糖尿病足高危患者的臨床護理要點研究

萬紅

（所在單位八五二農場醫院，黑龍江雙鴨山 155620）

糖尿病為臨床常見病、多發病。最近幾年該疾病在我國的發生率呈現出了逐年上升的趨勢。疾病的發生和遺傳以及環境因素存在關聯性。有文獻證實，接近35%以上的糖尿病患者在發病10～15年之后會有較大概率出現糖尿病足[1]。在此同時，由于糖尿病足治療難度較高，所以說當前對于護理人員護理技能方面也有了更高的要求。有文獻證實，對于糖尿病足高危患者開展針對性護理干預，能夠取得滿意效果。為了證實該理論的真實性，結合實際情況，該文選擇2017年6月—2018年6月該院收治的100例糖尿病足受試者為研究對象，并對部分病患應用了針對性護理干預，得出心得，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例糖尿病足高危患者為研究對象。經診斷以及相關檢查，受試者確診，符合衛健委最新頒布的關于此類疾病臨床診斷標準。在此其中男患者66例、女患者34例。年齡區間為48.72～85.34歲，平均年齡為（65.33±2.16）歲。病程區間為5.3個月～18.6年。平均病程為（8.34±1.52）年。現依照就診次序，將受試者隨機平均分為對照、觀察2組，每組50例。兩組受試者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。受試者自愿參加實驗調查，在此同時簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組受試者入院后接受常規化護理干預。以此為基礎，觀察組受試者接受針對性護理干預，詳細原則如下。

1.2.1健康宣教 為糖尿病足高危患者開展足部皮膚飲食護理，為健康宣教中的重要內容[2]。由此能夠看出，積極加強糖尿病患者的健康宣教具有重要意義。其能夠全面指導患者進行自我護理，有效預防糖尿病足發生和復發。另外值得說明的是，護理人員也可以使用手機中的通信軟件定期向病患推送與糖尿病足發生、發展、治療、護理相關知識，令其能夠實現隨時隨地接受健康宣教。護理人員定期評價病患對于糖尿病足知識掌握水平，全面提升治療疾病的一種性。

1.2.3心理干預 由于2型糖尿病患者病程時間較長。其在治療期間內極易出現緊張、焦慮、恐懼等抑郁情緒。對于這種情況，相關醫護人員以及家屬應當對其開展行之有效的心理疏導工作，臨床醫護人員應當全面告知患者以及家屬產生糖尿病足的原因、危害、防治要點和護理方法等[4]。同時也要向患者家屬闡述糖尿病足的用藥方案以及預后情況。

護理人員在查房過程中，應當將糖尿病足可能發生的因素和患者闡述，積極考慮當前患者所擔憂的問題。真正做到全面了解、查看徹底。糖尿病足的愈合期為20～30 d，甚至更長。對于此，院內護理人員應當盡最大的努力幫助病患解決生活上的困難，對患者存在的疑問應予以解答。家屬的積極探望以及心理支持，可促進患者疾病轉歸。

1.2.4飲食護理 糖尿病足高危患者飲食中應當多攝入高維生素、高蛋白、低脂肪食品。每天主食選擇為燕麥、玉米、小米等。蔬菜建議食用菠、黃瓜、菜花、西紅柿等。水果為獼猴桃、草莓、蘋果等。值得說明的是，苦瓜中的有效成分能夠起到類似胰島素作用，因此也要建議糖尿病患者多食用苦瓜。

1.2.5足部干預 告知患者不得光腳行走，所選鞋履要規格適合，鞋跟應當在兩英寸以下。在穿鞋之前應積極檢查鞋子松緊度，襪子勤加更換，不得穿著破襪。盡可能擇取質地柔軟的襪子。在使用之前，應當檢查襪子內是否存在異物和洞口。告知受試者，每天使用，40℃的，溫水洗腳，切記不要使用熱水，告知受試者在浸泡指甲過程中應當將時間控制在10～15 min。同時也要使用軟毛巾第一時間擦干。當修剪指甲時，不易修剪太短，以防止皮膚受損。對于腳部硬皮，應當使用搓腳時輕輕擦除。定期檢查足部是否存在硬皮和傷口，并及時處理。對于足部潰瘍患者，應當依照其實際情，開展對治療處理。結合患者細菌培養的結果，選擇合適的抗生素幫助患者進行創面控制感染工作。

