依那普利氫氯噻嗪治療原發性高血壓的安全性

張新萌 李紅艷 鄧妮

【摘 要】 目的：探究依那普利氫氯噻嗪治療原發性高血壓的效果。方法：對本院2017年8月～2018年8月間收治的50例原發性高血壓患者進行研究，隨機分為實驗組與對照組，對照組23例采用馬來酸依那普利治療，實驗組采用依那普利-氫氯噻嗪片治療，觀察兩組治療效果及不良反應。結果：實驗組總有效率92.6%，對照組69.6%，比較具有統計學意義（P<0.05）;實驗組不良反應發生率3.7%，對照組17.4%，比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：依那普利氫氯噻嗪治療原發性高血壓，療效顯著，副作用少，安全性高，值得采用。

【關鍵詞】 依那普利氫氯噻嗪;原發性高血壓;不良反應

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-068-01

高血壓是臨床發病率最高的慢性病，具體病因不明，近年來的發病率始終居高不下，服用降壓藥物仍是治療高血壓的主要方法[1]。研究將選取本院2017年8月～2018年8月間收治的50例原發性高血壓患者，采用依那普利氫氯噻嗪治療取得了一定效果，具體做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選出50例原發性高血壓患者研究，均收治于本院2017年8月～2018年8月間，采用隨機數字表法分為實驗組與對照組，實驗組27例，對照組23例。實驗組中，男16例，女11例，年齡42～75歲，平均年齡（58.5±2.3）歲，病程1～6年，平均（3.5±2.1）年。對照組中，男15例，女8例，年齡41～72歲，平均年齡（56.5±2.3）歲，病程1～8年，平均（4.5±1.2）年。兩組患者以上及其他病歷資料比較均無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組治療前1周將其他抗血壓藥物終止。對照組采用馬來酸依那普利（上海現代制藥有限公司生產，國藥準字：H31021938），初始劑量每次5～10mg，每日1次，后可依據血壓水平調整至每日10～20mg，每日1次。實驗組采用依那普利-氫氯噻嗪片（北京紅林制藥有限公司生產，國藥準字：H20061313，規格6.25mg/片）治療，口服用藥，每次1～2片，每日1次。兩組均連續用藥3個月。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察兩組治療效果及不良反應情況。治療后，癥狀消失，舒張壓下降10mmHg或以上，達到正常值范圍，視為顯效;治療后，癥狀減輕，舒張壓下降不及10mmHg，但達到正常值范圍，視為有效;治療后未達到以上指標或病情加重，視為無效。（顯效例數+有效）/總例數*100%=總有效率。

1.4 統計學處理

研究數據資料用SPSS21.0軟件包統計處理，療效及不良反應均用n（%）表示，卡方檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

實驗組27例患者，顯效20例（74.1%）、有效5例（18.5%）、無效2例（7.4%），總有效率92.6%;對照組23例患者，顯效12例（52.2%）、有效4例（17.4%）、無效7例（30.4%），總有效率69.6%。兩組總有效率比較具有統計學意義（P<0.05）;兩組均未見嚴重不良反應及并發癥，實驗組僅1例出現了惡心嘔吐反應，不良反應發生率3.7%，對照組2例惡心嘔吐、1例頭暈、1例腹瀉，不良反應發生率為17.4%，比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓在臨床不僅有著高發病率，同時也是誘發心血管疾病的高危因素，由此，及時給予有效的降壓藥物治療，對控制疾病進展有重要意義[2]。將患者血壓降至正常范圍或達到血壓平穩，減少高血壓對靶器官造成的損害，是高血壓治療的原則及目的。一般來說，高血壓患者常年依賴降壓藥物，長期用藥容易出現諸多副作用，增加治療痛苦，降低生活質量[3]。氫氯噻嗪類利尿劑是治療高血壓的常用藥物，可有效調節患者血壓，但是不良反應多，使得單一應用該藥物治療高血壓在臨床日趨少見。有研究顯示，長期服用噻嗪類利尿劑會對血糖、血脂有明顯不良反應，安全性不高[4]。馬來酸依那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，可將血管緊張素II水平降低，促使血管擴張，并能對血管內皮細胞血管緊張素轉換酶（ACE）抑制，將腎上腺素能活性調節。馬來酸依那普利的特點體現在：可持續抑制ACE達到24h以上，藥物具有長效性;比起一般的比卡托普利強5～10倍，在抑制ACE作用上，藥物具有強效性。

與利尿劑氫氯噻嗪聯用，可以協同降壓，將降壓作用增強，聯合用藥可減少單一應用氫氯噻嗪或者馬來酸普利引起的不良反應及對血液生化參數的改變[5]。同時，依那普利-氫氯噻嗪有顯著的保鉀作用，減少了單一大劑量應用氫氯噻嗪容易引發的低鉀不良反應，同時又能有效增強藥效。研究結果顯示，實驗組總有效率92.6%，對照組69.6%，比較具有統計學意義（P<0.05）;實驗組不良反應發生率3.7%，對照組17.4%，比較具有統計學意義（P<0.05）。顯示了應用依那普利-氫氯噻嗪治療原發性高血壓，療效上更加顯著，不良反應更加輕微，總體安全性更高，是臨床治療高血壓首選藥物。

綜上所述，依那普利-氫氯噻嗪治療原發性高血壓有顯著臨床療效，可有效調節并控制血壓，保持血壓穩定，不良反應輕微，值得進一步研究與采用。

參考文獻

[1] 劉鳳君，韓征利，劉麗麗，路偉.依那普利聯合氫氯噻嗪治療小兒急性腎小球腎炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（07）：40-41.

[2] 周成明.依那普利聯合氫氯噻嗪倍他樂克用于高血壓治療臨床療效觀察[J].四川醫學，2016，37（09）：1024-1026.

[3] 宋海寧，賴海燕，李茜.依那普利或厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療中重度高血壓的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（16）：1563-1565.

[4] 張偉.依那普利聯合氫氯噻嗪治療老年收縮期高血壓的臨床價值[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（04）：104-105

[5] 周繼強.依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂克聯合用藥治療高血壓的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（03）：111-112.