不良生活習慣損害嗓子健康

韓冬野　紅巖

很多人都知道不良生活習慣可致高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病，但是在今年的第17個世界嗓音日“Be kind with yourvolce-關愛您的嗓音”主題活動中，聽了北京清華長庚醫院耳鼻咽喉頭頸外科曲王月醫師的講座，才知道嗓音疾病也與不良生活習慣有關。

嗓音的產生是多器官的綜合作用

曲王月介紹說：嗓音的產生是多器官的綜合作用，膈肌上抬造成肺的壓縮，產生的氣流通過氣管沖擊閉合的聲帶，引起聲帶振動產生聲音，通過鼻腔、鼻竇、口腔和咽腔的共鳴作用，再通過唇、舌、頰、腭等的共同的構音作用，形成美妙的嗓音。聲帶是人體最主要的發聲器官，在顯微鏡下分五層結構，分別是：黏膜層、固有層淺層（任克間隙）、固有層中層、固有層深層和肌層。其中，固有層中層和深層共同構成聲韌帶，黏膜層和固有層淺層是參與振動的主要結構，聲韌帶是維持聲帶長度和厚度的主要結構，而聲帶肌是聲帶運動的結構基礎，任意一層結構發生病變均可導致相應嗓音疾病的發生。

多種原因導致嗓音疾病

曲王月講道：聲音嘶啞是最常見的一個問題。導致聲音嘶啞的原因很多，常見的一是不良習慣，二是多種疾病。

第一：意想不到的壞習慣會傷害嗓子。

1.用聲后飲冷水：用聲后喉腔黏膜處于充血的狀態，此時進食過冷食物或飲冷水會造成血管急劇的收縮，有時會造成聲帶炎癥加重，甚至聲帶小結或息肉的形成。

2.用力清嗓：清嗓可以引起雙側聲帶過度碰撞，過度用力的清嗓可以造成聲帶黏膜的損傷，甚至黏膜下的出血，肉芽腫的形成，從而引起相應的嗓音疾病。

3.飽腹睡眠：飽腹睡眠會造成咽喉反流加重，從而導致咽喉部的黏膜損傷，造成咽喉炎癥，嚴重時可引起聲音嘶啞。

4.進食過酸食物：咽喉黏膜對酸刺激沒有防御能力，酸性食物本身對咽喉黏膜具有腐蝕和刺激作用，患有咽喉反流病的朋友更不宜多食酸性食物，因為“酸性環境”會激活胃內反流上來的蛋白酶，從而造成更嚴重的黏膜損傷。有些朋友喜歡喝醋，這并不是值得推薦的習慣。其他如檸檬、紅酒、西紅柿等，均不建議過多食用或飲用。

第二：多種疾病可致嗓音問題。

1.急性炎癥。炎癥是嗓音最常見的病因，急性喉炎和慢性喉炎都可引起一定程度的發聲障礙。急性喉炎大多與上呼吸道感染相關，多表現為突發的聲音嘶啞或失聲，并可隨急性炎癥的控制而逐漸緩解，治療上多采用禁聲、霧化吸入、激素和抗生素等。

2.聲帶小結。過度用聲或用聲不當可以導致相應的勞損性嗓音疾病。最典型的是聲帶小結和聲帶息肉。聲帶小結是聲帶黏膜層的增生突起，是過度用聲和發聲方法不當引起兩側聲帶反復碰撞、摩擦而引起的局部黏膜層的增生物，表現為發音疲勞、輕度的聲音嘶啞、不能唱高音等，在發音休息后癥狀可有減輕，治療可采用發音訓練，正規訓練2個月不緩解可考慮手術治療。

3.聲帶息肉。聲帶息肉是聲帶黏膜層和固有層淺層的增生，多與用聲不當、發聲方法不正確有關，有些出血性的息肉與喊叫密切相關，可表現為聲音嘶啞或突發的聲嘶加劇，聲音的響度下降，有時可有氣息聲，較小的聲帶息肉通常建議休聲觀察，并行發聲訓練，較大的聲帶息肉以及保守治療2個月無效的聲帶息肉建議手術切除。目前聲帶小結和聲帶息肉均采用喉鏡下的顯微外科手術進行外科干預，手術創傷小，出血少，恢復較快，不會給病人造成非常大的痛苦和負擔。

4.器質性病變。聲帶器質性的病變也可導致聲音嘶啞，常見的包括聲帶囊腫、聲帶白斑和惡性腫瘤等。聲帶囊腫是腺體向密閉的腔內分泌而引起的良性疾病，表現為長期、程度較重的聲音嘶啞，查體可見略呈淡黃色的光滑類圓形膨出物，影響黏膜波動，囊腫大多不會自行消退;聲帶白斑是喉黏膜受到持續的損傷因素作用，伴有中重度異性的喉黏膜白斑可被認為是癌前病變，需要給予足夠的重視;聲帶惡性腫瘤好發于40歲以上具有吸煙史的男性，表現為漸進性的聲音嘶啞，可有痰中帶血，查體可見結節狀或菜花樣新生物，表面可污穢不平。保護嗓音須養成良好生活習慣

曲王月提醒大家，日常嗓音保健可參考以下小建議：1.不要大聲說話、喊叫、爭吵、發脾氣，尤其在嘈雜的環境中少說話或不說話;2.不要摹擬怪聲說話;3.不要長時間用耳語說話，即說悄悄話，特別是醫生建議禁聲的人;4.克服清嗓子的壞毛病;5感冒、月經期、身體疲勞時少說話;6說話時間不要太長，說話時的響度和速度要適當;7.禁止擠、卡、壓喉嚨說話，多喝水，每天至少8杯，忌煙酒，少喝含咖啡因的飲料，如：咖啡、茶、可樂等;8.少吃刺激性食物，如：油炸、辛辣類等食品。睡覺前3小時要空腹，避免反流性喉炎所致的不適;9盡量回避吸煙、污染、干燥、嘈雜的環境。

健康快遞

5G急救醫療系統為北京世園會保駕

北京世園會4月29日將在延慶區舉行，近日，由北京市衛生健康委（以下簡稱“衛健委”）牽頭組織，世園會醫療保障單位及協同醫院相關負責人齊聚北京清華長庚醫院，集中進行關于5G技術支持下的遠程醫療急救系統業務培訓。北京世園會會期162天，預計參觀人數不少于1600萬人次。初步參考上海市世博會的數據，其展覽期間共進行了1391人次的急救醫療轉運，北京市設置了世園會三級醫療保障機制，包括園區醫療點、延慶區醫院、備大支持醫院。同時，借助5G技術，搭建起世園會遠程急救協作、遠程會診、遠程手術協作系統以及急救指揮服務中心，即通過科學技術串聯北京市重點醫療機構專家資源，一同為世園會提供醫療保障。據北京市健康醫療5G示范應用項目專員徐健介紹，世園會急救醫療系統是市政府統一部署的5G應用示范項目之一，為世園會醫療急救保障提供有力支撐，同時也是未來北京市5G新技術政策制定、健康惠民、醫療保障、協同急救、分級診療、醫聯體、突發公共事件應急處置等業務開展的積極有益探索。

口冬野紅巖