探討肝癌介入手術患者CT增強掃描的不良反應和護理措施

朱桃清

（廣東省廣州市第一人民醫院南沙分院，廣東 廣州 510080）

近些年我國介入治療技術的日趨成熟，促使臨床在中晚期肝癌患者中以廣泛應用介入治療[1]，為患者改善病情、延長壽命，但臨床在肝癌患者介入治療過程中需通過CT增強掃描觀察患者腫瘤位置與大小等，為患者的下一步診治打下良好基礎。與此同時，患者也會隨之產生焦慮與緊張的情緒，甚至有部分患者因情緒過于激烈在注射造影劑后產生不良反應，進而對CT增強掃描與治療造成影響。鑒于此，我院在收治的50例肝癌介入術患者CT掃描過程中全面觀察患者的不良反應，并予以患者專業護理，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為我院2017年7月～2018年7月期間收治的肝癌介入術患者50例。納入標準：患者經相關檢查明確病情為肝癌，并且于我院接受肝癌介入術治療；患者知情此次研究，并簽署知情同意書。排除標準：不配合此次研究或中途退出研究者；50例患者中男女比例為27：23；年齡范圍在39～63歲之間，平均年齡為48.14±5.45歲。

1.2 CT增強掃描方法

所有患者在接受肝癌介入術過程中均進行CT增強掃描。在掃描前，叮囑患者進食10 h，并且排空膀胱。此次CT檢查儀器為我院現有的東芝Toshiba 64排螺旋CT機，通過3～4 ml/s的速度向患者靜脈注射非離子型造影劑，隨后實施CT增強掃描。

1.3 觀察指標

對患者在增強CT掃描過程中不良反應的發生情況進行觀察。同時，應用Ansell分類法評估患者產生的不良反應的嚴重程度，可分為四類標準[2]：輕度（患者僅是輕度惡心與嘔吐等，并且面部潮紅）、中度（患者嘔吐程度相對嚴重，并且頻繁嘔吐，觀察全身可見出現蕁麻疹等）、重度（患者血壓速度下降，并且降幅明顯，并伴恍惚神情等，嚴重者甚至休克）與死亡（患者出現嚴重不良反應，并且未得到及時治療）。

1.4 統計學處理

本研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件處理。計數指標采用（%）表示，行x2檢驗[3]。

2 結 果

2.1 患者不良反應發生情況

此次研究中，50例患者中，僅有22例患者發生不良反應（44.00%），以輕度惡心與嘔吐（30.00%）為主，其次為重度蕁麻疹（6.00%）、血壓下降（4.00%），詳細數據可見表1。

表1 不良反應發生情況[n（%）]

2.2 患者不良反應嚴重程度

此次研究中，22例出現不良反應的患者嚴重程度多為輕度（30.00%），其次為中度（8.00%）、重度（30.00%），詳細數據可見表2。

表2 不良反應嚴重程度[n（%）]

3 討 論

CT增強掃描是肝癌患者在行介入手術治療前需進行的臨床檢查，其意義在于幫助臨床全面掌握患者的腫瘤位置與大小等情況，確保為下一步的診治提供有力依據[4]。但據相關研究表明，在外界因素的影響下患者在注射造影劑過程中可出現惡心嘔吐等不同程度的不良反應，對檢查結果的精準性造成影響。同時，此次研究結果顯示50例患者中有22例患者發生不良反應（44.00%），以輕度惡心與嘔吐（30.00%）為主，其次為重度蕁麻疹（6.00%）、血壓下降（4.00%）。同時，22例出現不良反應的患者嚴重程度多為輕度（30.00%），其次為中度（8.00%）、重度（30.00%）。因此，考慮到CT增強掃描是決定肝癌患者介入治療效果成敗的關鍵[5]，我院針對患者發生的不良反應采取如下措施，為患者平復緊張的情緒，確保CT增強掃描與介入治療的順利進行。

護理措施：（1）心理護理：患者在注射造影劑時因缺乏對造影劑的認識，會存在一定的顧慮與擔憂，考慮到這一情況，護理人員需向患者全面講解造影劑的原理、CT增強掃描的方法與意義等，幫助患者深入了解后打消心中的顧慮。并且適時安撫患者，確保患者在心情放松的狀態下積極配合檢查與治療；（2）操作護理：考慮到部分患者注射造影劑后易產生不良反應，在開始掃描前患者需進行碘過敏試驗，避免患者在注射后出現過敏癥狀。碘過敏試驗具體步驟：由護理人員通過靜脈注射的方式向患者體內注射30%泛影葡胺（1 mL），在注射過程中對患者各項情況進行嚴密觀察，若患者在注射造影劑后出現過敏癥狀，表明患者不適宜接受CT增強掃描。若患者過敏檢驗結果顯示陰性，即可進行CT增強掃描，但需要在患者注射造影劑0.5 h持續患者進行觀察，避免患者發生遲發性不良反應得不到及時有效處理。

總而言之，為減少肝癌介入術患者在CT增強掃描過程中不良反應的發生，臨床護理人員需做好患者在掃描過程中的護理工作，予以患者針對性的護理緩解患者緊張的心情，以此保證檢查結果的精準性，并實現減少不良反應發生的目標。