桃紅四物湯加減改善下肢骨折患者愈合效果及預防并發癥的臨床效果評價

陳明玉

（隴西縣權家灣鎮衛生院，甘肅定西 748101）

骨折，即為骨結構連續性完全/部分斷裂，為一個部位骨折，但也有部分患者為多發性骨折，只要及時進行有效處理，即可恢復原來的功能。直接暴力、間接暴力、積累性勞損等，均會引發骨折[1]。主要表現：休克、發熱、畸形、異常活動、骨擦音等。需要注意的是，骨折愈合為骨組織修復再生的過程，骨折后骨組織修復會受到較多因素所影響，為組織學、細胞學變化的過程，若是骨折愈合效果不理想，則會引發并發癥情況[2]。因此，該次研究以2018年1月—2019年1月為研究時段，將下肢骨折患者作為試驗對象，評價采用常規治療、常規治療聯合桃紅四物湯加減治療的臨床效果、安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據患者入院尾號奇偶數，將該院收治的80例下肢骨折患者，分為A組40例、B組40例。A組中男性和女性分別為：22例、18例；年齡為25～60歲，中位年齡為(42.5±4.4)歲。骨折位置中，髖關節四周骨折者、脛腓骨骨折者、髕骨骨折者、踝關節四周骨折者、足部骨折者各6例、9例、10例、15例。B組男性和女性分別為：24例、16例；年齡為24～62歲，中位年齡為(43.6±4.6)歲。骨折位置中，髖關節四周骨折者、脛腓骨骨折者、髕骨骨折者、踝關節四周骨折者、足部骨折者各7例、10例、11例、12例。A組和B組患者上述數據相對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

入選標準：通過中藥新藥臨床研究指導原則中關于下肢骨折診斷標準[3]者、中醫診斷中關于氣滯血瘀證診斷標準[4]者、存在不同程度疼痛、腫脹、發熱、異常活動等表現者、發生骨折24 h內入院接受診治者、簽署知情同意書者。

排除標準：妊娠期/哺乳期者、凝血功能障礙者、多發性骨折者、重要臟器功能障礙者。

1.2 方法

A組和B組均接受X射線診斷，明確骨折類型、骨折位置后，實行閉合手法復位，如：夾板、石膏外固定骨牽引術。復位后且X射線檢查結果未見功能異常，即可實行治療。

（1）B組取1g的五水頭孢唑林鈉 （國藥準字：H20051245），添加于0.5% 濃度、250 mL的葡萄糖注射液（國藥準字：H20123065）中予以靜脈滴注，2次/d，連續治療4周。

（2）A組在B組之上，采用桃紅四物湯加減治療，藥方成分和劑量：赤芍、當歸、川芎、紅花、桃花，以及枸杞子、生地、續斷、骨碎補和牛膝、杜仲、炙甘草、三七、制沒藥和制乳香分別為：15 g、15 g、12 g、12 g、10 g、10 g、10 g、10 g、8 g、8 g、6 g、6 g、3 g、3 g、3 g。 藥方加減：發熱、皮溫高者，給予野菊花、金銀花（均為12 g）；口干舌燥表現者，加入天粉花、麥冬，均為15g；失眠癥狀者，加入酸棗仁、遠志，分別為20 g、8 g；腹脹者，添加后部和枳實，各15 g；納差表現者，加入15 g的雞血藤；疼痛程度嚴重者，加入枳殼、延胡索，各10 g。上述藥方水煎服，每次取汁300 mL，分早、晚兩次服用，治療時間為4周。

1.3 觀察內容

（1）觀察兩組下肢骨折患者的治療效果、并發癥發生率、臨床癥狀積分。

（2）臨床療效的評判：治療后，臨床癥狀積分減分率＞80%，并且通過X射線檢查結果可見骨對折線較好，基本得以愈合，臨床癥狀基本消除，即為顯效。治療后，臨床癥狀積分減分率＞50%，但X射線檢查結果顯示骨對折線情況欠佳，臨床癥狀得以有效緩解，即為有效。治療后，沒有達到顯效、有效的標準，即為無效。顯效、有效的總和×100%=治療總有效率。

