踝關節護理模式對腦卒中偏癱患者下肢運動功能恢復的影響分析

王月麗

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院康復醫學科，河南洛陽 471003）

腦卒中后患者伴有偏癱癥狀，患者運動功能障礙對其生存質量造成嚴重危害，該研究以2016年8月—2017年8月為研究時段，通過踝關節護理，改善腦卒中偏癱患者下肢運動功能，其臨床應用效果顯著，患者下肢功能得以有效恢復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院腦卒中偏癱患者74例，采用抽簽法將其分為實驗組（n=37）與參照組（n=37）。其中，實驗組男22例，女15例。年齡40～76周歲，中位年齡（61.82±10.99）周歲。腦卒中發病時間1～6 d，中位發病時間（3.27±1.06）d。參照組男 20 例，女 17例。年齡 41～78周歲，中位年齡（61.85±11.03）周歲。腦卒中發病時間 1～7 d，中位發病時間（3.31±1.04）d。2 組患者年齡、性別、腦卒中發病時間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）經影像學檢查確診為腦卒中；（2）伴有不同程度的偏癱、肢體功能障礙癥狀；（3）患者與家屬知曉該研究且自愿參與。排除標準：（1）發病時間≥7 d；（2）精神類疾病。

1.2 方法

參照組采用常規護理模式，待患者體征平穩后，予行下肢被動及主動訓練。實驗組行踝關節護理模式，具體措施包括：其一，取患者仰臥位，在其腰臀位下方放置一薄軟枕，護理人員一手放置于膝關節下，另一手協助患者足底平踏于床面[1]。隨即將一手將患者踝關節予以固定，另一手針對其踝關節實施屈曲、外翻為訓練。上述訓練方式每日實施2次，15 min/次。其二，取患者于床沿仰臥位，將其小腿垂置于床沿，護理人員一手托住患者足部，使其保持在背屈姿態，另一手保護患者膝關節，行屈膝、伸展訓練[2]。上述訓練方式每日實施2次，10 min/次。其三，取患者仰臥位，協助患者足底踏于床面，屈曲膝關節，護理人員一手置于膝關節上部，另一手放置于臀下部，指導患者逐步抬起臀部，保持創傷橋式位10 s左右，恢復仰臥位休息15 s，酌患者下肢肌力控制其保持時間及角度，期間需對患者予以保護，避免患者發生健側后旋[3]。上述訓練方式每日實施2次，每次時間在10～20 min。其四，根據患者恢復情況逐漸增加訓練量，如患者肌力恢復效果尚佳，可于早期指導患者下床活動，并注意對患者實施有效保護，避免患者康復訓練期間發生墜床、摔跌等不良事件[4]。

1.3 觀察指標

應用《下肢肢體運動功能量表（FMA）》《平衡量表（BBS）》對腦卒中偏癱患者護理康復能力予以評估，滿分均為100分，分數與患者能力成正比[5]。采用《護理滿意度量表》對患者康復護理滿意度進行評價，滿分 15 分，0～8 分為不滿意、9～11 分為一般、12～15 分為滿意。

1.4 統計方法

該研究74例腦卒中偏癱患者相關數據錄入SPSS 19.0統計學軟件之中，實驗組與參照組護理前、護理4、8周后下肢肢體運動功能評分、平衡量表評分數據行t檢驗，采用（±s）表示。2組患者腦卒中偏癱患者康復護理滿意度情況行χ2檢驗，采用[n(%)] 表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 腦卒中偏癱患者護理前后相關評分比較[（±s），分]

表1 腦卒中偏癱患者護理前后相關評分比較[（±s），分]

組別實驗組（n=37）參照組（n=37）t值P值下肢肢體運動功能評分（FMA）護理前 護理4周后 護理8周后平衡量表評分護理前 護理4周后 護理8周后15.76±3.53 15.78±3.51 0.024 4 0.980 5 23.51±2.66 18.58±3.94 6.308 1 0.000 0 26.31±3.69 20.61±4.76 5.756 7 0.000 0 25.08±4.74 25.11±4.78 0.027 1 0.978 4 34.25±5.69 26.26±5.32 6.239 2 0.000 0 41.61±8.18 30.38±6.34 6.600 3 0.000 0

2 結果

2.1 腦卒中偏癱患者護理前后相關評分比較

對比實驗組與參照組腦卒中偏癱護理前后相關評分數據（表1），護理前2組患者相關評分差異無統計學意義（P＞0.05），實驗組護理4、8周后實驗組下肢肢體運動功能評分、平衡量表評分均高于參照組，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 腦卒中偏癱患者護理滿意度比較

對比實驗組與參照組腦卒中偏癱護理滿意度情況（表2），實驗組腦卒中偏癱護理滿意度（94.59%）高于參照組（75.68%），兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 腦卒中偏癱患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

腦卒中患者腦部神經組織細胞存在損傷，影響其某些運動系統神經元的功能，進而造成患者運動能力下降問題，臨床之中超過1/4的腦卒中患者均伴有運動功能異常癥狀，腦卒中偏癱患者生活自理能力下降，對患者、家庭及社會均帶來一定影響[6]。鑒于此，該研究選擇腦卒中偏癱患者下肢運動功能恢復護理方法作為研討方向，擬對腦卒中偏癱患者實施踝關節護理，其臨床應用效果令人滿意，能夠有效改善患者運動功能，在提升患者生活質量及生活自理能力方面起到了重要作用。在實際護理工作中，需在患者卒中早期開展其康復訓練，因患者下肢肌張力水平較高，其膝關節長時間受到肌張力的影響，其原本疏松結締組織逐漸轉變為致密結構，從而造成其關節發生痙攣，患者關節并發癥發生率較高，康復訓練效果受到影響。故在臨床中應于早期加以康復訓練，從而幫助患者形成良好的運動反射，是保障腦卒中偏癱患者下肢運動功能障礙恢復的重要方式。容根南等選擇100例腦卒中后偏癱患者予以對比分析[7]，其中常規組納入50例腦卒中后偏癱患者，予以常規康復護理；干預組納入50例患者，進行踝關節護理模式，其結果顯示，護理2個月后常規組下肢肢體運動功能評分為（20.61±4.76）分，顯著低于干預組（26.31±3.69）分；常規組平衡量表評分為 （30.38±6.34）分，低于干預組（41.61±8.18）分。上述研究結果與該研究具有一致性，本研究顯示，實驗組下肢肢體運動功能評分、平衡量表評分為（26.31±3.69）分、（41.61±8.18）分，參照組分別為（20.61±4.76）分、（30.38±6.34）分，腦卒中偏癱患者經康復護理后，其下肢肢體運動功能及平衡能力均優于常規康復護理形式。

綜上所述，該研究通過對腦卒中偏癱患者實施踝關節護理模式，其臨床應用效果顯著，患者下肢運動功能得以顯著恢復，患者護理依從性較高，在保障患者生活質量方面起到了重要作用，因此踝關節護理模式具有臨床推廣及應用的優勢。