老年長期臥床患者下肢護理對預防深靜脈血栓的影響探討

姚慧娟

（臨沂市蘭山區柳青街道社區衛生服務中心，山東臨沂 276000）

老年長期臥床患者容易引發一些并發癥，比如壓瘡、下肢深靜脈血栓等；尤其是下肢深靜脈血栓，會對患者下肢功能造成影響，進一步影響生活質量[1-2]。因此，需針對老年長期臥床患者采取及時有效的護理干預方案，預防深靜脈血栓的發生。該課題將該院在2017年3月—2018年3月收治的92例老年長期臥床患者作為研究的對象，其目的是分析評價下肢護理干預方法在其中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次入選的92例老年長期臥床患者，均收治該院，均知情簽署相關醫護同意書，且均經醫學倫理委員會審批通過，排除合并嚴重精神障礙者及其他肢體功能嚴重障礙者。按隨機數字分組法分成，觀察組46例，男性26例、女性20例；年齡跨度為61～79歲，平均年齡為（65.8±1.2）歲；臥床時間 1～9 年，平均臥床時間為（4.3±0.2）年。對照組46例，男性27例、女性19例；年齡跨度為 62～78 歲，平均年齡為（65.7±1.0）歲；臥床時間1～9年，平均臥床時間為（4.2±0.3）年。兩組基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比的意義。

1.2 護理方法

該次對照組患者給予常規護理，即：針對老年長期臥床患者所在科室及臨床特點，告知相關護理工作人員加強對患者病情的觀察組，對護理過程中患者存在的問題及時解決，使護理工作順利進行。觀察組患者則在常規護理的基礎上，加強下肢護理干預，主要護理內容為：

（1）健康教育。對患者普及加強下肢護理干預的重要性，同時講解有關疾病、護理方法的知識，注意事項等，使患者對疾病及相關護理知識的認知水平提高，進而提高患者在護理期間的依從性。

（2）心理護理。由于長期臥床，患者會伴有一些消極心理狀態，主要包括焦慮、抑郁等，因此需及時疏導，可采取音樂療法、列舉治療成功案例療法，使患者注意力轉移，增強對抗疾病的自信心；同時多關心、呵護患者，多鼓勵患者，使患者以健康、積極的心態面對醫護工作的開展。

（3）下肢護理。下肢護理是重點工作，需定期幫助患者進行翻身，讓壓側肢體的血液循環促進效果增強，讓下肢靜脈壓力下降，從而使下肢靜脈回流保持通暢，進一步預防下肢深靜脈血栓并發癥的發生。如果患者取側臥位，那么要稍微抬高患者的雙下肢，將下肢保持高出心臟平面20～30 cm左右，同時讓膝關節屈曲約15°，使骼內靜脈處在松弛的狀態當中。若患者有需求，可于足跟下方放置軟枕，或者沙袋，使患者的小腿肌肉避免受到壓迫，進而促進小腿靜脈回流，預防下肢腫脹的發生。

（4）肢體康復鍛煉護理。為了促進患者肢體早日康復，有必要加強肢體康復鍛煉護理干預，首先對患者進行下肢深靜脈彩超檢查，然后根據檢查的結果，對患者的恢復情況進行了解，進一步指導患者進行肢體康復鍛煉，以主動鍛煉為主，指導患者適當將下肢抬高，于固定間隔內翻身練習；同時，護理人員需幫助患者按摩下肢肌肉，促進血液循環；并且，做好日常基礎護理，讓患者穿寬松襪子，提高下肢舒適度，預防下肢深靜脈血栓的發生；為患者制定營養、健康的飲食計劃，促進機體功能的恢復。

1.3 評價標準

對2組患者的下肢深靜脈血栓發生情況進行比較，統計發生率（%）；采取該院自制調查問卷，將患者對護理服務工作的滿意程度分為三級，包括：滿意、較滿意以及不滿意；總滿意度＝（滿意＋較滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

該次選擇應用SPSS 21.0統計學軟件處理相關數據；計數資料用[n(%)] 表示，并用 χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發生情況對比

觀察組發生下肢深靜脈血栓3例（6.52%），對照組11例（23.91%）；結合數據可知，觀察組下肢深靜脈血栓發生率顯著低于對照組，2組之間數據差異有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者對護理服務工作的滿意程度對比

觀察組護理總滿意度為93.48%，明顯高于對照組的65.22%，2組數據之間差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者對護理服務工作的滿意程度對比[n（%）]

3 討論

深靜脈血栓，是一類下肢靜脈回流障礙性疾病，臨床研究發現老年長期臥床患者容易誘發下肢深靜脈血栓，同時該并發癥會對老年患者的生活質量造成很大的影響[3-4]。所以，需積極采取有效醫護干預方案。

此次提到的下肢護理包括著重強調下肢護理，同時配合肢體功能康復鍛煉、健康教育、心理護理等，為患者下肢深靜脈血栓的預防起到了至關重要的作用。值得注意的是，以往臨床采取的常規護理方法較為片面，缺乏針對性，因此在預防老年長期臥床患者下肢深靜脈血栓效果方面不夠理想。近年來，國內有學者表示，下肢護理干預方法的應用著重患者下肢體的護理干預，能夠預防、降低老年長期臥床患者發生下肢深靜脈血栓，其發生率在2%～10%之間[5-6]，此次采取下肢護理干預的觀察組的下肢深靜脈血栓發生率為6.52%，在這個區間。同時，該次采取下肢護理干預的觀察組，在護理總滿意度高達93.48%，明顯高于采取常規護理的對照組的65.22%；從中可知，下肢護理干預方法具備實施的科學性及有效性。

結合該次研究，可知：老年長期臥床患者加強下肢護理，可以起到預防深靜脈血栓發生的作用，同時使患者對護理服務的滿意度提升；所以，值得在臨床護理工作中采納與應用。