針灸推拿聯合康復訓練治療腦梗死偏癱的臨床效果分析

楊青

（山東省菏澤市中醫醫院腦病科，山東菏澤 274000）

若腦血供不足將會引發腦缺氧/缺血的情況，使得腦組織缺血性壞死，并于最終引發了腦梗死，本病以失語和偏癱等為主癥，可對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。康復訓練為臨床治療腦梗死偏癱的一種常用手段，但單用療效不佳。為此，筆者以2017年2月—2018年10月為研究時段，將著重分析針灸推拿與康復訓練聯合療法在腦梗死偏癱中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院接診的腦梗死偏癱病患88例，利用隨機數表法分成研究和對照兩組（n=44）。當中，研究組男性24例，女性 20例；年齡為 53～82歲，平均年齡（67.15±3.82）歲；病程為 2～10 d，平均病程（5.36±0.84）d。 對照組男性25例，女性19例；年齡為54～82歲，平均年齡（67.94±4.01）歲；病程為 2～9 d，平均病程（5.28±0.93）d。患者經MRI或者CT等檢查確診符合《各類腦血管疾病診斷要點》中的相關診斷標準，生命體征平穩，有不同程度的肢體癱瘓癥狀。患者簽署知情同意書，病歷信息完整，治療依從性良好。比較兩組的病程和年齡等基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組都接受基礎治療和康復訓練：全面評估患者的身體狀況與綜合能力，并以此為依據制定個體化的康復訓練方案。急性期中，指導做臥位平衡訓練、肢體被動訓練、坐姿訓、腰腹肌活動訓練及健側肢體主動訓練等，并視患者的訓練情況指導進行單腿站立訓練、上下樓梯訓練、站位平衡訓練、走路訓練和站位選連等。恢復期中，指導進行個人衛生訓練、吃飯訓練和穿衣訓練等。研究組加用針灸推拿療法，詳細如下：（1）針灸。選擇風市穴、肩髃穴、三陰交穴、臂臑穴、太沖穴、足三里穴、曲池穴與血海穴等，伴吞咽功能障礙者增加啞門穴和通里穴，伴失語和口眼歪斜者增加廉泉穴與內關穴。（2）推拿。選擇曲池穴、臂臑穴、手三里穴和肩髃穴等，在推拿的過程當中，要以逆向經絡的方向為主，采取搓、揉、抖等方式對患者進行按摩。此外，還應對足三里穴、梁丘穴、血海穴與膝眼穴等進行按摩，對大小腿進行按摩。針灸推拿每日進行1次，45 min/次左右。待推拿后，需利用紅外線對患者施以照射治療，15 min/次。兩組均維持治療10 d。

1.3 評價指標

利用NIHSS（神經功能缺損量表）評估兩組治療前/后的神經功能缺損程度，分值越高，提示神經功能缺損越嚴重[2]。

1.4 療效判定

根據如下標準評估兩組的療效。（1）痊愈，NIHSS的減分率為90%及以上。（2）顯效，NIHSS的減分率為45%～89%。（3）有效，NIHSS的減分率為15%～44%。（4）無效，NIHSS的減分率小于15%。在對總有效率進行計算時利用如下公式：（痊愈+顯效+有效）/例數×100%[3]。

1.5 統計方法

數據分析用SPSS 20.0統計學軟件，t和χ2分別檢驗計量資料（±s）與計數資料[n（%）] ，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能分析

研究組治療前的NIHSS評分同對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組治療后的NIHSS評分比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組NIHSS評分的對比分析表[（±s），分]

表1 兩組NIHSS評分的對比分析表[（±s），分]

組別 治療前 治療后研究組（n=40）對照組（n=40）t值P值20.49±6.08 20.17±5.92 0.250 1 0.803 1 10.46±4.03 15.71±3.48 6.540 3 0.000 0

2.2 療效分析

研究組的臨床總有效率為97.73%，比對照組的81.82%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表 2。

表2 兩組療效的對比分析表[n(%)]

3 討論

臨床上，腦梗死為常見病之一，以偏癱等為主要體征，容易致人殘疾，危害性非常大。而康復訓練則是腦梗死偏癱的一個重要治療方法，能夠有效改善患者的肌肉活動過度與肢體關節功能，避免肌肉萎縮與痙攣，減少致殘風險。針灸推拿為中醫學中比較常見的兩種治療手段，能夠有效改善肢體功能，促進病情恢復，提高生活質量[4]。在對相關穴位進行針刺后，有助于緩解肌肉緊張，減輕麻木與疼痛感，聯合推拿按摩可起到舒筋活絡的作用，可增強血液循環功能，調節臟腑功能，促進肢體功能恢復[5]。此研究中，研究組治療后的NIHSS評分比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的臨床總有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示經針灸推拿與康復訓練治療，可有效提升腦梗死偏癱的總體療效，促進患者神經功能恢復。

綜上所述，于腦梗死偏癱中合理聯用針灸推拿與康復訓練療法，有助于改善患者神經功能，提高臨床療效，建議采納。