（3）結合外創骨折癥狀分級量化情況，對兩組下肢骨折患者治療后7 d、治療后14 d臨床癥狀積分實行評判，臨床癥狀積分和臨床癥狀嚴重程度的關系，為正相關。

1.4 統計方法

該次研究中，A組和B組下肢骨折患者臨床相關數據，均經SPSS 23.0統計學軟件分析。計數資料、兩組治療效果、并發癥發生率的對比，均使用[n(%)] 代表，運用χ2檢驗處理。計量資料、兩組臨床癥狀積分的對比，均使用（±s）代表，運用t檢驗處理，P＜0.05 為差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 A組、B組患者治療效果對比情況的分析

A組的治療總有效率，與B組的治療總有效率進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 A組、B組患者治療效果對比情況的分析

2.2 A組、B組患者并發癥對比情況的分析

兩組患者并發癥情況相比較，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 2 所示。

表2 A組、B組患者并發癥對比情況的分析

2.3 A組、B組患者臨床癥狀積分對比情況的分析

治療7、14 d后，兩組患者的臨床癥狀積分情況實行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 A組、B組患者臨床癥狀積分對比情況的分析[（±s），分]

表3 A組、B組患者臨床癥狀積分對比情況的分析[（±s），分]

組別 臨床癥狀積分治療7 d后 治療14 d后A 組（n=40）B 組（n=40）t值P值6.56±2.97 11.22±3.28 6.660 6＜0.05 2.56±1.96 6.85±2.42 8.712 5＜0.05

3 討論

中醫方面表示下肢骨折為氣滯血瘀證范圍，發病原因和骨折損傷靜脈、氣血有關，而氣血傷引發氣滯血瘀，則會發生臟腑失衡、津液虧損等情況。因此，應以活血散瘀、生肌合骨、活血化瘀、通絡止痛、改善患者下肢微循環等為主進行治療[5]。該次研究，采用了常規療法+桃紅四物湯加減治療，臨床療效顯著。其中，五水頭孢唑林鈉可直接作用在骨折斷端壞死組織，和細菌細胞膜上青霉素結合蛋白PBP相結合，誘導轉肽酶酰化，抑菌的同時還能有效控制下肢骨折受損組織感染發生率，所以對于患者患肢愈合非常有利。然而，單獨使用這一藥物治療，不能達到止血、消腫、鎮痛等效果，無法保證治療的安全性。針對于此，該文聯合桃紅四物湯加減治療，藥方中的紅花，能夠活血化瘀、通絡止痛；川芎，舒活氣血、開郁散結的效果較佳；桃花和當歸，均可行氣止痛并改善患者的血瘀阻絡表現；生地、赤芍，在清熱涼血及益陰生津、散腫消瘀方面的優勢較強；枸杞子和續斷，續斷骨、通肝氣，以及固腎氣等效果較強；制乳香、制沒藥、三七，在止血鎮痛、散瘀通絡的作用較好；而炙甘草能健脾益氣；牛膝與杜仲，能強筋健骨、鎮痛活血。上述藥方聯合應用，活血化瘀、消腫生肌、強筋健骨的同時，還可以很好地改善患者局部炎癥反應，對炎性介質釋放、血小板凝血，均能進行有效的抑制，從而提高患者的抗病毒能力，促進患者的骨折愈合。該次研究結果顯示，A組和B組患者的治療總有效率、并發癥發生率，以及治療7 d后、治療14 d后的臨床癥狀積分情況進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，桃紅四物湯加減治療下肢骨折，對于促進患者骨折愈合、預防并發癥的影響較大，可確保骨折患者治療的效果及安全。

綜上所述，下肢骨折患者接受桃紅四物湯加減治療的效果顯著，同時能降低患者的并發癥發生率，改善患者的臨床癥狀、體征，促使患者及早骨折愈合，因此建議在下肢骨折患者的治療中應用并推廣。