經(jīng)陰道超聲對宮腔粘連的臨床診斷價(jià)值分析

李丹妮

【摘 要】 目的：分析經(jīng)陰道超聲對宮腔粘連的臨床診斷價(jià)值。方法：選取2016年1月～2018年1月在我院收治的宮腔粘連患者和同期體檢無異常的女性各108例作為研究的對象，分為觀察組和對照組，對宮腔粘連患者進(jìn)行陰道超聲臨床診斷，對比兩組血管化血流指數(shù) FI、VFI、VI 及宮腔容積。結(jié)果：對照組宮腔形態(tài)規(guī)則，內(nèi)膜邊界清晰且回均勻，血流信號豐富，兩組 FI、VFI、VI 及子宮容積比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;結(jié)論：經(jīng)陰道超聲對宮腔粘連進(jìn)行診斷的患者，超聲顯示，隨著宮腔容積縮小，血流變化參數(shù)明顯降低，臨床經(jīng)陰道三維超聲檢查可對宮腔粘連患者宮腔容積大小、血流指數(shù)變化都起到較好的改善作用，在臨床實(shí)踐中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 陰道超聲;宮腔粘連;臨床診斷

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-209-02

本次研究分析，選取我院收治的宮腔粘連患者和同期體檢無異常的女性各108例作為研究的對象，來探討經(jīng)陰道超聲對宮腔粘連的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月在我院收治的宮腔粘連患者和同期體檢無異常的女性各108例作為研究的對象，分為觀察組和對照組，對宮腔粘連患者進(jìn)行陰道超聲臨床診斷。觀察組：年齡24～42歲，平均（27.6±7.3）歲，不孕癥19例，腹痛就診13例，月經(jīng)過少35例，診刮術(shù)后停經(jīng)26例，人工流產(chǎn)15例，所有患者均具有宮腔手術(shù)操作史。選取同期來院體檢的宮腔正常女性108例為對照組，年齡25～39歲，平均（28.1±5.7）歲。兩組年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

把月經(jīng)周期中晚期作為最佳的檢驗(yàn)時(shí)間，對兩組對象分別進(jìn)行陰道超聲檢查。以近期月經(jīng)為主，根據(jù)每人月經(jīng)周期的差異，規(guī)律患者于周期第16～20天進(jìn)行陰道超聲檢查;對經(jīng)期延長者次月行經(jīng)時(shí)間進(jìn)行推算，檢查時(shí)間為來潮前8d;閉經(jīng)患者隨時(shí)行陰道超聲檢查。超聲儀采用RIC5-9探頭，頻率3.0～14.0 MHz。檢查時(shí)取截石位，常規(guī)檢查子宮及雙附件區(qū)，分別記錄宮腔位置、形態(tài)、是否發(fā)生病變，子宮內(nèi)膜厚度、內(nèi)部回聲、血流情況。起始平面選取子宮長軸矢狀切面，至子宮輪廓及內(nèi)膜能夠清晰顯示則固定探頭，頻率為0.6 kHz，將探頭掃查角度設(shè)置為60°，把整個(gè)宮腔包絡(luò)于能量多普勒取樣框，對已三維成像的子宮內(nèi)膜取樣，使用儀器診斷軟件來計(jì)算宮腔容積、VI、FI、VFI，記錄數(shù)值。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組血流指數(shù) FI、VFI、VI、子宮容積明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。見表1.

3 討論

宮腔粘連對于女性朋友來說并不陌生，一直以來都有很多女性深受宮腔粘連的危害而苦不堪言。宮腔粘連由多種原因造成的子宮腔、子宮峽部及宮頸管的粘連，子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷和感染是其主要原因，宮腔粘連的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)量減少，嚴(yán)重者可導(dǎo)致閉經(jīng)。其次為繼發(fā)性不孕，宮腔粘連患者的內(nèi)膜變薄，子宮內(nèi)容積變小，導(dǎo)致胚胎無法正常著床，即使著床，也難以存活至足月，因此宮腔粘連的孕婦也更容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、稽留流產(chǎn)及異位妊娠。除此之外，宮腔粘連還可增加前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)。宮腔粘連患者一般會出現(xiàn)閉經(jīng)、周期性腹痛等癥狀，而且女性宮腔粘連后易發(fā)生繼發(fā)性不孕，即使懷孕也容易發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)及早產(chǎn)，給女性的健康和生育帶來巨大威脅。所有女性要特別保護(hù)自己的子宮[2]。

宮腔粘連癥狀多沒有典型癥狀，主要是月經(jīng)的改變，月經(jīng)量少，甚至停經(jīng)，痛經(jīng)等癥狀。有些患者也因不孕或者反復(fù)流產(chǎn)患者多因就診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。根據(jù)粘連程度宮腔粘連分為五度[3]。Ⅰ度：宮腔內(nèi)有多處纖維摸樣粘連帶，兩側(cè)宮角及輸卵管開口正常。Ⅱ度：子宮前后壁間有致密纖維束粘連，兩側(cè)宮角及輸卵管開口可見。Ⅲ度;纖維束狀粘連致部分宮腔及一側(cè)宮角閉鎖[4]。Ⅳ度：纖維束狀粘連致部分宮腔及兩側(cè)宮角閉鎖。杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道，也不可用熱水、肥皂等清洗外陰。月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血，一定要禁止性.生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛(wèi)生巾，因?yàn)榇藭r(shí)機(jī)體抵抗力下降，致病菌易乘機(jī)而入，造成感染。注重睡眠，規(guī)律作息，早睡早起。調(diào)整情緒，保持樂觀心態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

經(jīng)陰道超聲是近年來婦產(chǎn)科超聲應(yīng)用的一項(xiàng)突破性技術(shù)進(jìn)展，它能清楚地顯示女性盆腔內(nèi)部器官組織結(jié)構(gòu)，與傳統(tǒng)經(jīng)腹部超聲比較，不用充盈膀胱，且對于正常和異常妊娠以及婦科疾病的診斷，具有早和準(zhǔn)的特點(diǎn)。經(jīng)陰道超聲為婦產(chǎn)科超聲技術(shù)提供很好的檢查途徑，使盆腔包塊，宮腔內(nèi)及宮頸病變，異位妊娠等比經(jīng)腹超聲更能明確診斷，提高了診斷率。經(jīng)陰道超聲檢查，相對于宮腔鏡檢查而言，經(jīng)陰道超聲的優(yōu)點(diǎn)是：經(jīng)陰道將探頭直接放入陰道內(nèi)，有直接觀察正常及異常病變;觀察子宮頸、子宮體及子宮腔內(nèi)的腫瘤及病變;觀察卵巢位置，大小，囊腫及腫瘤。是否早期妊娠，是子宮內(nèi)還是異位妊娠;鑒別是否來自腸道或盆腔的病變或腫瘤;可以在超聲引導(dǎo)下，進(jìn)行穿刺、活檢及進(jìn)行局部治療等，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李素珊.經(jīng)陰道超聲三維容積成像結(jié)合宮腔聲學(xué)造影應(yīng)用于宮腔粘連臨床診斷中價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（09）：63-64.

[2] 劉鑫，馬黛群.經(jīng)陰道三維超聲對宮腔粘連患者宮腔容積和血流變化的臨床診斷價(jià)值研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，46（03）：259-263.