治心衰 先補肺

心力衰竭簡稱心衰，是指當我們心臟的跳動時快時慢、沒有規律的時候，心臟不能完全把血送出去，剩余的血液就會在心臟中積聚，同時心肌供血不足。

正常情況下，人體的脈搏都是和心跳直接相關的。而當脈搏出現問題時，也就預示著他的心臟出現了這樣或者那樣的問題，一般也會在血壓、血脂、血糖等方面有所表現。那么，當一個人血壓正常、血糖正常、血脂正常、血管也正常，他的脈搏一定也正常嗎？心衰又是一種什么樣的疾病？北京中醫院心內科副主任張大煒做客北京衛視《我是大醫生》，為大家解析心衰及其預防方法。

心衰預防不可忽視

張主任介紹，一些病例中所謂的脈搏消失，一般都是家屬自己在家里摸病人的脈搏時摸不到跳動的情況。事實上，這種停跳在臨床中并不是真正的無脈癥，也不是心臟真的不跳了。一般來講，人體的脈搏在一呼一吸之間會跳動六到七次，其中，快一點叫碩脈，再快一點叫疾脈，再往上就是極脈。到了極脈這個程度，由于心跳如此快速，機體就不能夠產生足夠的有效心肌供血，這就會導致脈率非常的細碎，這種情況下心律和心音也不齊不等。

張主任指出，當我們心臟正常跳動時，每一次都能把心臟中的血完全泵出去，供養全身。但當我們心臟的跳動時快時慢、沒有規律的時候，心臟不能完全把血送出去，這時候心臟泵出的血量最多是正常人的70%，剩下的30%就會在心臟中積聚，血越積越多，心臟內壁也越來越薄，心臟就會被慢慢撐大。這也是心臟科醫生最怕看見的——心衰。

張主任介紹，在過去的半個世紀，腦血管疾病預防、診斷和管理進步明顯，發達國家死亡率低了2/3，急性冠脈綜合征、高血壓、心律失常的病死率都顯著降低。只有心衰領域是個例外。我國的流行病學數據也證實了這一結果，目前我國大概有1500萬左右的心衰患者，慢性心衰患病率已達到1.61%。其中，住院病死率占心血管疾病住院死亡的40%，約50%的心衰患者在診斷之后的5年內死亡。

心衰問題的早期自測

那么，在生活中，心衰有哪些早期的征兆呢？專家介紹，首先人體心臟出問題會有提示出現在腳上，具體來說也就是鞋號有變化——兩只鞋號都比原先所穿的要大，這說明人體出現了病理性而且是心源性的水腫。

一般說來，水腫都是可凹性的水腫，其又可分為腎病引發的水腫和心功能不全導致的水腫。正常情況下，如果一個人按壓自己的脛骨側，按壓處完全不會下陷或者下陷以后馬上就可以恢復，說明人體肌肉組織還是比較正常的。而如果有了腎病所引發的水腫，一般表現為按之如泥，對嚴重的低蛋白血癥患者來說，按一下脛骨側甚至手指的指紋都會在皮膚上顯現出來。對于心功能不全患者的水腫，按下去以后會明顯地出現凹處，但這個凹會慢慢彈回來。

除了水腫之外，心功能不全患者還會出現兩種相反的癥狀表現——一邊食欲不好，但同時體重又在增加。專家介紹，這是因為心功能不全的人容易產生體循環淤血的情形，這就會導致人體腸道血液不暢，攝入的營養物質不能被帶走，進而導致消化功能下降、食量減少。但與此同時，心衰又會伴有水腫，因此就會出現食欲下降卻又體重增加的矛盾情況。

補肺養心防心衰

張主任介紹，中醫里有種說法是心主血，肺主氣，氣為血帥。因此，從中醫學的角度來看，多數心臟病屬于氣虛血瘀、血瘀生熱、熱擾心神。從表面上看，雖然心衰問題只是表現在心臟上面，但從根本上講，這絕不單純是心臟的問題，其背后的主要問題還是在肺。因此，想要預防心衰等心功能不全的問題，還是要從補肺做起。

節目中，張主任特意給大家介紹了幾種隨處可見的中藥材，幫助大家補肺養心。張主任介紹，如果一個人總是覺得后脖子發涼，好像有風在吹一樣，甚至整個后背都是發涼的，這就表明他有肺寒的表現。如果出現肺寒的有關情況，就一定要想辦法來散寒。

張主任重點推薦了每個家庭中天天都會用的一種調料——花椒。他介紹，花椒屬辛味，對肺寒之癥有很好的療效。在生活中，用花椒泡腳、花椒敷膻中穴都是很好的補肺養心的方法。比如，肺寒的人可以用花椒泡腳。花椒泡腳最好選用木質的泡腳盆，水溫以400C - 450C為宜，水溫太高，不僅對心腦血管病患者不利，且容易破壞足部皮膚表面的皮脂膜，讓角質層干燥甚至皸裂。在泡腳時，水要沒過足三里，這個穴位可以幫助我們緩解咳嗽氣喘，心悸氣短。另外，泡腳時間不宜太長，每次泡腳最好不要超過半小時，因為泡腳時人體血液循環和心率會加快，會增加心臟負擔。

推薦幾種補肺方法

有的人在生活中經常長吁短嘆，還伴有夜尿頻多的癥狀。張主任介紹，這是中醫所說的逆氣上沖。中醫認為，逆氣上沖，夾水夾瘀。具體來說，人體由于肺的失調，導致下焦之氣上行于肺，同時會夾雜大量的水毒和瘀毒，這些會進入位于上焦的心肺，導致心臟病的發生。專家建議，雞頭米也就是芡實，主要有補肺、澀腎、收斂的作用，對這類人群很有幫助。

還有的人生活中常有咳不凈的感覺，這種情況有時并不是真的有痰，而是覺得氣短，嗓子里好像有東西。張主任指出，咳不凈的感覺通常是因為肺氣虛，需要補肺氣。特別是醫生、老師、主持人等職業，平時說話多，肺臟消耗也大，就很容易肺氣虛。而黨參能補肺氣、補氣補陰、健脾化痰，煲湯、燉肉都可以加黨參。節目中，張主任還介紹了陳皮黨參補肺茶的制作方法：黨參6克、陳皮3克，放人杯中熱水沖之;將杯蓋擰緊，燜一會，等到杯壁不燙手時即可飲用。水喝完之后，重復上面的步驟，直到水中沒有黨參的味道。

李雪源據北京衛視《我是大醫生》節目整理