基于CiteSpace文獻計量可視化軟件探討國內糖尿病中醫護理研究趨勢

胡昌盛， 陳麗萍， 張彩霞， 許星瑩

（1.廣州中醫藥大學/廣東省中醫藥健康服務與產業發展研究中心，廣東廣州 510006；2.廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東廣州 510405）

據國際糖尿病聯合會（International Diabetes Federation，IDF）統計[1]，我國糖尿病患者位居世界首位，2015年我國有130萬患者死于糖尿病及其并發癥，其中40.8%的糖尿病患者年齡低于60歲，逐漸呈現年輕化趨勢。IDF預測，到2040年，全球將會有6.42億人患有糖尿病，而中國糖尿病患者將達到1.51億，可見我國糖尿病的防治與護理工作任重道遠。近年來隨著中醫在全球影響的不斷增加，糖尿病中醫護理受到了廣泛的關注。CiteSpace V是一款應用于科學文獻識別并顯示科學發展新趨勢和新動態的軟件。該軟件通過圖譜的方式，通過對知識圖譜剪切計算后，利用特定的方式把抽象數據映射在2D或3D的圖形中，從宏觀、中觀、微觀各個層面展現知識的結構關系與演進規律[2]。CiteSpace軟件可繪制出多元、分時、動態的可視化知識圖譜，能夠將一個知識領域的演變歷程集中展現在一幅引文網絡圖譜上，并把圖譜上作為知識基礎的引文節點文獻和共引聚類所表征的研究前沿自動標識出來[3]。本研究采用文獻計量可視化分析軟件CiteSpaceⅤ探討國內糖尿病中醫護理研究的發展脈絡及其研究熱點，以期為糖尿病中醫護理研究提供參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 文獻數據來源及篩選 計算機檢索國內常用數據庫包括中國知網（CNKI）、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、維普（VIP）、萬方（Wanfang）等。以“糖尿病”、“中醫護理”、“欄目介紹”為檢索詞，檢索文獻的題名、摘要或關鍵詞部分。檢索策略采用“糖尿病and中醫護理not欄目介紹”。檢索時間為各庫建庫時間至2018年6月26日。

1.2 文獻數據分析方法 利用文獻計量法與可視化分析法相結合，采用CiteSpace V作為可視化分析工具，繪制多元、分時、動態的可視化知識圖譜，將知識領域的演變進程集中展現在一幅引文網絡圖譜上，并把圖譜上作為知識基礎的引文節點文獻和共引聚類所表征的研究前沿自動標識出來。

2 結果

共檢索得到相關文獻700余篇，剔除與研究主題不相關的會議通知、征稿等無效題錄，得到有效文獻題錄677條數據。

2.1 糖尿病中醫護理文獻發表時間分布分析 本研究按文獻的發表年度，對納入的677篇文獻的發表時間分布情況進行了統計，結果見圖1。由圖1可知，1994～2007年關于糖尿病中醫護理的研究文獻數量非常少，每年只有幾篇，最多的1年才8篇；2008～2010年關于糖尿病中醫護理的發文量有所增長，但幅度不大；2011以后，研究發文量進入了比較快速增長時期，2011～2018年每年相關文獻研究量＞36篇，其中2017年達到127篇，說明近幾年糖尿病中醫護理的研究引起了護理人員的更多的關注。

圖1 糖尿病中醫護理研究文獻發表時間分布Figure 1 Distribution of publication time for the literatures of traditional Chinese medicine nursing for diabetes mellitus

2.2 糖尿病中醫護理文獻作者共現分析 通過CiteSpaceⅤ進行作者的合作網絡分析，得到了網絡的基本布局和作者論文的產量分布。首先，對納入研究的作者及其發文數量進行了統計，納入共現圖譜的作者共有67人，出現頻次147次，發文量較高的有王靜、管玉香、陳燕等學者。對納入研究的文獻作者進行共現分析，共現圖譜包括聚類視圖和時間視圖，在作者聚類視圖中可以了解該領域的學者和研究團隊分布情況以及各學者與團隊間的合作情況。結果見圖2。圖2中圓形節點代表研究學者，節點間的連線表示作者間的相互合作。圖中顯示名字的節點是發文量2篇以上的作者。由圖2可知，在糖尿病中醫護理研究領域，穩定合作最多的研究團隊是管玉香團隊；但總體來看，研究團隊數量不多，團隊內合作不多，不同團隊間合作更少，提示糖尿病中醫護理研究領域目前暫未形成規模較大的合作研究團隊。

