建立OPO辦公室勢在必行

文/本刊記者 郭瀟雅

在國家政策的統一指導下，各地OPO 辦公室應加快籌備成立，推動器官捐獻規范化。

2017年6月8日晚8時許，江蘇淮安的尿毒癥患者沈丘（化名）和廣西桂林的“供體”戴歡（化名），在早已停業的湘潭華僑中醫醫院首次碰面。在“中介”的協調下，戴歡以4萬元的價格把腎賣給沈丘，而“中介費”則是40多萬元。戴歡和沈丘：一個想通過換腎重獲新生，一個想通過賣腎還清貸款。

一個通宵后，手術結束。沈丘被推出手術室，轉往長沙做后續觀察。戴歡被安排去賓館休息，但三天后，沈丘得知，手術失敗了。兩個相隔千里的人，因為非法渠道，遇到并輕信有“特殊渠道”的陌生人，通過一支臨時組建的、沒有移植資質的非法醫療隊伍，導致手術失敗人財盡失，一場“換腎”兩敗俱傷。最終，湘潭岳塘區檢察院對這起非法組織出賣人體器官案的主要犯罪嫌疑人提起公訴。這是湖南首例組織出賣人體器官案。

雖然中國在器官移植技術領域已達到世界水平，但有關器官捐獻的法律法規還不完善，這在一定程度上制約了器官移植臨床救治工作和移植醫學的發展。

器官捐獻五大問題

《中國醫院院長》采訪了國內多家公立三甲醫院器官移植方面的專家，總結出器官捐獻領域的五大問題。

一是收費不明確。從全球器官移植服務的價格來看，中國的器官移植并不貴，但地區和醫療機構間收費卻不統一。在中國經濟發達地區，收費約60萬～80萬元人民幣，在西南經濟欠發達地區，收費在30萬～40萬元人民幣。雖然中國衛生部門已著手為器官移植服務收費制定“標準”，但截至目前，我國尚沒有統一標準出臺。

二是協調員的身份、管理、待遇問題。自我國啟動公民去世后器官捐獻工作開始，就誕生了一份新職業——器官捐獻協調員。不過，我國器官捐獻協調員僅有2000多名,與日益增加的器官移植手術需求相比,人才的匱乏相當明顯。況且，不被家屬理解、心理壓力大、社會的不認可、繁重的工作、職業前景缺乏、沒有晉升渠道等原因，造成器官捐獻協調員人才嚴重流失。

三是分配系統問題。國家衛生健康委曾出臺文件，規定所有捐獻器官必須由“中國器官分配與共享系統”分配。目前，分配系統做到了準確、詳細記錄供受體信息及捐獻過程，但在分配上，各地區移植機構基本采取“本服務區產生的供體本服務區受體使用”的方式，全國未形成有機整體。

四是兒童受體問題。我國目前兒童器官捐獻現狀是供體多、受體少，我國每年兒童捐獻器官僅有三分之一被分配給病童。由于醫療發展水平的限制，缺少兒童受體患者，導致部分兒童供體最終不得不“勉強”分配給了成人患者，并發癥也相應增加。還有一些兒童捐獻器官由于在“保鮮”時間內找不到合適配型的患者，存在難以使用的“浪費”情況。

五是社會認知偏差。除了保存完整尸體的傳統思想禁錮外，如何認定患者死亡、對捐獻者身后有沒有優惠配套措施等問題，也制約著器官捐獻事業的發展。患者擔心，在簽署了捐獻器官的協議后，醫院就不會積極進行救治了。同樣，北京安貞醫院一位醫生也表示，假如死者家屬質疑醫生為摘取器官而搶救不力，醫生也將陷入糾紛。

