小兒尿路感染的防治措施和護(hù)理體會(huì)

韓衛(wèi)忠

（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，北京 100020）

在臨床中，較為常見(jiàn)的一種感染性疾病是小兒尿路感染，在兒科疾病中，此類(lèi)疾病占據(jù)第二位，僅次于呼吸道感染，所以必須加強(qiáng)對(duì)其重視程度，防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展[1]。造成泌尿系統(tǒng)感染的主要因素是細(xì)菌侵入到尿路中，使得局部發(fā)生炎癥反應(yīng)，臨床癥狀以尿急、排尿異常以及尿頻等為主[2]。本次研究主要針對(duì)小兒尿路感染的防治措施和護(hù)理進(jìn)行分析，現(xiàn)將探究?jī)?nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次60例研究對(duì)象均為我院2017年3月-2017年12月接收的泌尿道感染患兒，其中有38例男性患兒，22例女性患兒，最大年齡值是12歲，最小年齡值是4個(gè)月，均齡值數(shù)是（2.03±0.15）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究所選患兒均有患兒家屬簽署了知情研究協(xié)議書(shū)；②此次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大心理以及精神疾病患兒；②中途選擇退出患兒；③拒絕參與本次試驗(yàn)患兒。

1.2 方法

1.2.1 防治對(duì)策

①合理清潔會(huì)陰位置：為了避免患兒尿道口位置堆積排泄物，所以必須定時(shí)更換貼身衣物以及尿布；在患兒結(jié)束完大小便之后以及發(fā)現(xiàn)污染物之后，馬上清潔臀部位置，清潔過(guò)程中，應(yīng)從前到后清潔，首先從尿道口位置開(kāi)展，然后逐漸向肛門(mén)位置靠近，對(duì)于女性患兒來(lái)講，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其重視程度，防止污染物堆積在陰道口位置。在清理男性患兒會(huì)陰位置時(shí)，應(yīng)將睪丸皮膚褶皺位置的污染物清除，但是應(yīng)格外注意，避免損傷，在操作過(guò)程中，應(yīng)盡可能的保證動(dòng)作輕柔；②多飲水：大量飲水有助于沖洗尿道，降低尿路感染發(fā)生率。就年齡較大患兒來(lái)講，由家屬指導(dǎo)患兒多喝水，對(duì)于年齡較小患兒，多喂水，保證水分充足[3]；③加強(qiáng)對(duì)尿路畸形癥狀患兒的重視程度，并實(shí)施有效的治療方法。部分患兒屬于先天性尿道畸形，其是引發(fā)尿路感染的主要因素。一旦患者出現(xiàn)不詳發(fā)熱，與此同時(shí)，臨床癥狀未發(fā)生改善時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其重視程度，并馬上檢查尿常規(guī)，盡快將尿路畸形排除。對(duì)于已經(jīng)被明確診斷為尿路畸形患兒，應(yīng)立即實(shí)施尿道矯正治療，改善患兒尿路環(huán)境。

1.2.2 護(hù)理對(duì)策

①發(fā)熱護(hù)理：對(duì)于尿路感染患兒來(lái)講，較為常見(jiàn)的臨床癥狀是發(fā)熱，護(hù)理期間，護(hù)理人員可以通過(guò)物理方式實(shí)現(xiàn)降溫，包括冷敷和擦浴等，與此同時(shí)，也可以通過(guò)藥物達(dá)到降溫的目的，保證患兒身體溫度在正常范圍之內(nèi)；②清潔陰部：對(duì)于已經(jīng)明確診斷為尿路感染患兒，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)清潔陰部位置重視程度。勤換嬰兒尿布，在患兒結(jié)束大便之后，徹底清潔陰處；清潔階段，如果是男性患兒，則需要檢查其尿道口是否產(chǎn)生異常病變，并進(jìn)行密切觀察，與此同時(shí)摞起包皮，嚴(yán)格檢查清潔工作。除此之外，徹底清潔尿布[4]；③合理用藥：密切關(guān)注患兒用藥時(shí)的效果以及藥物反應(yīng)，并觀察患兒疾病發(fā)展?fàn)顩r，與此同時(shí)，將其匯報(bào)至主治醫(yī)生，適當(dāng)調(diào)整治療方案，在疾病改善之后，根據(jù)治療時(shí)間繼續(xù)服用藥物，防止感染未愈，使疾病再次發(fā)作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療和護(hù)理前后患兒臨床癥狀改善狀況進(jìn)行對(duì)比，并記錄具體數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)分析以及整理均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)量資料的表示方法是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s），計(jì)數(shù)資料的表示方法是率（%），組間檢驗(yàn)值分別是t和x2，結(jié)果經(jīng)P值判定，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理之后，患兒嘔吐、發(fā)熱、腹瀉以及膀胱刺激征等臨床癥狀均發(fā)生顯著改善，而且較護(hù)理和治療前存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)下表1:

表1 治療以及護(hù)理前后臨床癥狀改善狀況[n(%)]

3 討 論

現(xiàn)階段，較為常見(jiàn)的小兒感染性疾病是尿路感染，此類(lèi)疾病的主要特點(diǎn)是多發(fā)性，包括尿道炎和膀胱炎等。由于尿道中侵入細(xì)菌，使得尿道黏膜上附著許多細(xì)菌，最終產(chǎn)生炎癥因子，就尿路感染患兒來(lái)講，一般伴有原發(fā)性疾病，很容易被臨床癥狀所掩蓋，如果未及時(shí)治療或者發(fā)現(xiàn)該感染病灶，將會(huì)加重患者病情，所以需要加強(qiáng)對(duì)其重視程度，并給予合理、有效的預(yù)防對(duì)策，不僅能夠減低泌尿感染發(fā)生率，同時(shí)也可以幫助患兒養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣[5]。

通過(guò)本次研究結(jié)果可知，經(jīng)過(guò)護(hù)理和治療之后，患兒發(fā)熱、膀胱刺激征、嘔吐以及腹瀉等臨床癥狀均顯著改善，同護(hù)理和治療前存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，有效的預(yù)防和護(hù)理對(duì)策，有助于改善患兒臨床癥狀，使患兒及早恢復(fù)健康。

總而言之，給予尿路感染患兒有效預(yù)防、治療和護(hù)理對(duì)策，有助于改善患兒嘔吐、腹瀉以及發(fā)熱等臨床癥狀，促進(jìn)患兒治療效果的同公安，值得進(jìn)一步推廣和使用。