圖2 糖尿病中醫護理研究文獻作者聚類密度視圖Figure 2 Cluster density view of authors of the literatures of traditional Chinese medicine nursing for diabetes mellitus

2.3 糖尿病中醫護理文獻作者機構共現分析 對納入研究的677篇文獻作者所屬機構進行可視化分析。利用CiteSpace V軟件繪制研究機構共現圖譜，結果見圖3。圖3中納入了出現頻次≥2的相關研究機構，共出現頻次94次。由圖3可知，對糖尿病中醫護理關注較密切的機構有安徽中醫藥大學第一附屬醫院、河南中醫學院第一附屬醫院內分泌科、江蘇省中醫院、廣西中醫藥大學第一附屬醫院等，圖譜連線情況顯示各研究機構相對獨立，各機構間合作很少。

2.4 糖尿病中醫護理文獻關鍵詞共現及聚類分析 為方便軟件運算，在CiteSpaceⅤ軟件中設置“時間分區”為3年分區法，在關鍵詞運算中3年運算法運用較多，圖譜繪制清晰。將1994年至2018年6月每3年為切割點進行分析，節點類型采用關鍵詞（key words）、演算時閾值（top N%per slice）選擇為20%，剪切方式（pruning）采用minimum spanning tree法。圖譜中共現關鍵詞58個，共計頻次1 490次，出現頻次≥5的主要關鍵詞見表1。將表達內容相同的關鍵詞合并，如將糖尿病患者和糖尿病合并為糖尿病，消渴和消渴病合并為消渴等。對出現頻次較高的關鍵詞進行分析后發現，排除與檢索策略有關的中醫護理和糖尿病，該領域的主要研究內容有中醫護理技術、中醫護理干預、糖尿病周圍神經病變、健康教育、生活質量、血糖控制等。糖尿病中醫護理研究的相關關鍵詞可視化分析結果見圖4。

圖3 糖尿病中醫護理文獻作者研究機構共現視圖Figure 3 View of the distribution of authors’institutions of the literatures of traditional Chinese medicine nursing for diabetes mellitus

一般認為中心性大于0.1的節點在網絡結構中位置比較重要，在知識結構的演變中扮演著重要的角色[4]。從表1中的中心性＞0.1的關鍵詞中可以看出，糖尿病中醫護理研究主要圍繞糖尿病足、中醫護理干預、糖尿病周圍神經病變、健康教育、辨證施護、血糖控制等方面展開，與高頻次關鍵詞基本一致。

糖尿病中醫護理研究文獻關鍵詞聚類分析結果如圖5所示。由圖5可知，共形成有意義的聚類6個，發現糖尿病中醫護理研究領域相關信息詞有中醫護理、中西醫結合、生活質量、整體護理等。聚類分析的結果具有以下意義：在某個特定類別中出現的頻次高，而在其他類別中出現的頻次低，那么該詞條與該類的互信息就比較大[5]，根據對兩個隨機事件相關性的度量可找出明確合適的詞來進行標注（標簽）。糖尿病中醫護理聚類標簽及主要研究方向見表2。

圖4 糖尿病中醫護理文獻關鍵詞共現網絡圖譜Figure 4 View of the distribution of key words for the literatures of traditional Chinese medicine nursing for diabetes mellitus

結合主要聚類中的關鍵詞及相關引文可知：糖尿病中醫護理方法包括辨證施護、辨證施膳、情志護理、運動療法及獨特的中醫護理技術應用如針刺、艾灸、推拿、按摩、穴位貼敷、火罐、熱熨、熏洗、捏脊、藥枕、藥浴、中藥沐足等。

