公立醫院會計信息系統優化建議

摘要：日益增長的民生需求對醫療機構的工作效率提出了更高的要求，公立醫院信息系統的建設成為深化醫療體制改革、提高醫療服務水平、提升整體管理水平的必要之舉，會計信息系統作為公立醫院整體信息化建設主力起到關鍵性作用。我國信息化建設起步較晚，會計信息系統在公立醫院的運用還存在諸多的問題，本文從不同層面對其進行分析并制定針對性的優化建議，建言獻策助力公立醫院會計信息系統的完善。

關鍵詞：會計信息系統；業務一體化；系統優化；戰略目標

中圖分類號：F272.7-39文獻標識碼：A文章編號：1008-4428（2019）03-0092-02

一、 引言

公立醫院紛紛響應國家信息化建設號召，積極構建會計信息化系統，實現業務、財務流程的集中化與一體化，對提升民眾的就醫滿意度、滿足日益增長的民生需求具有重要作用，也有利于公立醫院現代化管理水平的提高。但是，公立醫院需要正視會計信息系統在運行過程中客觀存在的問題，突破困境，推動公立醫院社會效益最大化目標的最終實現。本文總結公立醫院在現階段存在的問題，主要表現為：缺乏明確的戰略目標與健全的管理體系、業務流程不暢、缺乏統一的數據源標準、基礎管理工作停留于表面、系統建設資源投入不足等。為此，本文從戰略、運作、技術、規范等不同的層面進行優化，以期為公立醫院會計信息系統的完善提供一定的參考。

二、 公立醫院會計信息系統問題

大部分公立醫院在財務科室實現了會計信息系統的應用，但利用程度依然停留于表面，未深入挖掘系統功能，會計信息系統存在的問題也較為凸顯，具體表現在以下幾個方面：

（一）缺乏明確的戰略目標與健全的管理體系

總體需求模糊、戰略目標不清晰、戰略框架缺失等問題在公立醫院會計信息系統構建過程中突出存在，對其會計信息系統功能的發揮造成束縛：首先，總體需求存在模糊性，核算方式與基礎資料不統一，導致會計基礎資料無法做到全面性和統一性；其次，戰略目標不清晰，缺乏統一的數據庫平臺，應用仍局限于以軟件操作取代傳統的手工賬，無法有效整合復雜龐大的數據信息資源；再次，管理層對會計信息系統的管理內涵并沒有真正了解，對會計管理職能的定位依然停滯于核算與監督，忽視了其預測、決策支持作用，導致生搬硬套問題突出。

（二）業務流程不暢，會計信息滯后性明顯

部分公立醫院存在較為嚴重的會計信息化“孤島”問題，數據匯總流程混亂，時效性差，工作效率及服務質量較低。同時，因為缺乏人、財、物一體化業務流程監管，造成財務科在會計信息系統整體實施過程中的主動權喪失，抗風險能力低下，管理決策難以貫徹執行。從財務預算方面分析，公立醫院會計信息系統的預算管理模塊與其他模塊的融合并未予以落實，無法做出有效的預算管理規劃。

（三）缺乏統一的數據源標準，數據信息完整性欠佳

公立醫院會計信息各模塊具有不同的供應商，從系統目前實施現狀看其基礎編碼與基礎字典的規范與標準存在差異，難以激活業務流程體系和戰略管理體系，無法實現不同模塊資源的共享。同時，會計信息系統中并沒有納入全部的業務數據信息，數據信息完整性欠佳。另外，只以簡單的加乘匯總的方式構建業務分析指標體系，規范性不足導致業務數據分析的科學性和精細性程度較低，進而不能提供有效的管理決策支持。

