治療的療效評價

張宏芬

[摘要] 目的 分析糖尿病合并重癥肺炎抗生素階梯治療的臨床療效。方法 抽取該院于2015年6月—2017年6月期間收治的88例糖尿病合并重癥肺炎患者，采用抽簽法劃分為觀察組和對照組，每組44例，將常規抗生素治療應用于對照組患者中，將抗生素階梯治療應用于觀察組中，對比觀察組與對照組的治療總有效率、住院時間、MV用時和感染控制用時和空腹血糖。結果 與對照組相比，觀察組患者的治療總有效率優勢明顯（95.45%，79.54%），兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者住院用時為（12.32±7.19）d，均MV用時為（4.42±1.22）d，感染控制用時為（9.68±2.51）d、空腹血糖（5.68±0.61）mmol/L低于對照組患者，對照組患者住院用時為（20.52±9.55）d，均MV用時為（7.75±1.94）d，感染控制用時為（19.51±4.49）d，空腹血糖（7.21±1.12）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將抗生素階梯治療應用于糖尿病合并重癥肺炎中，安全性高，治療效果好，可將其病情予以有效改善。

[關鍵詞] 糖尿病合并重癥肺炎;抗生素階梯治療;臨床療效

[中圖分類號] R587.1????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0068-02

重癥肺炎是一種呼吸衰竭以及相關系統受累的病癥，對于糖尿病合并重癥肺炎患者，血糖水平高于健康人，患者的身體免疫力低下，疾病對患者的生活造成嚴重影響[1]。抗生素使治療肺炎的重要方式之一，患病早期采用抗生素治療中，按照細菌學檢查和藥敏結果對抗生素的使用進行調整，意義重大。該文研究通過調查2015年6月—2017年6月收治的88例患者，研究分析糖尿病合并重癥肺炎抗生素階梯治療的臨床療效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入在該院就診的88例糖尿病合并重癥肺炎患者，分組方法為抽簽法，分為觀察組和對照組，各組患者的例數平均為44例。兩組患者均符合糖尿病合并重癥肺炎相關診斷標準。觀察組患者中，男性患者25例，女性患者19例;患者的年齡最小61歲，最大86歲，患者的中位年齡為（69.58±5.65）歲。對照組患者中，男性患者24例，女性患者20例;患者的年齡最小60歲，年齡最大為84歲，患者的中位年齡為（68.69±5.66）歲。將觀察組和對照組的基線資料采用統計學軟件比對分析，差異無統計學意義（P>0.05），分組方法具有可比性。

1.2? 治療方法

兩組糖尿病合并重癥肺炎患者均予以基礎治療，包括：吸氧、化痰、營養支持以及部分患者必要的呼吸支持。在使用抗生素治療前，需要對患者的過敏史進行掌握。

對照組患者采用常規抗生素治療，予以哌拉西林鈉他唑巴坦鈉針（國藥準字H20054307）對患者進行靜脈注射，4.5 g/次，每隔8 h 1次，3 d后，為患者更換抗生素治療。

觀察組行抗生素階梯治療，予以美羅培南針（國藥準字H20113023）靜脈注射，1 g/次，且每隔12 h 1次。治療時間為3 d，按照其藥敏和細菌學檢查結果采用窄譜抗生素藥物，如果患者的檢查結果表現為陰性，在治療后3 d予以降級窄譜抗生素藥物治療。

1.3? 觀察指標

（1）觀察組和對照組的治療效果評估[2]：①患者臨床癥狀均全部消失，臨床指標檢查的結果正常，為痊愈;②患者的體溫恢復正常水平，WBC數量經檢測后正常，為治療顯效;③患者體溫顯著下降，WBC數量降低，X線檢查后其肺部炎癥部分好轉，為治療有效;④患者的臨床癥狀為出現好轉，相關指標檢測無變化，為治療無效。治療總有效率等于痊愈率、顯效率和有效率作和。（2）對比觀察組和對照組在治療后的相關臨床指標[3]：住院時間、MV用時、感染控制時間和空腹血糖。

1.4? 統計方法

觀察組和對照組臨床數據選擇SPSS 21.0統計學軟件進行處理，計數資料以[n（%）]表示，計量以（x±s）表示，分別采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 分析觀察組和對照組的臨床治療效果

