推進高水平區域醫療中心建設的實踐

周曉艷，何劍

1.川北醫學院附屬醫院科技部，四川南充 637000；2.川北醫學院附屬醫院黨委辦公室，四川南充 637000

某院發展構想是堅持“患者滿意、職工幸福”的辦院理念和“維護公益性、堅守科學性、調動積極性、厚植人文性”的治院方略，通過推進科學管理，全面提升醫療服務質量，打造拔尖的人才團隊，著力發展尖端醫療技術，加強醫院文化建設，優化后勤保障服務，以人工智能+打造智慧醫院等手段，將醫院建設成為布局合理、規模適度、功能完善、環境優美、技術精湛，具有廣泛國際交流、良好國內影響、穩居省內領先，綜合管理科學、人才梯隊合理、教學體系健全、科研團隊高質、服務水平優良的高水平區域醫療中心。20 年建設歷程中，堅持以患者為中心，不忘發展初心，聚焦主責主業，從初具規模的三級甲等醫院發展成為省級區域醫療中心[1-2]。

1 高水平區域醫療中心建設的實踐

1.1 持續加強黨的建設，不斷提高政治站位

20 年來，醫院黨委積極探索在新形勢下加強黨的建設的有效途徑和辦法，深入開展實踐“三個代表”重要思想為主要內容的保持共產黨員先進性教育活動，統一思想；深入學習實踐科學發展觀，凝聚發展共識；深入開展創先爭優活動，提升基層黨組織戰斗力；扎實開展黨的群眾路線教育實踐活動，改進工作作風；認真開展“三嚴三實”專題教育，增強黨員干部黨性修養；持續開展“兩學一做”學習教育，發揮黨員先鋒模范作用；不斷推動“大學習、大討論、大調研”活動落地落實，厘清發展思路；廣泛開展主題教育，激勵全體黨員砥礪奮進。

醫院黨委認真落實《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》[3]，堅持黨委領導下的院長負責制，修訂出臺黨委會和院長辦公會議事規則，明確黨委職責和議事決策機制。

1.2 大力弘揚公益精神，矢志踐行社會責任

醫院不斷提升突發性公共衛生事件應急處理能力，發揮區域醫學技術中心的主力作用。近年來，積極推進壤塘縣尤日村、甘孜縣根部夏村、稻城縣中藏醫院等的脫貧攻堅和涼山州美姑縣艾防工作。先后派出駐村干部、扶貧隊員、對口支援人員，深入幫扶點大力開展健康、黨建、產業、教育扶貧，率先開展“5G+遠程醫療”助力基層診療服務能力提升。

1.3 服務規模穩步擴大，業務量跨越式發展

新世紀以來，醫院進入快速發展通道，醫療服務規模穩步擴大，醫療水平及服務能力顯著提升，區域醫療中心地位逐步凸顯。堅持以技術塑人才，以技術創特色，以技術促發展，以技術提升醫療綜合服務能力的理念，更好地服務人民群眾健康需求。近20 年來，不斷推進新技術，優化醫療技術方案，為患者提供一體化綜合醫療救治服務。

1.4 不忘育人初心使命，教學工作再上臺階

醫院承擔研究生、留學生、本（專）科學生的主要臨床教學任務；開展首批省教育教學改革項目（卓越醫生教育培養計劃）；是國家衛生健康委臨床藥師培訓基地、中國醫師協會腹腔鏡外科醫師培訓基地、中國基層醫師心血管疾病培訓示范中心；是首批國家住院醫師規范化培訓基地；普通外科是國家?？漆t師規范化培訓基地；是省?？漆t師、護士、藥師規范化培訓基地。

1.5 學科發展打開局面，科技工作整體提升

醫院高度重視科技投入，不斷完善科技管理，醫務人員的科研意識和科研能力明顯增強，院內學術的創新平臺基本形成，為科研成果產出提供良好的環境，取得可喜的成績。2019 年，國家納米科學中心主任趙宇亮院士國內首個院士工作站落地我院；四川省首個“華佗工程”耳鼻咽喉頭頸外科培訓中心落地我院。

1.6 引育并舉聚用結合，人才高地全面建成

進入新世紀后，醫院將人才作為立院之基、發展之源，將人才隊伍建設作為工作重點，著眼人才引進和培養，多方位打造一流人才隊伍。采取多種形式、多渠道引進學科發展急需的優秀人才，創新工作模式，建立健全關心人才、服務人才的工作機制。

1.7 內部管理不斷改進，綜合改革穩步推行

醫院1999 年通過評審成為三級甲等醫院，20年來，歷經醫院管理年、“三好一滿意”活動、大型醫院巡查等工作淬煉，順利通過兩次等級復審和一次巡查式評審，醫院不斷探索管理制度的改革，內涵建設得到強化。

醫院按《醫療質量管理辦法》《三級綜合醫院評審標準實施細則》要求，建立健全院、科兩級管理體系，成立醫療質量和安全管理組織，完善管理體系。建立臨床高職稱醫師組成的專家庫，作為參與環節質量控制檢查督導的中堅力量。

質量控制考核體系和標準從無至有，并不斷規范化，制定《醫療質量考核評價標準》。質量控制內容不斷延伸，從最初僅有的基礎質量控制拓寬至專項質量控制，制訂臨床路徑管理、單病種質量管理及關鍵環節、重點部門醫療質量管理等專項制度。醫院牽頭的醫療質量控制中心從無至有。各質量控制中心不斷完善質量管理體系、工作制度及質量管理指標，發揮成員參與機制，穩步推進質量管理工作。完善醫療質量持續改進機制，加強醫療質量管理工作的培訓和應用，各科室對質量管理工具從零知曉至目前知曉率100%，取得明顯成效。

