北大醫療魯中醫院：燒傷蛻變 再塑輝煌

文/本刊記者 劉文生

從“小科非主流”到追尋國家級區域治療中心，燒傷科的蛻變正映襯著一家醫院的快速崛起。

曾幾何時，燒傷科是醫院炙手可熱的專業之一。

2000年以前，北大醫療魯中醫院（以下簡稱“魯中醫院”）燒傷科在區域內處于當仁不讓的領頭羊位置，是醫院核心科室。彼時，醫院隸屬于齊魯石化公司，周邊相關企業不下百家，群體燒傷事件時有發生，一名醫生要同時管八九個大面積燒傷的患者。燒傷專業也成為外科系統最早獨立出來的專業科室。

2000年后，隨著國家安全、環保治理力度的加大及企業防范意識的增強，全國范圍內燒傷患者逐漸減少，燒傷專業發展的黃金時代就此結束。整個行業都在萎縮，燒傷科紛紛關、停、并、轉。魯中醫院燒傷科雖仍可勉強維持，但卻慢慢淪為醫院邊緣科室，成為部分員工的養老、休閑之地。

實際上，一個科室的命運也映襯著一家醫院的命運。2002年，魯中醫院脫離母體企業，成為中國石化集團系統首批首家改制醫院。改制后醫院發展取得了相當的成就，但受股權分散掣肘，數年之后醫院遭遇巨大的發展瓶頸，開始尋求合作。2016年，魯中醫院正式加入北大醫療。

也是在這個階段，魯中醫院燒傷科向死而生，開啟全新的發展歷程。從燒傷救治到創面修復，燒傷科不僅自身實現華麗轉身，還帶領區域內專科共同前行，引領一個學科邁向新的發展時代。

“破落戶”的轉身

當上帝關上一扇門，一定會打開另一扇窗。對燒傷專業來說，新的機遇正在出現，先行者已然上路。

隨著疾病譜變化和老齡社會的到來，褥瘡、糖尿病足、血管性潰瘍、放射性潰瘍、手術后刀口遷延不愈等患者逐年增多。全國大范圍流行病學調查顯示：創面治療需求是國家重大需求，每年需求量達1億人次，其中復雜、慢性創面占到3000萬人次。另據調查，我國糖尿病創面已占全部慢性創面的1/3，糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的重要原因，嚴重威脅患者健康。另一項常見慢性創面褥瘡，居家臥床患者發生率高達20%～50%。

“這確實是一個龐大的群體，但大多數醫院沒有相應的創面修復專科，患者不得不分散到普外、燒傷、骨科等不同專業進行治療。”魯中醫院院長顧國明指出，由于沒有接受過專門培訓，科室大多沒有現代傷口理念和治療手段，致使患者不能及時得到有效、規范的治療。

魯中醫院燒傷皮膚外科主任蘇永濤頻頻遇到的案例不斷印證著這個現實。

一位老人在省級醫院做了脊柱外科手術，刀口9個月不愈合，蘇永濤通過簡單的清創，把急性創面變成慢性創面，把干性治療變成濕性治療，20多天就解決了問題；一個患者腿上長了小潰瘍，在醫院打針4個月，花費5萬元，最終肺部感染，蘇永濤只用500元就解決了問題；一位患者因為一個小潰瘍，從市級醫院一路看到北京，被診斷為皮膚癌，做放療、化療，整個胸壁潰爛，找到蘇永濤，希望把其封閉起來……

這樣的例子太多了，蘇永濤痛心。“是醫生不敬業嗎？不是，很多患者追尋的都是非常知名的皮膚科專家，但他們對創面修復沒有理念，沒有體系，不懂得技術。燒傷科對各類創面有著先天的敏感性和技術優勢，我們必須把這件事承擔起來，做下去。”

蘇永濤積極與國內一線專家聯系，請求技術指導與經驗交流。2015年，魯中醫院成功申辦“全國創面修復聯盟年會”。這次會議上，國際頂級創傷修復與再生醫學專家付小兵院士等討論出臺了醞釀4年的“中國創面修復1239計劃”，次年，該計劃得到原國家衛生計生委及中國醫師協會批準。“1239計劃”總布局是：3年內在全國建立一個代表國家水平的專家平臺，建立2所培訓學校、3個國家級示范基地、9個國家級區域治療中心。

1 北大醫療魯中醫院成功舉行中國創面修復專科建設培育單位授牌儀式。

2 中國工程院院士付小兵、淄博市衛生計生委主任劉觀相為“淄博市創面修復聯盟”揭牌。

蘇永濤信心滿滿，他要拿下國家級區域治療 中心。

先行者的魄力

2015年，魯中醫院成立了燒傷與創面修復中心，開設創面與傷口治療門診，正式以學科、專業模式接收各類急慢性創面患者。同年，醫院成立了山東省第一個創面修復專業委員會，并成為第一批全國創面修復聯盟臨床培訓基地。

高起點的開端，讓學科影響力迅速攀升，但蘇永濤明白，工作必須要做扎實。慢創多發生在“老弱病殘”身上，很多人由于種種原因只能窩在家里，無法接受治療。蘇永濤帶領科室醫護人員利用業余時間，上門為失能老人及因病致殘的慢創患者提供治療。

他們開著自己的車，提著藥箱，只2016年就上門700多次，治療56名病患。這項工作受到社會廣泛關注，2017年，當地民政局聯系申請民政部公益基金并承接了公益創投項目，開始了政府購買服務的創面修復模式。

2017年，付小兵院士在魯中醫院建立“創傷修復與組織再生”院士工作站，受院士課題資金資助，魯中醫院建立了中國第一個創面修復移動工作站，醫護人員利用車載清創設備及材料，到患者家中進行治療，解決了慢創患者無法及時、正規、系統治療的難題。

2018年2月，醫院創面修復移動工作站計劃被推薦給法國前總理拉法蘭，3月舉行的“中國創面修復移動工作站建設專題研討會”上，付小兵院士及與會專家一致決定由魯中醫院承接“中國創面修復移動站推廣及考核標準探索”。由顧國明主抓，完成移動工作站設計方案，并進行車輛改裝，爭取出臺移動工作站地方性文件支持，在全國起到示范效應。

創面修復移動工作站成立后，醫院注冊成立了“北大醫療創面修復中心”，開展了一系列大型公益活動。同時，醫院組織了全國創面治療師培訓班及全國創面修復聯盟年會。2018年10月，醫院牽頭成立淄博市創面修復聯盟，申請加入的淄博市及周邊成員單位達到50余家。

目前，魯中醫院燒傷科開放床位56張，一半以上病源是創面修復患者。燒傷科已經從醫院“小科非主流”位置躍居山東省前二的地位。以往，燒傷科無效益，不干活，人才隊伍比其他科室都弱，近幾年來，科室規模不斷擴大，形成了自己的品牌，人才隊伍建設走上了健康良性道路，醫生有了獨立的課題和研究領域。

“今年要實現國家級區域治療中心的目標。”蘇永濤暢想，擁有更大影響力和話語權后，魯中醫院燒傷科將引領全國燒傷專業實現從夕陽專業向朝陽專業的轉變，那時，整個社會效益將更加凸顯，經濟效益也將得到體現。