神經內科ICU患者下肢深靜脈血栓預防與護理研究

孫素英

（青島市即墨區第二人民醫院，山東青島 266214）

DVT（深靜脈血栓）作為一種常見的并發癥，臨床癥狀表現為：皮膚溫度升高、下肢脹痛，為了預防患者下肢深靜脈血栓的發生，還應采取有效的預防手段，降低患者不良癥狀的發生率，現以2009年5月—2011年5月間為研究時段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對該院神經內科患者100例加以分析，隨機將100例患者分成對照組觀察組兩組，每組50例。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理干預，當患者入院后，根據實際病況制訂護理計劃，提高護理依從性。觀察組患者采用預防性護理干預，詳情如下。

1.2.1心理護理 神經內科ICU患者病情危急，患者及患者家屬難免會出現焦慮、緊張等情緒，另外經濟負擔也會增加患者的不良情緒，通過心理護理可有效緩解患者的焦慮心理，構建和諧的護患關系，確保臨床治療的有效開展。

1.2.2飲食護理 當患者手術結束后，護理人員應根據患者恢復情況來調整飲食結構，患者應多食用鹽分低、脂肪少、纖維素高的食物，盡量減少辛辣刺激性食品的食用。為了提高患者身體機能，還應適量用水，進一步緩解患者血栓癥狀。

1.2.3并發癥護理 為了防治患者術后下肢深靜脈血栓的發生，還應采用溶栓治療方法，根據病況對溶栓劑量合理調整。與此同時護理人員應嚴格監測患者的各項生命指標，預防不良后果的發生。

1.2.4術后護理當手術治療結束后，護理人員還應在手術結束后指導患者保持6 h平臥，幫助患者定時翻身，幫助患者雙下肢進行活動。手術結束后12 h指導患者進行兩下肢的伸屈活動。手術結束后6 h用溫水幫助患者泡腳，每次泡15 min，每天早晚各泡1次。抽取患者血液標本進行凝血功能以及血常規檢查，進行腿圍測量，給予抗凝劑實施抗凝治療。

1.2.5出院指導 當患者結束手術治療病情得到緩解后便可辦理出院手術，護理人員應做好出院指導工作，對患者在生活中應注意的事項交代清楚，對患者家屬進行健康宣教，使其掌握相關的康復知識，為患兒預后工作提供幫助。當患者出院后，護理人員還應定期對患者進行隨訪，對病情恢復情況加以了解，如若患者病情出現惡化現象，引導其立即就醫治療，以防出現更嚴重的后果。

1.3 統計方法

實驗數據以SPSS 23.0統計學軟件處理，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者術后住院時間與住院費用

對照組中術后住院時間為（12.36±1.68）d、住院費用為（13 256.56±1 243.5）元；觀察組術后住院時間為（5.86±1.12）d、住院費用為（10 642.62±1 367.52）元，數據比較差異有統計學意義（表1）。

表1 兩組患者術后住院時間與住院費用比較（±s）

表1 兩組患者術后住院時間與住院費用比較（±s）

組別 術后住院時間（d） 住院費用(元)對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值12.36±1.68 5.86±1.12 33.764＜0.001 13 256.56±1 243.57 10 642.62±1 367.52 14.832＜0.001

2.2 比較兩組患者護理干預效果

觀察組總有效率為94.00%，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 比較兩組患者護理干預效果[n(%)]

2.3 比較兩組患者護理滿意度

對兩組患者臨床護理滿意度進行比較發現，對照組17例患者表示非常滿意，占比34.00%、10例患者表示滿意，占比20.00%、23例患者表示不滿意，占比46.00%，護理滿意率為54.00%；觀察組當中35例患者表示非常滿意，占比70.00%、14例患者表示滿意，占比28.00%、僅1例患者表示不滿意，占比2.00%，護理滿意率為98.00%，數據比較差異顯著，見表3。

表5 比較兩組患者的臨床治療相關指標（±s）

表5 比較兩組患者的臨床治療相關指標（±s）

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）手術時間（min）205.16±21.47 201.33±20.79術中出血量（mL）745.82±126.93 748.41±125.15術后首次下床活動時間（h）28.26±8.32 49.89±5.18排氣時間（h） 住院時間(d)41.92±5.94 78.12±6.68 12.54±4.16 17.03±4.30

表3 比較兩組患者護理滿意度[n(%)]

2.4 比較神經功能缺損與生活質量

護理前兩組NIHSS評分、Barthel指數相當，盡管護理后都有所改善，但干預組改善的程度大于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 4。

表4 兩組Barthel指數和NIHSS評分對比（±s）

表4 兩組Barthel指數和NIHSS評分對比（±s）

組別Barthel指數護理前 護理后NIHSS評分（分）護理前 護理后對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值40.28±13.87 41.03±12.65 0.246 3 0.806 1 72.56±13.79 90.68±12.88 5.919 6 0.000 0 11.60±1.84 11.58±1.82 0.047 6 0.962 1 8.53±1.72 5.87±0.90 8.446 9 0.000 0

2.5 對兩組患者臨床治療相關指標進行比較

見表5。

2.6 比較兩組患者術后7 d深靜脈血栓發生情況

見表6。

表6 比較兩組患者術后7天深靜脈血栓發生情況

3 討論

3.1 預防對策

為了預防神經內科ICU患者出現下肢深靜脈血栓癥狀，還應采取科學的預防對策，對高危患者進行評估、預防靜脈血栓瘀滯、改善血液循環、避免血管內膜發生損傷，詳情如下。

（1）對高危患者進行評估。當患者入院后，醫務人員應對患者生命體征變化情況嚴格記錄，對患者下肢溫度、腫脹情況及顏色變化認真觀察，并耐心傾聽患者的訴求，一旦出現異常應向醫生及時報告，避免下肢深靜脈血栓的發生。

（2）預防靜脈血栓瘀滯。為了預防患者出現靜脈血栓瘀滯的出現，護理人員應定期對長期臥床、運動障礙及意識掌握患者進行干預，每2～3 h翻身一次，在護理干預中應將患者下肢適當抬起，使靜脈回流得到增加。同時對患者腓腸肌進行按摩，2次/d，3～5 min/次，避免不必要的約束制動。另外還應對ICU患者提供營養支持及液體管理，根據營養評分對飲食方案進行制定，禁止食用油膩類、辛辣類食品，并加大飲水量，使患者營養供給狀況得到有效改善。

（3）做好術后護理工作。如若患者經手術治療后出現了下肢深靜脈血栓癥狀，護理人員應做好術后工作，將海綿墊置于患者身下，定期為患者翻身，加快患者的預后速度，提高術后干預效果。在此基礎上還應做好保暖工作，避免因冷刺激導致血流淤滯的發生，通過抬高患肢使患者血液循環得到改善，加速患者恢復效果，通過上述手段可提高神經內科患者的護理干預效果。

（4）做好日常護理工作。如若患者已經出現下肢深靜脈血栓癥狀，則應做好日常護理工作，引導患者多活動，提高身體機能，幫助患者早日恢復健康。

對照組中顯效患者20例，占比40.00%、有效患者8例，占比16.00%、無效患者22例，占比44.00%，護理有效率為56.00%；觀察組中顯效患者30例，占比60.00%、有效患者17例，占比34.00%、無效患者僅有3例，占比6.00%，護理有效率為94.00%，數據比較差異有統計學意義。

經研究發現，在神經內科ICU患者下肢深靜脈血栓護理中采用預防護理干預手段可降低下肢深靜脈血栓的發生率，提高患者生活質量。