重癥胰腺炎患者實施早期空腸內(nèi)營養(yǎng)護理的效果

黃楓云

（徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

在臨床消化系統(tǒng)疾病中，重癥胰腺炎屬于常見疾病，其具有十分復(fù)雜的發(fā)病機制，且主要是由局部胰腺炎癥造成的炎癥綜合征，涉及機體全身多系統(tǒng)、多器官，病情發(fā)展迅速且嚴(yán)重，具有較高的致死率[1]。而在治療此類患者時，臨床要求其進食，但由于患者機體分解脂肪速度快，且處于高消耗狀態(tài)，因而極易發(fā)生營養(yǎng)不良、新陳代謝紊亂等，從而導(dǎo)致病情加重[2]。本文選取我院重癥胰腺炎患者30例，隨機分為2組，各15例，即對重癥胰腺炎患者實施早期空腸內(nèi)營養(yǎng)護理的效果做了分析，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院重癥胰腺炎患者3 0例，隨機分為2組，各15例。。其中，對照組男7例，女8例，年齡為35-70歲，平均為（46.3±2.4）歲。觀察組男9例，女6例，年齡為36-72歲，平均為（45.8±2.7）歲。兩組基礎(chǔ)信息資料對比無明顯差異，且無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予腸外營養(yǎng)支持和常規(guī)治療，后者包括補充血容量、糾正水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持、氨基酸、抑制胰腺分泌、補充白蛋白（觀察組補充100g，對照組補充150g）、解痙止痛、經(jīng)鼻管面罩吸氧、抗感染、胃腸減壓、抑酸、禁食、臥床休息等。觀察組給予早期空腸內(nèi)營養(yǎng)及護理，具體為：經(jīng)胃鏡引導(dǎo)在韌帶下30-40cm處留置營養(yǎng)管，放置Treitz，對營養(yǎng)管是否至空腸行拍片確認(rèn)，若患者無腹脹、腹痛等，采用250mL腸內(nèi)營養(yǎng)劑注射至腸內(nèi)，滴速采用輸液泵控制，初期為50mL/h，期間的患者有無不良癥狀如嘔吐、腹瀉等進行觀察，一旦發(fā)生，則需立即停止或減少輸液，若未發(fā)生，則需加倍輸入量至500mL，于24h后實施，且滴速為100mL/h，之后對輸入量根據(jù)患者耐受程度合理調(diào)整至1000-1500mL。治療期間對患者加強腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注護理、鼻空腸管護理、鼻腸管并發(fā)癥預(yù)防護理、心理護理等措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療后營養(yǎng)狀況（記錄血紅蛋白、血清白蛋白等含量）及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理。t值用于檢驗文中計量資料，卡方用于檢驗文中計數(shù)資料，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察組血紅蛋白、血清白蛋白等含量較對照組明顯較高，而住院時間較對照組明顯縮短，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療后營養(yǎng)狀況及住院時間對比（±s）

表1 兩組治療后營養(yǎng)狀況及住院時間對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 血紅蛋白（g/L） 血清白蛋白（g/L） 住院時間（d）觀察組 15 117.7±7.9* 31.5±5.7* 22.4±2.1*對照組 15 110.3±6.2 28.4±3.2 30.5±3.7

3 討 論

在臨床上，重癥胰腺炎一旦發(fā)生，則患者可伴有有益菌群異位、腸內(nèi)黏膜受損、胰腺組織壞死、出血等癥狀，這不僅會導(dǎo)致起營養(yǎng)缺乏，出現(xiàn)嚴(yán)重代謝紊亂，甚至可引發(fā)胃腸功能紊亂[3]。而通過對患者提供恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，則可有效促進其機體恢復(fù)。以往對于此類患者，臨床主要提供腸外營養(yǎng)支持，即胃腸減壓、抑制胰腺和胃酸分泌、禁食等，但若禁食時間較長，則極易發(fā)生腸上皮細(xì)胞死亡、腸粘膜萎縮等。而通過對患者提供早期空腸內(nèi)營養(yǎng)，并給予其有效的護理干預(yù)，則可顯著改善患者臨床癥狀，還可保護患者腸道功能，并減少和避免發(fā)生腹腔膿腫、消化道感染、出血等癥狀，從而增強機體的免疫力。早期空腸內(nèi)營養(yǎng)可改善患者營養(yǎng)狀況，即可促進其機體蛋白質(zhì)合成，還可促進患者病情有效恢復(fù)，縮短其住院時間，進而提升其預(yù)后效果[4]。本文的研究中，經(jīng)治療后，觀察組血紅蛋白、血清白蛋白等含量較對照組明顯較高，而住院時間較對照組明顯縮短，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明，對患者實施早期空腸內(nèi)營養(yǎng)，不僅利于提升其營養(yǎng)水平，改善其營養(yǎng)狀況，在增強其體質(zhì)，還有利于其疾病改善，使得其住院時間顯著縮短，從而幫助其減少住院費用，進而提升其療效和護理質(zhì)量。因此可見，重癥胰腺炎患者實施早期空腸內(nèi)營養(yǎng)護理具有十分的積極作用和意義。

綜上所述，重癥胰腺炎患者實施早期空腸內(nèi)營養(yǎng)護理的效果顯著，即可改善患者營養(yǎng)狀況，縮短其住院時間，利于病情恢復(fù)，因此值得臨床推廣應(yīng)用。