讓肺癌患者用得起救命藥

宋盈瑩

“希望患者援助項(xiàng)目能切實(shí)幫助到需要的人群，使每一位符合條件的患者都能盡早用上免疫治療，讓更多的符合條件的肺癌患者和家庭受益?！?/p>

說(shuō)到癌癥治療，時(shí)下抗癌圈最火的免疫治療，似乎成為人類“對(duì)付”腫瘤的新路徑。那么什么是免疫治療，免疫治療能夠給患者帶來(lái)哪些利好？面對(duì)幾乎“天價(jià)”的藥物，患者需要怎么面對(duì)？

近日，記者采訪了醫(yī)學(xué)、健康領(lǐng)域的相關(guān)專家，讓新的治療手段惠及更多低收入患者，是他們共同的心聲。

免疫治療提高癌患生存率

免疫治療是一種創(chuàng)新腫瘤治療方式，不直接攻擊癌細(xì)胞，通過激活人體自身免疫系統(tǒng)來(lái)抗擊腫瘤。“過去醫(yī)生治腫瘤就靠‘老八樣和‘三板斧。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師李峻嶺說(shuō)，“老八樣”指的是阿霉素等8種藥物，“三板斧”是指化療、放療、手術(shù)切除。

如今，免疫治療提供了對(duì)抗腫瘤細(xì)胞的變革性技術(shù)。李峻嶺這樣解釋免疫治療的原理：“人們自身的免疫系統(tǒng)具有很強(qiáng)大的監(jiān)控功能，腫瘤細(xì)胞一直在想辦法逃避，免疫治療通過抗體的注入或者細(xì)胞內(nèi)基因編輯等手段，幫助免疫系統(tǒng)認(rèn)清腫瘤細(xì)胞，進(jìn)而準(zhǔn)確消滅。”

肺癌是我國(guó)發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，據(jù)中國(guó)國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)肺癌患者約78.7萬(wàn)，因肺癌導(dǎo)致死亡人數(shù)約63.1萬(wàn)。其中，非小細(xì)胞肺癌占所有肺癌患者中的80%～85%，是肺癌中最常見的類型。

免疫治療改變了肺癌治療的現(xiàn)狀，對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌，免疫治療將患者的5年生存率從5%左右提高到了16%。晚期肺癌治療歷經(jīng)化療時(shí)代、靶向治療時(shí)代以及免疫治療時(shí)代。與傳統(tǒng)療法相比，免疫治療最大的優(yōu)勢(shì)之一就是療效的持久性，并且總體的副作用遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)放化療。

李峻嶺在采訪中向記者解釋免疫治療與傳統(tǒng)治療方法的不同：“化療和靶向治療的作用時(shí)間是短暫的。化療一旦停止后，不管殘存的細(xì)胞有多少，最后都會(huì)逐漸增殖。靶向治療停止后，或者就在治療過程中，腫瘤細(xì)胞獲得了耐藥性，還會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)。”

基于鉑類的化療長(zhǎng)期以來(lái)一直是無(wú)驅(qū)動(dòng)基因突變的非小細(xì)胞肺癌患者的主要一線治療方案，但效果有限。免疫治療可以改善這一群體的生存結(jié)果并正在徹底改變治療前景，將非小細(xì)胞肺癌的一線治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向免疫聯(lián)合治療。在這種情況下，免疫治療成為很多肺癌患者繼續(xù)活下去的希望。

高昂藥費(fèi)如何承受？

落到每一位患者心中，最關(guān)心的是有沒有藥可用？有了藥之后是否用得起？對(duì)于大部分肺癌患者來(lái)說(shuō)，免疫治療的用藥價(jià)格可謂“天價(jià)”，這給患者家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

為了讓中國(guó)腫瘤患者用上好藥，用得起好藥，提高腫瘤免疫治療的可及性及規(guī)范性，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)于2018年9月19日啟動(dòng)“生命之鑰—腫瘤免疫治療患者援助項(xiàng)目”，旨在為中國(guó)低保和低收入家庭中，符合相應(yīng)醫(yī)學(xué)條件的患者提供腫瘤免疫治療藥品援助。