（四）基礎管理工作停留于表面

公立醫院信息科的主要職能是利用計算機技術對各科室、各部門的信息管理工作展開梳理。但在實際中，信息科的職能方向發生偏離，將工作重心置于圖書室、統計室及病案室的管理業務，難以有效開展會計信息系統的內部控制。另一方面，信息監管機制建設的步伐滯后，削弱了會計信息系統的功能發揮。除此之外，檔案管理也是公立醫院的基礎管理工作，但領導層對其定位并不合理，病案依然處于紙質階段，缺乏專業的管理團隊和嚴格的管理標準。

（五）系統建設資源投入不足

會計信息系統建設中，部分公立醫院對系統建設資源的投入力度較小，缺乏強力的財政支持，無法營造良好的內部監控氛圍，制約了會計信息系統的發展。同時，隨著業務量的增加，相應的硬件設施也需不斷更新，這也要大量資金投入。從人才方面看，公立醫院從事財務實務的工作人員工齡均較長，復合型人才儲備不足，且缺乏專業化的培養方式，無法為會計信息系統的持續優化完善提供動力支撐。

三、 公立醫院會計信息系統優化建議

（一）完善會計信息系統戰略管理體系

會計信息系統戰略管理體系的構建需要制定統一的參照標準，明確信息系統的整體需求，構建強大、有效、透明的資金管理模式，提高系統生成財務報告的準確性和科學性，滿足決策支持需求。同時，要實現戰略目標的明確，以傳統管理模式的變革為會計信息系統建設的最終戰略目標，基于醫院的戰略目標定位引入會計信息系統，實現自定義功能的設置，實時化、精準化管理數據，實現管理者的個性化管理需求。

（二）構建會計信息系統業務流程體系

業務流程建設與會計信息系統建設之間相輔相成，公立醫院會計信息系統管理職能的充分發揮離不開一體化業務流程體系的支持。并且，業務流程體系再造是會計信息系統優化的關鍵點，公立醫院現有業務流程的梳理是確保會計信息系統合理、科學的重要前提。所以，全方位的一體化整合對財務、物力、人力三大信息資源，確保各模塊之間的相互聯通和相互融合的過程即為業務流程體系的再造，對醫療資源的優化配置起到重要的作用。

（三）對會計信息系統數據源標準進行統一和規范

首先，公立醫院經濟運營管理要實現基礎字典與基本編碼信息、績效考核指標與頻次的統一與規范，共享各項業務數據和財務數據；其次，業務數據承載著最重要的業務與財務信息，公立醫院的精細化、科學化管理需要對全院業務數據進行整合，為會計信息系統實時提供住院、衛生耗材、藥庫庫存、醫保報銷等方面的有效信息，支持管理層做出科學決策。

（四）加強會計信息系統基礎工作

首先，公立醫院管理層必須有充分認識會計信息化內部控制的重要性，嚴格劃分管理層的責任與權限，制定具有適用性的內控操作制度，避免腐敗問題和各種舞弊行為的滋生；其次，建立主管體制，健全信息管理制度。組建信息化領導小組，對全院各部門、各科室的信息管理職責進行梳理，建立統一領導信息管理工作的信息主管體制（CIO）；再次，完善信息管理監管機制，靈活設置監管機構組織，按照信息管理規劃從全院各部門、專業信息系統中介機構、信息系統生產商等定期抽調人員就系統存在的漏洞進行檢查、評估及整改，在信息監管任務完成后即可取消，整體性能及功能的發揮靈活便捷。

（五）合理規劃會計信息系統資源

會計信息的系統籌建需要有效解決資金和人才軟硬件問題。其中，資金問題的解決是關鍵，需要對資金投入占比進行優化，科學編制公立醫院資金預算，確保專項資金支持公立醫院的會計信息系統建設，并加強成本控制，監督和管理專項經費使用情況。在人力資源方面，遵循“以人為本”的原則，結合公立醫院實際積極開發人力資源，利用政府優惠政策積極引進高層次的復合型人才。另一方面，要提高會計信息管理崗位人員的戰略認知，制定針對全院人員的培訓內容，掌握會計信息系統功能，確保醫院的可持續運營。

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作者簡介：

張茜，南通大學附屬醫院。