艾灸治療腎性脾腎陽虛型下肢水腫的療效觀察

徐坤福

（山東省臨沂市河東區太平街道衛生院，山東臨沂 276029）

下肢水腫在腎臟病癥中非常常見，隨著現在社會的不斷進步，老齡化的上升率也在持續，導致腎性脾腎陽虛型下肢水腫的患者也在持續上升[1]。臨床上治療時以利尿劑進行緩解水腫的情況，以此來減輕患者的疼痛。但是如果長期使用利尿劑藥物會紊亂患者的電解質，繼而加重患者的腎臟負擔，引發其他并發癥。而中醫非藥物的治療手段也可以改善患者的水腫情況，具有便、廉、簡、易等特性，該文以2017年5月—2018年10月為研究時段，現對艾灸的使用效果進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該院確診為腎性脾腎陽虛型下肢水腫的患者60例作為研究對象，根據研究對象的意愿分為艾灸組30例患者和對照組30例患者，艾灸組有男患者16例，女患者14例，年齡為29～65歲，平均年齡（43.34±4.87）歲。對照組有男患者15例，女患者15例，年齡29～64 歲，平均年齡（43.45±4.82）歲。 對比基礎組和對照組的性別比例和年齡等基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。 可以對比分析。

1.2 納入的標準

（1）符合臨床上癥狀標準，例如：舌淡胖、畏寒肢冷、脈沉細和全身水腫以及精神萎靡等現象。（2）患者均有下肢水腫的現象。（3）年齡在25～70歲之間的患者。（4）自愿簽訂知情同意書的患者。

1.3 排除的標準

（1）排除接受不了針灸治療的水腫患者[2]。（2）排除艾灸時，所選取的穴位處有潰瘍或者病變的患者。（3）排除合并有嚴重的心腦血管等病癥的患者。

1.4 對比方法

對照組的患者實施常規的治療，包括強心和補充白蛋白以及利尿等常規內科的治療。

艾灸組的患者在對照組的基礎上給予艾灸醫治，具體操作為：艾灸的穴位定為兩側足三里和復溜穴，兩側足三里的位置是犢鼻穴下方 3寸處或者脛骨前方嵴外一橫指的位置，復溜穴的位置是小腿內側，跟腱前方，太溪穴正上方2寸處。這兩個穴位進行艾灸到患者皮膚出現輕微的紅暈時為止[3]，大約每個穴位進行15 min左右，每天定時進行一次艾灸，持續治療7 d。

1.5 對比指標

對比艾灸組和對照組的治療前后髕骨下和內踝上的水腫情況以及中醫候癥的評分和治療效果。其中水腫情況測量為：首次治療前，測量患者髕骨下15 cm位置的腿圍和內踝尖上的7 cm位置腿圍[4]。治療7 d后，再次測定這兩個位置的腿圍。中醫候癥的評分使用《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評定。治療效果有：顯效，臨床的體征和癥狀都消失，且侯癥積分減少程度大于75%；有效，臨床的體征和癥狀較治療前有所改善，且侯癥積分減少程度大于30%；無效：臨床的體征和癥狀較治療前沒有任何變化，甚至有加重的跡象。

1.6 統計方法

試驗所得的數據使用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，用（±s）和[n(%)] 表示計量資料和計數資料，分別使用χ2檢驗及t檢驗，若P＜0.05為差異有統計學的意義。

2 對比結果

2.1 對比艾灸組和對照組水腫情況以及中醫候癥的評分

治療前，對比艾灸組和對照組髕骨下和內踝上的水腫情況以及中醫候癥的評分，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，使用艾灸治療的艾灸組的髕骨下和內踝上的水腫情況以及中醫候癥的評分優于使用常規治療的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據對比見表1。

表1 對比艾灸組和對照組水腫情況以及中醫候癥的評分[（±s），分]

表1 對比艾灸組和對照組水腫情況以及中醫候癥的評分[（±s），分]

組別 髕骨下治療前 治療后內踝上治療前 治療后中醫候癥積分治療前 治療后艾灸組（n=30）對照組（n=30）t值P值35.67±0.89 35.73±0.88 0.262 6 0.793 8 22.53±1.21 33.86±1.32 34.655 7 0．000 0 26.05±1.13 26.06±1.12 0.034 4 0.972 7 23.31±1.11 30.63±1.64 20.245 8 0.000 0 20.79±4.86 20.96±4.93 0.134 5 0.893 5 7.97±3.54 11.84±4.63 3.636 9 0.000 6

2.2 對比艾灸組和對照組治療效果

使用艾灸治療的艾灸組治療總有效率93.33%高于使用常規治療的對照組70.00%,差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據對比見表 2。

表2 對比艾灸組和對照組的治療效果[n(%)]

3 討論

中醫將腎性脾腎陽虛型下肢水腫歸為陰水范圍內，為腎陽不足以及非常虛衰所致，腎陽衰微，元氣衰弱，腎精耗傷，氣化溫煦失常，主要表現癥狀為水腫、蛋白尿和腰酸畏寒以及尿少等現象[5]。西醫主要治療方式是給予激素和優質蛋白以及利尿劑進行治療，適用于短期的患者，如果長期服用這類藥物會對患者的免疫功能造成紊亂，延長患者的病程，對患者的康復很不利。而此病癥用中醫方式進行治療有非常大的優勢，且取得的效果非常顯著[6]。中醫醫書《景岳全書》里面也對水腫有所論述，水腫的病癥，是因為精血都化為水導致的，多數都是虛敗患者，需要用溫脾補腎的方式進行治療。也有一些學者調查統計表明，艾灸的溫腎療法對治療慢性腎病效果明顯。艾灸的方法即可以補虛又可以瀉實，脾腎陽虛的患者滯宜消、寒宜溫、虛宜補、陷宜升。該文對足三里穴和復溜穴進行艾灸，足三里穴是足氧明胃的合穴，其穴位具有燥化脾濕和通經活絡以及扶正培元等作用。而復溜穴是足少陰腎的穴位，其穴位具有溫陽利水和補腎益陰等作用。使用艾灸對這兩個穴位進行艾灸，可以溫補脾腎、通調水道和行氣利以及助陽化氣等功效。而且艾灸還可以提升患者的免疫力，對患者的病情極其有利。上文的數據也顯示了治療前，對比艾灸組和對照組髕骨下和內踝上的水腫情況以及中醫候癥的評分。差異無統計學意義（t=0.262 6、0.034 4、0.134 5，P=0.793 8、0.972 7、0.893 5）。治療后，對比艾灸組和對照組髕骨下和內踝上的水腫情況以及中醫候癥的評分，且艾灸組的水腫情況以及中醫候癥的評分優于對照組，差異有統計學意義（t=34.655 7、20.245 8、3.636 9，P=0.000、0.000、0.006）。應用艾灸治療的艾灸組治療有效果的人數為28例，無效果的人數有2例，使用常規方式進行治療的對照組治療有效果的人數為21例，無效果的人數有9例，既艾灸組治療的總有效率93.33%高于對照組的70%,差異有統計學意義（P＜0.05）。這些數據都可以證實艾灸對脾腎陽虛型水腫改善效果比常規西醫治療要好，可以提升患者的生活質量和治療的總有效率，并且操作非常簡單沒有并發癥。

綜上文所述，對于醫治腎性脾腎陽虛型下肢水腫的患者使用艾灸治療，能最大程度地改善水腫情況以及中醫的侯癥評分，同時也能提升治療的總有效率，可以應用于臨床上。