這是中國(guó)首個(gè)腫瘤免疫治療領(lǐng)域的患者援助項(xiàng)目，目前已在全國(guó)43個(gè)城市展開。截至2019年3月28日，已為944位來(lái)自低保和低收入家庭的惡性黑色素瘤患者提供藥品援助。

2019年3月28日，帕博利珠單抗注射液從國(guó)家藥品監(jiān)督管理局獲批帕博利珠單抗聯(lián)合培美曲塞和鉑類化療適用于表皮生長(zhǎng)因子受體基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶陰性的轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌的一線治療的中國(guó)適應(yīng)癥，至此，“生命之鑰—腫瘤免疫治療患者援助項(xiàng)目”將符合相應(yīng)醫(yī)學(xué)條件的非鱗狀非小細(xì)胞肺癌患者納為項(xiàng)目援助對(duì)象。4月2日起，符合相應(yīng)醫(yī)學(xué)及經(jīng)濟(jì)條件的肺癌患者，可通過指定途徑提交援助申請(qǐng)，這也意味著我國(guó)驅(qū)動(dòng)基因陰性的轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細(xì)胞肺癌患者能夠有新的用藥選擇。

惠及更多低收入患者

新的治療手段提升了患者的生存獲益，此項(xiàng)腫瘤免疫治療患者援助項(xiàng)目將援助范圍擴(kuò)展至肺癌患者，為占中國(guó)很大一部分比例的腫瘤患者帶來(lái)了生的希望。李峻嶺在接受采訪時(shí)表示：“我們?yōu)樵桨傅闹贫ㄌ峁┛茖W(xué)合理的指導(dǎo)意見，希望能幫助更多經(jīng)濟(jì)困難的腫瘤患者第一時(shí)間用上創(chuàng)新的治療方案，使患者獲得長(zhǎng)期有效的治療。”

中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)副理事長(zhǎng)胡寧寧則表示：“健康是人類的基本權(quán)利，必須堅(jiān)定不移地以‘社會(huì)公平為核心價(jià)值觀，以 ‘人人享有健康為目標(biāo)，通過多方共付的方式，幫助癌癥患者及時(shí)獲得更好的治療機(jī)會(huì)，改善他們的生活質(zhì)量，讓經(jīng)濟(jì)因素不再是橫亙?cè)诨颊呙媲暗囊蛔笊?，讓每位患者都能擁有平等接受治療的?quán)利?！?/p>

2019年4月2日，符合條件的非鱗狀非小細(xì)胞肺癌患者對(duì)項(xiàng)目援助的申請(qǐng)通道已經(jīng)打開，這對(duì)改善治療藥物可及性，緩解患者看病難、看病貴的問題有著重要意義。“特別是肺癌給中國(guó)患者家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)，希望患者援助項(xiàng)目能切實(shí)幫助到需要的人群，使每一位符合條件的患者都能盡早用上免疫治療，讓更多的符合條件的肺癌患者和家庭受益。”胡寧寧說(shuō)。

患者如何接受“生命之鑰患者援助項(xiàng)目”的援助呢？首先，患者需滿足醫(yī)學(xué)條件，即符合帕博利珠單抗注射液中國(guó)適應(yīng)癥的患者;其次，患者需滿足經(jīng)濟(jì)條件，即確認(rèn)符合“災(zāi)難性醫(yī)療支出”的患者。同時(shí)滿足醫(yī)療條件與經(jīng)濟(jì)條件的患者可以通過“生命之鑰患者援助項(xiàng)目”微信平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約登記，根據(jù)指引正確填寫個(gè)人信息，提交預(yù)審核材料。線上審核通過后，郵寄紙質(zhì)資料，待紙質(zhì)資料審核通過即可預(yù)約領(lǐng)藥。

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師張力對(duì)此項(xiàng)援助項(xiàng)目給予很高的評(píng)價(jià)：“作為一名臨床醫(yī)生，我由衷地希望，通過這個(gè)患者援助項(xiàng)目，能夠讓更多的患者獲益，為他們帶來(lái)生的希望。期待隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)免疫治療的不斷研究和探索，我們能夠擁有戰(zhàn)勝癌癥的手段。”