1.2.6足背康復 告知受試者應當定期檢查足背動脈搏動情況。每天實施足部的按摩以及足部保護。或者利用下肢上抬放平下垂交替的方式完成足背康復。在穿鞋之前應檢查鞋中是否存在異物。

如果腳部出現雞眼、老繭等異常情況，應適當輕揉。必用磨石磨平，不得使用刀片自行刀刮處理。也可平躺于床上雙腿上去后緩慢放下，腳部垂直于床沿之下，當自己感到腳底血液充盈后再抬起雙腿。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組受試者干預后神經病變例數以及血管病變例數。（2）分析兩組干預后空腹血糖以及糖化血紅蛋白比較情況。

1.4 統計方法

該實驗使用SPSS 21.0統計學軟件包，對計量資料使用t檢驗，用（±s）表示，計數資料使用 χ2檢驗，用[n（%）] 表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

也許是我來的季節不對。落葉喬木，只在晚秋初冬時才會轉色，變紅或變黃，之前都是深沉的綠，若不走近是無法辨出它們的。

2 結果

2.1 分析兩組受試者干預后神經病變例數以及血管病變例數

干預后，對照組內神經病變率 64.00%，血管病變率為68.00%。

觀察組內，神經病變率為 32.00%，血管病變率為24.00%。和對照組相比，觀察組受試者干預后神經病變以及血管病變率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組干預后空腹血糖以及糖化血紅蛋白比較情況

干預后，觀察組受試者糖化血紅蛋白以及空腹血糖明顯比對照組要低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 兩組干預后空腹血糖以及糖化血紅蛋白比較情況（±s）

表1 兩組干預后空腹血糖以及糖化血紅蛋白比較情況（±s）

注：和對照組相比，*P＜0.05。

組別 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值2.09±0.44（1.90±0.37）*3.226＜0.05 8.57±1.29（7.14±0.98）*4.584＜0.05

2.3 兩組受試者護理滿意度情況

對照組護理滿意度為88.00%，觀察組為 98.00%。和對照組相比，觀察組干預后滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳細見表 2。

表2 兩組受試者護理滿意度情況[n(%)]

3 討論

從糖尿病足的高危因素來看，主要分為以下幾點。

第一，高齡病病程長。

第二，飲食不規律，血糖未得以控制。

第三，未能重視足部護理。

第四，缺少與糖尿病相關知識。

第五，糖化血紅蛋白以及血漿纖維蛋白原水平異常也是導致糖尿病足發生的高危因素。

隨著機體糖化血紅蛋白和血漿蛋白原水平提升，糖尿病足發生概率逐步增大。如果糖化血紅蛋白升高，則會引起血液黏稠度增加，進而引發動脈粥樣硬化率上升現象。最終引起血管狹窄，甚至堵塞。

該次實驗調查結果指出，對觀察組患者開展個性化護理干預之后，有助于提升受試者護理滿意度、改善血糖指標，降低糖尿病足發生概率。方案從受試者的健康宣教、運動心理、飲食護理、選擇合適的鞋襪以及足部護理等諸多方面出發，得出了滿意成效。

另有文獻指出[5]，糖尿病足高危患者經科學合理化運動之后，能夠有效促進機體內脂肪以及蛋白質的代謝。經過加大肌肉收縮的方式，可令骨骼肌增大對于葡萄糖消耗量，實施科學有效的足部護理以及健康宣教，有助于創面愈合、穩定血糖水平。通過該實驗，筆者認為：對于糖尿病足高危患者開展針對性護理干預，有助于提升其對于自身疾病狀況的認知度，其對于穩定病情、延緩并發癥發生，提升生活質量來講，有著相當重要的現實意義。因此值得進一步在臨床中推廣應用。