經過不同的治療后，觀察組患者中，21例患者治療效果為痊愈（占有率為47.73%），8例患者治療效果為顯效（占有率為18.18%），13例患者治療效果為有效（占有率為29.55%），2例患者治療效果為無效（占有率為4.55%）。對照組患者中，15例患者治療效果為痊愈（占有率為34.09%），10例患者治療效果為顯效（占有率為22.73%），10例患者治療效果為有效（占有率為22.73%），9例患者治療效果為無效（占有率為20.45%），觀察組患者的治療總有效率（95.45%）高于對照組患者（79.54%），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 分析觀察組和對照組治療后的住院時間、MV用時、感染控制用時

觀察組患者住院用時為（12.32±7.19）d，均MV用時為（4.42±1.22）d，感染控制用時為（9.68±2.51）d，空腹血糖（5.68±0.61）mmol/L。對照組患者住院用時為（20.52±9.55）d，均MV用時為（7.75±1.94）d，感染控制用時為（19.51±4.49）d，空腹血糖（7.21±1.12）mmol/L。間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病患者的機體代謝紊亂，極容易誘發其他的炎癥，且重癥肺炎的疾病往往會伴隨其他與之相關的疾病，會對患者的身體造成極大的影響，在患者免疫力低下的情況，對患者的各項身體機能進行破壞，嚴重危及患者的生活質量，如果患者治療不及時，就會提升其死亡的幾率[4]。臨床上主要的治療方式為藥物治療，采用抗生素對患者進行治療。常規抗生素治療是通過一種抗生素藥物進行初始治療，患者病情惡化時采用廣譜抗生素予以治療，但是，通過醫學上的大量臨床實踐表明[5]，此種治療方式無法對患者的感染情況進行有效控制，還會導致患者的病情惡化，一定程度上提升患者病死的概率[6]。現階段，臨床上采用抗生素階梯治療的方式，長時間采用廣譜抗生素會提升患者的耐藥性，但是采用抗生素階梯治療可以有效降低患者的耐藥性，并且在改善患者生存質量、降低藥物不良反應上效果顯著。現階段，抗生素階梯治療方法得到了廣泛的臨床應用，患者在患病早期通過采用廣譜抗生素進行治療，能夠對疾病起到一定的控制作用，同時對于出現感染現象的患者能夠有效予以控制[7]，階梯治療采用最佳的廣譜抗生素能夠更好的控制患者的病情，進而更好的控制覆蓋革蘭陰性菌和革蘭陽性菌引發的致病菌群，迅速控制患者的感染進程，改善患者的臨床癥狀，調整相應的抗生素使用，最后達到治療的效果。

綜上所述，該文將收治的糖尿病合并重癥肺炎患者88例，劃分為觀察組與對照組，經過調查表明，觀察組患者（抗生素降階梯治療）的治療效果更好，其治療總有效率高達95.45%，且患者的在治療后的相關臨床指標（住院時間、MV用時、感染控制用時、空腹血糖）上效果更好。由此可以說明，能夠將抗生素階梯治療應用于糖尿病合并重癥肺炎中，安全性高，能夠緩解其病情，降低患者的住院用時，更好的控制感染，具有臨床推廣應用價值。

[參考文獻]

[1]? 李洋.抗生素降階梯治療重癥肺炎合并糖尿病患者的效果分析[J].糖尿病新世界，2016（24）：41-42.

[2]? 張繼華.抗生素降階梯治療糖尿病重癥肺炎的效果研究[J].醫藥前沿，2018（6）：24-25.

[3]? 郭克軍.糖尿病合并重癥肺炎應用抗生素降階梯治療的效果研究[J].糖尿病新世界，2016（7）：120-121.

[4]? 王玉玲，王明暉，宋秀婧， 等.糖尿病合并重癥肺炎應用抗生素降階梯治療療效分析[J].糖尿病新世界，2016（23）：106-107.

[5]? 羅江.抗生素降階梯治療糖尿病合并重癥肺炎患者療效分析[J].中國衛生產業，2014（11）：18-19.

[6]? 袁慶杰，花文文.抗生素降階梯治療糖尿病合并重癥肺炎的療效觀察[J].糖尿病新世界，2014（13）：32.

[7]? 孫斌，海紅.抗生素降階梯治療糖尿病合并重癥肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014（9）：40-41.