2型糖尿病患者二甲雙胍聯合阿卡波糖臨床療效探討

土爾地·艾山

【摘 要】目的：探討2型糖尿病患者二甲雙胍聯合阿卡波糖治療臨床療效。方法：選擇我院2015年8月-2017年8月期間收治80例2型糖尿病患者為對象，依照治療方案不同分為甲乙兩組各40例，甲組僅進行二甲雙胍治療，乙組采取二甲雙胍聯合阿卡波糖治療。結果：乙組患者臨床治療效果（95.0%）優于甲組（82.5%），且乙組患者不良反應發生率（5.0%）低于甲組（22.5%），P<0.05）。結論：2型糖尿病患者予以二甲雙胍聯合阿卡波糖治療臨床效果顯著，且患者不良反應發生率低，臨床價值較高。

【關鍵詞】2型糖尿病;二甲雙胍;阿卡波糖;療效

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

糖尿病為內分泌系統疾病，臨床在治療2型糖尿病患者實踐中，發現單一用藥臨床效果欠佳，因而現階段臨床上主張采取聯合用藥方案來對2型糖尿病患者進行治療，這已經成為當前臨床上糖尿病患者治療的一個主要研究方向。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年8月-2017年8月期間收治80例2型糖尿病患者為對象，依照治療方案不同分為甲乙兩組各40例。甲組中男23例、女17例，年齡36-78歲，平均年齡（65.7±4.4）歲，病程時間1-19年，平均時間為（7.4±2.5）年;乙組中男22例、女18例，年齡38-79歲，平均年齡（65.8±4.6）歲，病程時間1-18年，平均時間為（7.7±2.6）年。兩組患者資料對比P>0.05，可比。

1.2 方法 甲組予二甲雙胍治療，具體給藥方法：鹽酸二甲雙胍片初次服用應從小劑量開始，并結合患者的實際情況，對服用劑量進行適當增加。通常情況下，初始劑量為0.5g，或者每2周遞增0.85g，逐漸將服用劑量遞增到每日2g。每日服用將不得超過2g，為了更好的滿足耐受，藥物最好能夠隨三餐分次服用[1]。

乙組予二甲雙胍治療聯合阿卡波糖聯合治療，二甲雙胍給藥方法、劑量與甲組相同。阿卡波糖片初始劑量同樣以小劑量開始，隨后結合患者情況增服。通常初次服用劑量為50mg/次，每日3次，若血糖控制效果較差，服用劑量再遞增到0.1g/次，每日3次，針對個別情況可增加到0.2g/次，每日3次。兩組患者均嚴格按照醫囑連續服用2個月，在用藥期間同時配合飲食、運動等干預。

1.3 觀察指標 對比兩組患者臨床治療效果，評價標準為：①顯效：患者治療后空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后2小時血糖低于7.8mmol/L，糖化血紅蛋白低于6%;②有效：患者治療后空腹血糖低于7.8mmol/L，餐后2小時血糖低于11.1mmol/L，糖化血紅蛋白低于8%;③無效：患者治療后沒有達到以上標準。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

治療過程中每間隔兩周對患者進行一次隨訪，詢問患者治療過程中胃腸道不適、食欲不佳、低血糖癥狀、嗜睡等不良反應發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18. 0統計軟件進行統計分析，數據以百分比（%）表示，用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果 甲組治療顯效19例、有效14例、無效7例，乙組分別為26例、12例、2例，乙組患者臨床治療效果（95.0%）優于甲組（82.5%），差異有統計學意義（=6.3578，P<0.05）。

2.2 對比兩組患者不良反應發生率 甲組治療過程中出現食欲下降2例、低血糖癥狀3例、胃腸道不適4例，乙組出現1例食欲下降、1例胃腸道不適，乙組患者不良反應發生率（5.0%）低于甲組（22.5%），具有統計學意義（=4.5835，P<0.05）。

3討論

臨床上糖尿病可分為1型糖尿病與2型糖尿病兩種，其中2型糖尿病最為常見?；颊唛L時間處于高血糖狀態，易引發糖尿病足、視網膜病變、神經病變、微血管病變以及大血管病變等諸多并發癥，導致患者身體健康與生命安全受到了嚴重的威脅。臨床治療2型糖尿病患者主張兩藥聯用發揮藥物協同作用的方式，來實現血糖水平的合理控制，以減少單一用藥劑量過大所引發的不良反應。

本文中所聯合采用的藥物為二甲雙胍與阿卡波糖。阿卡波糖是一種新型口服降糖藥物，能夠在腸道內針對患者體內葡萄糖苷酶發揮競爭性的抑制功能，以此來減少寡糖、多糖的分解，使得葡萄糖的生成受到抑制，減緩患者糖吸收的速度[2]。二甲雙胍為雙胍類降糖藥物，藥物機理即依靠肝臟葡萄糖轉運和輸出下降的方式，使小腸對葡萄糖吸收率下降，提升周圍組織對葡萄糖的利用率，發揮降血糖功用。二甲雙胍不會為胰島素分泌帶來刺激，主要是強化胰島素介導的葡萄糖攝取與代謝，使糖原能合成，依靠肌細胞葡萄糖降解方法，提高外周組織的葡萄糖吸收與利用率，改善胰島素抵抗，使胰島素敏感性增強，發揮降血糖效果。由于大部分中國人的飲食習慣均是以碳水化合物為主，所以通常阿卡波糖的聯合用藥，能夠使得碳水化合物吸收時間得以有效延遲，能夠有效鞏固二甲雙胍藥物作用，促使患者血糖盡快達標，確保患者血糖控制效果。

總之，2型糖尿病患者予以二甲雙胍聯合阿卡波糖治療臨床效果顯著，且患者不良反應發生率低，臨床價值較高。

參考文獻

馮開萍.糖尿病采用二甲雙胍與吡格列酮聯合治療臨床價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（36）：63.

馮燕，陸穎.二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病患者的臨床效果及不良反應評價[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（04）：35-36.