中藥貼敷聯(lián)合穴位按摩對(duì)腹腔鏡術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效分析

謝儀

【摘 要】 目的：觀察分析中藥貼敷與穴位按摩聯(lián)合應(yīng)用對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果。方法：篩選我院婦科2018年5月至2018年12月行腹腔鏡術(shù)患者82例分組研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組（41例）和觀察組（41例）。對(duì)照組給予腹腔鏡術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥貼敷與穴位按摩，觀察比較兩組患者術(shù)后首次自主排氣時(shí)間和排便時(shí)間，統(tǒng)計(jì)治療總有效率。結(jié)果：觀察組41例患者平均術(shù)后首次自主排氣時(shí)間和排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;比較護(hù)理結(jié)果，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：婦科腹腔鏡術(shù)后患者采用中藥貼敷聯(lián)合穴位按摩可有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，對(duì)改善患者預(yù)后有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 中藥貼敷;穴位按摩;腹腔鏡手術(shù);胃腸功能;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-090-02

腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中常用的微創(chuàng)手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快等眾‘多優(yōu)勢(shì)，患者接受度高。但手術(shù)麻醉通常會(huì)刺激患者腹腔器官，腹膜吸收CO2對(duì)局部酸性環(huán)境下內(nèi)臟神經(jīng)等造成一定損傷[1]，從而抑制胃腸道蠕動(dòng)，影響胃腸功能。多數(shù)腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后伴有腹痛、腹脹、排氣減少或無排氣排便等癥狀。改善腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能，專科護(hù)理是臨床有效手段之一。本文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥貼敷與穴位按摩，探究其對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的治療效果，取得滿意成果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

82例研究對(duì)象均為2018年5月至2018年12月在我院婦科行腹腔鏡手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。觀察組年齡范圍20-65歲，平均（43.8±7.6）歲，包括宮外孕12例，子宮肌瘤14例，不孕癥10例，月經(jīng)紊亂疑有多囊卵巢5例;對(duì)照組年齡范圍21-63歲，平均（43.6±7.2）歲，括宮外孕15例，子宮肌瘤11例，不孕癥8例，月經(jīng)紊亂疑有多囊卵巢7例。排除其它疾病，心功能障礙以及肺功能低下者;急性彌漫性腹膜炎合并腸梗阻、腸胃穿孔等;腹腔大腫瘤以及妊娠3個(gè)月以上者;體克狀態(tài)患者。比較兩組臨床一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。所有患者對(duì)研究?jī)?nèi)容及目的知情并自愿簽署知情同意書，研究由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)許可。

1.2 研究方法

兩組患者均在全身麻醉下行腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者6h后半坐臥位，正確閉口深呼吸，床上適當(dāng)活動(dòng)，護(hù)理人員協(xié)助患者翻身，根據(jù)恢復(fù)情況積極下床適量活動(dòng)。3d為一療程。

觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用中藥貼敷聯(lián)合穴位按摩：（1）中藥貼敷 取木香、厚樸各10g，小茴香、萊菔子、細(xì)辛各3g，青皮6g，飴糖賦型制作膏劑，于術(shù)后30min貼敷在患者雙側(cè)足三里、上巨虛及大腸俞穴位置，敷貼穴位4小時(shí)，4小時(shí)取下，一天一次，連敷3d為一療程。（2）穴位按摩 取雙側(cè)足三里、三陰交及合谷穴，術(shù)后6h進(jìn)行按摩，采用大拇指交替按摩手法，力度由輕到重，以患者主觀感受出現(xiàn)脹、痛、酸、麻為宜，12min/次，2遍/次，每隔12h按摩一次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄腹腔鏡術(shù)后兩組患者首次自主排氣時(shí)間與排便時(shí)間;評(píng)價(jià)臨床療效參照《外科護(hù)理學(xué)》[2]，若胃腸功能在術(shù)后36h內(nèi)恢復(fù)即為顯效;48h內(nèi)恢復(fù)即為有效;超過48h仍為恢復(fù)即為無效。總有效率為顯效、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料用x±s表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后首次自主排氣時(shí)間與排便時(shí)間比較觀察組患者平均首次自主排氣時(shí)間與排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較觀察組顯效21例（51.22%），有效17例（41.46%），無效3例（7.32%），總有效率為92.68%;對(duì)照組顯效13例（31.71%），有效15例（36.59%），無效13例（31.71%），總有效率為68.29%。分析數(shù)據(jù)x2=18.937、p=0.000，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

全身麻醉下行婦科腹腔鏡手術(shù)患者胃腸功能通常會(huì)在術(shù)后48-72h逐漸恢復(fù)正常，恢復(fù)期間患者可表現(xiàn)為明顯的腹痛、腹脹、嘔吐等不適癥狀，對(duì)術(shù)后早期進(jìn)食、活動(dòng)造成一定影響，從而阻礙創(chuàng)口的愈合恢復(fù)，同時(shí)也增加了術(shù)后感染、壓瘡以及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后護(hù)理工作的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容即是促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)，常規(guī)護(hù)理通常采用灌腸、肛管排氣、胃腸減壓等被動(dòng)干預(yù)措施，存在痛苦，患者接受度較低。穴位外敷療法是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要組成部分。這種療法兼穴位按摩和中藥冶療之所長(zhǎng)，本文中采用中藥貼敷聯(lián)合穴位按摩方式，通過體外給藥對(duì)患者進(jìn)行綜合調(diào)節(jié)，木香、厚樸、小茴香、萊菔子、細(xì)辛、青皮等中藥敷于雙側(cè)足三里可加快毒素排除，改善消化功能、提高免疫力;敷于兩側(cè)上巨虛穴能有效治療腸鳴泄瀉、闌尾炎、胃腸炎等消化系統(tǒng)疾病，緩解腹痛脹滿;敷于大腸俞穴主要功效為緩解腹脹、便秘、腰痛和泄瀉。配合主動(dòng)按摩穴位干預(yù)胃腸蠕動(dòng)，可疏通患者經(jīng)絡(luò)，改善氣血循環(huán)，足三里、三陰交、合谷穴共同按摩可調(diào)理脾胃，理氣通便。數(shù)據(jù)結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后首次自主排氣、排便時(shí)間明顯縮短，治療總有效率高于對(duì)照組。

綜上所述，婦科腹腔鏡術(shù)后患者聯(lián)合應(yīng)用中藥貼敷與穴位按摩對(duì)胃腸功能恢復(fù)有積極促進(jìn)之功效，藥物效應(yīng)和經(jīng)絡(luò)效應(yīng)融為一體，加快排氣速度，促進(jìn)腹腔鏡術(shù)后腸功能恢復(fù)，減輕腹脹、腹痛。作用顯著，有利于改善患者預(yù)后，使用方便安全，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳婧. 中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合腹部按摩促進(jìn)腹腔鏡術(shù)后胃腸蠕動(dòng)的臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（15）：95-96.

[2] 吳姍姍. 中藥內(nèi)服聯(lián)合腹部理療對(duì)促進(jìn)腹腔鏡下子宮全切術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的效果分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2016， 7（4）：62-63.