中醫護理中的藥茶藥膳調護能夠明顯改善患者身體機能，情志護理可以顯著加強患者心理與行為能力，針灸與按摩推拿配合能夠實現內病外調的效果，護理效果顯著[6]。在糖尿病患者臨床護理中，采用中醫護理能夠獲得較為滿意的護理效果，可顯著改善患者負性情緒、并發癥發生率以及護理滿意度，值得推廣應用[7]。可見中醫護理在糖尿病的預防、治療、康復中有其獨到的優勢和特征，可從根本上改善患者體質，促進糖尿病的康復。

表1 糖尿病中醫護理研究高頻關鍵詞分布情況Table 1 Distribution of high-frequency key words for the literatures of traditional Chinese medicine nursing for diabetes mellitus

圖5 糖尿病中醫護理研究關鍵詞聚類圖譜Figure 5 Graph of key word cluster results for the literatures of traditional Chinese medicine nursing for diabetes mellitus

表2 糖尿病中醫護理聚類標簽及主要研究方向Table 2 Cluster labeling and research interests in traditional Chinese medicine nursing for diabetes mellitus

2.5 糖尿病中醫護理研究趨勢分析 聚類項中的文獻越多，代表所得到的聚類領域越重要。結合聚類后導出數據中各關鍵詞的中心性及突現率，可推導出研究熱點的發展情況和演變過程。以引文發表年份為X軸、聚類編號為Y軸而布局，可得到1994～2018年糖尿病中醫護理研究熱點時間線視圖，結果見圖6。由圖6可知，當前我國糖尿病中醫護理研究路線特點如下：1998年開始主要關注糖尿病足，2004年主要關注消渴病、心理護理及辨證施護，2007年出現中醫護理干預、中醫護理技術熱，2011～2012年主要探討糖尿病周圍神經病變及臨床效果，2013～2014年關注生活質量及血糖控制，2015～2016年關注中醫臨床護理、中醫護理方案及護理效果、護理管理、并發癥、健康教育等，2017年以來關注糖尿病周圍神經病變、生活質量、血糖控制及中醫護理方案、中西醫結合、護理效果等發展趨勢。

3 討論

圖6 1994～2018年糖尿病中醫護理研究熱點時間線視圖Figure 6 Hot topics in the research of traditional Chinese medicine nursing for diabetes mellitus in the years of 1994-2018

3.1 熱點和趨勢 關鍵詞的出現頻次、中心性是推導熱點關鍵詞的重要指標，高中心性關鍵詞在整個網絡中具有轉折意義。從前面的分析可知，近年來糖尿病中醫護理研究主要圍繞糖尿病足、中醫護理干預、糖尿病周圍神經病變、健康教育、辨證施護、血糖控制等多個熱點進行。未來國內研究還會圍繞這些研究熱點持續挖掘，在更微觀層面和具體項目上展開探討。

3.2 不足與展望 本文的研究數據來源僅為國內幾個常用數據庫，未能納入其他外文文獻，數據選取存在文獻質量參差不齊的問題，故今后的研究需擴大數據來源范圍，并對重要文獻進行集中梳理，以探尋糖尿病中醫護理研究的國際性的研究前沿。此外，在研究熱點部分，根據關鍵詞的出現頻數和中心度來確定該領域的研究熱點，值得進一步探討：CiteSpace工具圖譜設定時，閾值的選擇具有主觀性，尤其是對“關鍵詞共現知識圖譜的邊緣散點”的影響較大[8]。未來研究可以綜合使用可視化工具，運用更多元的研究方法從不同的角度深入挖掘數據中隱含的信息[9]，相互驗證以保證結果的客觀性。

我國糖尿病中醫護理的研究在2010年以前發文甚少，近年來雖有所增加，但總體還是不足，研究力量在學術領域還未形成較大的團體，團隊合作不多，大多比較分散，以個人為主。未來我國需建立高水平的糖尿病中醫護理研究團隊，進行多學科、多中心的聯手合作與開發，在挖掘和發揚傳統中醫護理基礎上，與現代護理、現代科學技術緊密結合，使中醫護理在傳承中創新與發展，在防治糖尿病及并發癥方面發揮更大作用。