探討開放式針孔護理和封閉針孔護理在下肢骨牽引患者中的臨床效果

相娜(日照港口醫(yī)院，山東日照 276800)

骨牽引主要是應(yīng)用不銹鋼針穿入骨骼，通過牽引鋼針直接牽引到骨骼，可以達到復(fù)位和固定的雙重目的。而下肢骨牽引是骨折患者常見的一種保守治療方式，由于該治療方式時間比較長，容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，特別是術(shù)后的針孔感染、牽引針滑脫等，將會給治療效果造成嚴(yán)重的影響[1]。因此，在下肢骨牽引治療過程中，做好針孔護理是極為必要的。鑒于此，該文對2017年5月—2018年5月于該院收治的下肢骨牽引患者82例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的下肢骨牽引患者82例納入該次研究對象，所有患者經(jīng)過相關(guān)檢查均符合下肢骨牽引適應(yīng)證，且治療時間均在2周以上，排除牽引處有炎癥患者、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者等。將所有患者按照隨機分配原則分成對照組和研究組，對照組41例患者中男29例，女12例，年齡范圍介于20～68歲，平均年齡為（37.5±2.6）歲；研究組 41例患者中男 30例，女 11例，年齡范圍介于 21～69 歲，平均年齡為（38.7±2.5）歲。兩組患者在一般資料比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，在該院倫理委員會監(jiān)督下完成。

1.2 方法

對照組：采取開放式針孔護理，具體操作是，使用75%乙醇棉球消毒針孔周圍皮膚，并將局部血跡清除干凈，然后使用安爾碘棉簽消毒斯氏針，并用紗布將其纏繞好，每天定時更換紗布一次，并用滴管吸取75%乙醇點滴牽引針孔，2次/d，5 mL/次。但值得注意的是，在點滴紗布過程中，要以紗布浸濕為主，如果出現(xiàn)下滴問題，要及時采取處理措施，如果局部出現(xiàn)滲血嚴(yán)重，要及時更換紗布，以保證牽引針孔處干燥、清潔[2]。

研究組：采取封閉式針孔護理，具體操作是，使用75%乙醇棉球消毒針孔周圍皮膚，并將局部血跡清除干凈，然后使用安爾碘棉簽消毒斯氏針，接著使用一次性無菌敷貼封閉針孔，使其形成一個封閉環(huán)境，在進行牽引后的3 d之內(nèi)，每天進行常規(guī)消毒、定時的更換敷貼1～2次，3 d之后，要注意觀察針孔處是否有滲血情況，要每個1～3 d進行更換敷料，如果出現(xiàn)滲血嚴(yán)重，要增加更換敷料的次數(shù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況進行觀察比較，同時對比患者護理滿意情況，并將得到的結(jié)果做好詳細登記。其中并發(fā)癥包含針孔感染、牽引針滑脫、針孔處滲血等。護理滿意情況主要是以院內(nèi)自制的調(diào)查問卷，分為十分滿意、一般滿意及不滿意等三個級別進行評判，滿分為100分，90分以上表示十分滿意，60～90分表示一般滿意，60分以下表示不滿意，以十分滿意和一般滿意來統(tǒng)計護理滿意度[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理該次研究所得到的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以χ2值檢驗，并用[n(%)] 表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)護理后，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為29.27%，研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較

經(jīng)護理后，研究組護理滿意度為92.68%，顯著高于對照組的73.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表2所示。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

在臨床上，下肢骨牽引是骨折患者常見的一種保守治療方式，但是由于該治療方式維持時間比較長，容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，為了減少治療過程中并發(fā)癥的產(chǎn)生，做好針孔護理是極為關(guān)鍵。一般來說，常見的針孔護理分為開放式和封閉式，這兩種方式具有各自的優(yōu)勢與缺點，因此，得到的效果也存在一定的差異[6]。開放式針孔護理屬于傳統(tǒng)的護理方式，針孔屬于外露狀態(tài)，容易使外界細菌在針孔處滋生和繁殖，增加感染等并發(fā)癥，而每天頻繁更換紗布，加上使用乙醇點滴浸濕紗布過程中容易揮發(fā)和濃度降低等，消毒作用不強，因此，導(dǎo)致最終的護理效果比不是非常理想。而封閉式針孔護理完全避免了開放式針孔護理的弊端，該種護理模式主要是采取開口的無菌敷貼，使針孔處形成一個封閉環(huán)境，這樣一來，可以有效地隔離外界環(huán)境，以防止細菌的滋生和繁殖，另外，使用無菌敷貼，可以有效取代乙醇點滴來回操作，避免過多地與外界環(huán)境相接處，可見，無菌敷貼不但具有隔離的效果，還可以保持針孔處干燥清潔，從而減少針孔處的感染等并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

該次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同的針孔護理，所得到的護理效果也不一樣，研究組護理后，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），即4.88%VS29.27%，而在護理滿意度方面，研究組護理滿意度為92.68%，而對照組護理滿意度為73.17%，研究組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對于下肢骨牽引患者而言，封閉式針孔護理的效果明顯好于開放式針孔護理，并發(fā)癥發(fā)生率非常低，且護理后患者的滿意度非常高，值得在臨床上進一步的推廣和使用。