國家出臺捐獻規范

為了解決上述器官捐獻領域的問題，2019年1月28日，國家衛生健康委網站發布《人體捐獻器官獲取與分配管理規定》（以下簡稱《規定》），要求省級衛生行政部門必須成立一個或多個由人體器官移植外科醫師、神經內外科醫師、重癥醫學科醫師及護士等組成的人體器官獲取組織(簡稱“OPO”)。

905680人

截至2018年12月24日，我國已有905680 人志愿登記捐獻器官。

OPO將負責對其服務范圍內的潛在捐獻人進行相關醫學評估，與捐獻人或其近親屬簽訂人體器官捐獻知情同意書等人體器官捐獻合法性文件。各級各類醫療機構及其醫務人員發現潛在捐獻人時，應當主動向省級衛生行政部門為其指定的OPO報告。禁止向其他機構、組織和個人轉介潛在捐獻人。

國家衛生健康委相關負責人在對《規定》解讀中說道，捐獻人及其捐獻器官相關信息，將由OPO錄入中國人體器官分配與共享計算機系統，OPO獲取、保存、運送捐獻器官，并按照器官分配系統的分配結果，與獲得該器官的器官移植等待者所在醫院，進行捐獻器官的交接確認。根據規定，OPO必須通過器官分配系統適時啟動捐獻器官的自動分配，嚴格執行分配結果，確保捐獻人及其捐獻器官的溯源性。有條件的省(區、市)可向國家衛生健康委提出申請，實施轄區內統一等待名單的捐獻器官分配。

此外，《規定》還明確了人體器官捐獻協調員的職責，主要負責收集臨床信息，協助OPO的醫學專家，向捐獻人及其近親屬講解人體器官捐獻法規政策及捐獻流程，見證捐獻器官獲取全過程，核實和記錄獲取的人體器官類型及數量。

上海交通大學醫療服務指數研究所所長曹健表示，《規定》的出臺，標志著今后器官捐獻和管理將由各科室分散管理，變為OPO辦公室統一管理，避免醫療風險和暗箱操作，助推我國器官捐獻領域的規范發展。

河南省醫OPO 實踐

河南省人民醫院是河南省首家依據國家法律法規正式組建OPO 辦公室的醫院。

其實，早在《規定》出臺之前，我國已經有一些醫院成立了OPO辦公室，開展了規范管理器官捐獻的實踐。河南省人民醫院（簡稱“河南省醫”）是河南省首家依據國家法律法規正式組建OPO辦公室的醫院，通過成立專業團隊，完善相關制度規定，從組織、人員、專業、網絡、保障等各個方面建立起貫穿器官捐獻全流程、各環節的規范化工作模式，最大限度提升器官捐獻工作的專業化程度。

河南省醫OPO辦公室主任燎原告訴記者，OPO辦公室組建了具備專門技術和資質的人體器官捐獻協調員隊伍，制定了潛在捐獻人識別與篩選醫學標準，建立了標準的人體捐獻器官獲取技術規范，配備了專業人員和設備。同時，建立了人體器官獲取質量管理體系，對OPO工作過程進行全流程質量控制，并記錄分析評估相關數據，以確保獲取器官的質量。

據介紹，河南省醫OPO辦公室組建以來，累計協調、完成相關捐獻82例，助力救治患者432人。目前，河南省衛生健康委計劃將河南省OPO管理辦公室常設于河南省醫，與河南省醫OPO辦公室一體化管理運行，增強工作協調，拓展工作職能，在河南省衛生健康委的領導下，具體執行、落實、推進全省OPO相關工作。

燎原表示，無論是市場監管需求還是響應國家號召，不斷提升OPO辦公室運營管理規范化、科學化水平都是推動器官捐獻和移植可持續發展的重要途徑。下一步，河南省醫OPO辦公室將在做好本職工作的基礎上，積極向大眾普及器官捐獻知識，讓公眾打消對器官捐獻的誤解與偏見，提高對器官捐獻的關注和認可度，提高公眾的社會責任感，讓更多的人主動投身到器官捐獻志愿者行列中來。