圍生期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用

楊艷，郭偉，李世輝

（日照市東港區婦幼保健院，山東日照 276800）

實施剖宮產患者由于大面積手術創口使得血液中的凝血因子和纖維蛋白原水平劇烈升高，致使血液呈現高凝狀態，同時靜脈管壁內膜在術中受到損傷造成靜脈循環速率降低，使得術后并發下肢靜脈血栓的風險加劇，基于此該文隨機選取2017年1月—2018年12月于該院婦產科接收的72例進行剖宮產的產婦為研究對象，主要研究剖宮產患者圍生期實施的護理干預在預防下肢深靜脈形成中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機選取該院婦產科接收的72例進行剖宮產的產婦為研究對象，根據護理方式不同分為管理組與參照組。參照組患者年齡為24～38歲，平均年齡為（27.6±2.9）歲；孕周為 37～41 周，平均孕周為（39.2±0.6）周；管理組患者年齡為23～39歲，平均年齡為（27.9±2.7）歲；孕周為 38～41 周，平均孕周為（39.5±0.7）周。兩組患者在年齡、孕周分布和健康水平方面差異無統計學意義（P＞0.05），可進行同期對比。所有產婦及其家屬均已了解此次護理服務模式，所有患者都有對護理服務的建議權。該次研究已通過科室和院辦共同審核，下發有正式文件。

1.2 方法

參照組患者在圍生期采取普通護理模式，管理組患者在圍生期采取優質護理干預模式。成立專門的優質護理干預小組，在患者入組后第一時間進行身體狀況評估，使用Auter評分表評價患者發生下肢深靜脈血栓的風險系數，將所有的健康指標納入患者的圍生期健康管理檔案中。護理人員需在患者圍生期對其進行心理干預，避免患者對即將接受的剖宮產手術產生過于激烈的應激反應。對患者和家屬同時開展健康教育，促使患者增加對下肢靜脈血栓的了解，便于患者充分了解下肢深靜脈血栓的形成以預防保健知識。在患者飲食方面，術后需要進食高蛋白質流質食物，盡量多進食高纖維含量的食物，注意控制每日攝入的鹽分。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者發生下肢靜脈血栓的比例，計算預防成功率 （預防成功率=100%-下肢靜脈血栓發生率）；（2）使用生活質量評分表評價兩組患者圍產組期的生活質量，從四個維度評價兩組患者生活質量（軀體疼痛、社會功能、正面情緒和認知能力），分值與患者生活質量成正比關系[1]。

1.4 統計方法

統一使用SPSS 19.0統計學軟件對研究數據進行運算處理，分別采取χ2檢驗與t檢驗，分別用[n（%）] 、（±s）表示，當P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓成功率比較

經護理干預后，管理組中共計有8例患者在實施剖宮產手術后出現下肢浮腫和疼痛的癥狀，經下肢動脈血管造影結合病理學分析后檢出2例下肢深靜脈血栓，預防成功率為94.44%（34/36）；參照組中共計有15例患者在實施剖宮產手術后出現下肢浮腫和疼痛的癥狀，經下肢動脈血管造影結合病理學分析后檢出7例下肢深靜脈血栓，預防成功率為80.56%（29/36）。管理組患者圍產期實施優質護理干預后預防下肢深靜脈血栓發生成功率顯著高于參照組患者，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），所有數值見下文表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況[n(%)]

2.2 兩組患者生活質量評分比較

由護理人員對兩組患者住院期間生活質量進行評估之后，收集整理分數后可知管理組患者在四個維度方面的生活質量得分都顯著高于參照組患者，兩組間得分差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者住院期間生活質量對比[（±s），分]

表2 兩組患者住院期間生活質量對比[（±s），分]

組別 軀體疼痛 社會功能 正面情緒 認知能力管理組（n=36）參照組（n=36）t值P值85.8±3.1 72.2±2.9 7.139＜0.05 54.3±1.4 43.5±2.5 6.825＜0.05 46.21±1.6 36.21±2.3 6.253＜0.05 67.9±2.6 56.7±1.9 6.837＜0.05

3 討論

實施剖宮產手術的患者屬于下肢深靜脈血栓（DVT）發生高危人群，已有研究表明在產婦圍生期進行優質護理干預策略可有效降低患者實施剖宮產后的下肢靜脈血栓發生風險，對于促進母嬰健康有積極指導意義[2]。在該文研究中，實施優質護理干預措施可以有效降低組中發生下肢脹痛浮腫和深靜脈血栓的比率，且與普通護理模式相比，在剖宮產患者圍生期采取優質護理干預策略后，患者術后住院期間的生活質量也可同步提高。其原因在于，對患者實施優質護理干預服務后，為患者制定了科學的膳食指南，其中低鈉飲食可以起到減輕水分滯留的效果，可有效預防患者發生下肢水腫，從而起到降低下肢靜脈血管壁壓力的作用[3]。同時飲食中多以高纖維素含量的食物為主，纖維素可促動腸道挪動，能夠有效緩解便秘癥狀，不會因用力排便造成腹腔壓力增高，有效降低血栓形成概率。對患者進行健康教育后，患者能夠正確運用泵踝運動促進下肢遠端血液循環速率加快，可起到局部改善血液回流的效果。

綜上所述，在剖宮產患者圍產期積極采取優質護理干預策略，可起到有效預防剖宮產術后下肢深靜脈形成的效果，值得對外推廣。