醫院從2006 年實施全面預算管理，2018 年推動精細化預算管理，極大程度地提高核心競爭力和持續發展能力。逐步探索后勤社會化服務和一站式服務，降低運營成本。

逐步開啟以電子病歷為核心的臨床信息系統拓展，形成以醫院管理為導向，以信息集成平臺為支撐，以電子病歷為核心的信息化系統。同時，大力推進依托各類新興技術的智慧醫院建設，陸續開通依托移動互聯網的手機端、自助機的各類應用，目前基本實現患者就診全流程線上服務，極大改善患者的就醫體驗。

2 高水平省級醫學中心建設的思考

2.1 堅定不移加強黨的建設

堅持黨委領導下的院長負責制，推動中央、省重大決策部署落實。推動主題教育常態化、長效化，引導廣大黨員干部在醫療工作、鄉村振興等工作任務中錘煉初心、擔當使命，不斷探索便民、利民、惠民服務措施。強化黨風廉政建設，持之以恒正風肅紀[4]。

2.2 凸顯公立醫院公益職責

繼續發揮醫療衛生優勢，確保健康扶貧能力和成果可持續，及時高效銜接鄉村振興；強化突發公共衛生事件應急防控，提升應急處置能力，全力做好社會公益性服務工作[5]。

2.3 鞏固區域醫療中心地位

醫院具有輻射帶動區域加快發展的支撐條件和現實基礎，落實國家傳染病、疑難病癥診治能力提升項目，強化區域醫藥衛生事業的示范和引領；以三級公立醫院績效考核為重點，動態分析考核指標并作為工作導向，確保醫療、教學、科研三位一體協同發展；以創新型科研成果轉化帶動臨床發展為動力，堅持新理念、新技術、新路徑臨床應用；穩步推進健康產業布局，做大做強健康管理、互聯網+護理、延伸護理業務，促進人民健康；領導并參與專科聯盟、遠程醫療，完善內部科學運行機制，實現共享共贏[6-9]。

2.4 穩步改進臨床教學質量

充分利用全科醫學樓設施設備，搭建院校教學、畢業后教育、專業學位研究生、執業醫師資格考核臨床實習和實訓共享平臺；完善對臨床醫師的基本職業技能培訓和規范臨床醫師執業準入，有效銜接畢業后教育和繼續教育；增強對教學基地醫院的示范和引領，加快基地醫院同質化建設，提高臨床教學水平。

2.5 全力提升學科發展水平

鼓勵跨學科、多中心協同攻關，加強重大項目的聯合和孵育；繼續增強重點學科在全國排行榜、?？坡曌u榜的影響力；強化科研經費在研究過程、資金合理高效使用的動態監管；探索成熟專利技術的市場化之路，啟動精準醫學中心、轉化醫學中心的前沿及先鋒作用；重構臨床醫學研究中心布局，搭建標準化的健康醫療大數據平臺、生物樣本庫和信息庫；加強和國內高水平科研機構合作，搭建更多共享平臺，遞次送培研究人員，增加科研人才厚度。

2.6 統籌推進人才隊伍建設

堅持“高質量發展戰略為導向，人才戰略和規劃為路徑”的協同發展理念，按學科、專業發展需求，加大人才引培力度，建立健全分類別、分層次人才培養及成長保障機制，重點培養醫院發展緊缺急需的專業人才；充分發揮高端醫療人才引領作用，搭建高端醫療人才交流平臺；做好學術技術帶頭人、突出貢獻專家等人才項目院內遴選、申報工作[10-12]。

2.7 持續推動醫院綜合改革

全面總結“十三五”發展經驗，科學謀劃“十四五”發展規劃；加大內部控制機制建設力度，優化內部控制流程，逐步建立健全體系完整、運行有效的內部控制體系；圍繞三級公立醫院績效考核指標體系，穩步推進精細化管理為基礎的全方位醫院發展戰略；強化預算執行力度，優化經費支出結構，整合成本控制、調整收支結構、績效管理，逐步實現全成本核算；完成醫、護、管等崗位層級設置，優化人力資源配置及績效考核分配體系；建立規范的物資層級庫房，完善醫用耗材尤其是高值耗材的溯源信息化管理；推進后勤服務社會化、現代化改革，做實做好后勤一站式服務工作；推進互聯網醫院建設，依托人工智能、大數據、云計算、區塊鏈等技術優勢，建立健全線上線下一體化的服務體系；全面抓好重大風險防控和安全穩定工作，落實意識形態工作責任制，加強輿情監測，規范信訪辦理機制[13]。

“十四五”期間，醫院將圍繞經濟社會發展需求，以人民健康為中心，以健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創新、技術創新和管理創新，實現醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物資要素轉向更加注重人力資源發展。堅持存量改革和增量發展相結合，一手抓存量改革，深挖現有資源潛能，一手抓增量發展，促進優質醫療資源擴容下延。以智慧醫院建設為抓手，實現新醫科格局下的區域協同、機構協同和專科協同。積極探索心臟中心、神經中心、腫瘤中心等綜合學科發展模式，引領區域內醫療衛生事業再上新臺階。在現代化國家建設新征程中，瞄準區域醫療中心建設，引導優質醫療資源擴容倍增、區域布局協同發展，遞次建成婦女兒童中心、眼科中心、口腔中心等，實現“一院多區”并存[14]。

加快省級醫學中心建設，提升醫療技術水平和承載能力，推動人民群眾就近就醫供給側選擇，是重大民生工程的迫切需求。在新發展階段，以質量、安全、效率為核心，進入高質量發展的快車道，協同推進優質高效醫療衛生服務提供、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險的新格局。