基于人文關懷理念的個性化護理干預對肺癌患者生活質量的影響

桂玲莉，鄭 立，鐘 煥

（武漢大學中南醫院腫瘤放化療胸部腫瘤科，湖北 武漢 430071）

肺癌目前主要采取手術、放療、化療及免疫治療等手段，但治療期間對患者肺功能、患者的情緒狀態及生活質量產生較大不良影響[1]，本文通過運用基于人文關懷理念的個性化護理干預對改善肺癌患者的生活質量取得較好效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2017年5月～2018年5月住院100例肺癌患者，男60例，女40例，年齡41～83歲之間，平均年齡61.5+3.1歲。均行肺部CT或磁共振等檢查，病理證實III期或IV期肺癌患者。化療方案：（1）順鉑+依托泊苷；（2）順鉑+多西他賽；（3）順鉑+培美曲賽。患者根據護理方法不同隨機分為干預組和對照組，每組各50例。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施個性化護理干預。內容包括：心理疏導、放松訓練、呼吸功能鍛煉、疼痛護理、營養支持等。

1.2.1 心理疏導

及時了解患者的思想動態，指導患者建立敘事日記記錄自己狀態、癥狀和感受，必要時邀請專業心理師進行疏導，提高患者治療疾病信心[3]。

1.2.2 放松訓練

1.2.2.1 音樂放松訓練

固定專門訓練室，限制聲音、探訪者、燈光等。選擇舒緩、寧靜音樂，讓患者戴耳機聆聽，聽音樂前排空大小便，取合適體位。播放音樂同時，指導患者進行漸進式肌肉放松，消除患者緊張情緒[4]。

1.2.2.2 放松訓練

護士在評估患者后針對其性格特征展開干預，方法為：平臥或端正坐位全身放松，然后行6次次深而慢的呼吸，依次自上而下將注意力集中到頭頂——面部——頸部——兩肩——雙手——胸部——背部——腰部——兩下肢等部位，并同步臆想注意力所集中部位的放松感覺，默念：放松“......松......越來越松”，直至全身放松[5]。

1.2.3 呼吸功能鍛煉

指導患者行呼吸功能鍛煉，包括縮唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽、呼吸操鍛煉等，護士經過規范化培訓每天固定時間帶領患者行呼吸功能操鍛煉，保證呼吸功能鍛煉效果。

1.2.4 疼痛護理

護士進行疼痛評估，指導其按時按量服用鎮痛藥，消除患者成癮顧慮，觀察并處理鎮痛藥物使用情況。根據患者個人興趣愛好，采用娛樂、閱讀或聽音樂等分散患者注意力。

1.2.5 個體化健康指導

可根據患者的文化程度、知識需求、年齡等有針對行的利用健教圖冊、視頻、多媒體等形式進行健康宣教。收集療效較好的病案，征得患者同意后，將他們的治療經過、感受記錄下來，制作成展板上墻，與病友分享，直觀且患者易于接受。

1.2.6 營養支持

科室專職護士每周為患者行營養評估，用人體成分分析儀測量分析患者營養狀況。為其制定科學合理的飲食方案，保證營養均衡。

1.3 評價方法

采用歐洲癌癥研究和治療組織研制的生存質量核心評定量表第三版中文版（EORTC QLQ-C30）進行評價。

1.4 統計學處理

采用SSPS 11.0統計軟件包進行處理，對兩組患者QLQC30評分的比較采用兩獨立樣本t檢驗。α=0.05。

2 結 果

EORTC QLQ-C30生活質量評分QLQ-C30問卷調查,肺癌患者和健康者的整體健康狀態評分分別為60.1±18.5和58.3±17.2,統計分析未顯示顯著性差異(P=0.28)。對于功能性量表,肺癌患者在情緒和認知功能（P＜0.05）上的評分優于健康者;對于癥狀量表,肺癌患者在疲勞（P＜0.05）評分上優于健康者,但在惡心和嘔吐（P＜0.05）及經濟困難（P＜0.05）評分上差于健康者。見表1。

表1 兩組患者護理干預后生活質量比較（分,±s）

表1 兩組患者護理干預后生活質量比較（分,±s）

注：①為t值，②為t'的值

項目 對照組（n＝50）觀察組（n＝50） 統計量 P值功能量表角色功能 14.42±7.01 19.44±5.79 3.826① 0.0002軀體功能 16.20±5.28 19.43±7.13 2.574② ＜0.05認知功能 19.16±7.42 22.11±4.03 2.470② ＜0.05社會功能 15.30±4.18 18.18±2.29 4.273② ＜0.05癥狀量表疼痛 18.10±5.11 17.48±3.36 0.613② ＞0.05惡心嘔吐 21.41±3.03 18.44±2.48 5.364① ＜0.001疲倦 19.32±4.71 16.71±5.18 2.636① 0.009單一癥狀量表經濟困難 27.40±12.30 26.41±8.96 0.460② ＞0.05腹瀉 21.02±7.51 17.41±4.17 2.972② ＜0.05便秘 16.51±4.29 12.49±2.92 5.519② ＜0.05失眠 22.18±5.81 20.00±4.37 2.120② ＜0.05納差 24.48±8.02 20.41±6.58 2.774① 0.006呼吸困難 17.12±5.10 16.22±3.93 0.988① 0.325總體健康狀況量表 12.16±4.02 17.21±5.08 5.512① ＜0.001

3 討 論

（1）個性化護理是以人為本關愛生命的一種護理模式，其目的在于滿足患者在治療過程中的生理和心理健康需求，美國臨床腫瘤學會聲明：晚期癌癥患者應走向個性化護理。

（2）腫瘤專科護士要有很高的文化素養和同理心，并及時更新理念，把握新的護理方向，讓患者在心理生理上得到人性化優質化的護理服務。

（3）腫瘤專科護士需準確評估患者的需要，敏銳觀察到特殊病人病情及心理狀況，進行真因、要因分析，這是制定有效的個性化護理干預措施的重要基礎。

基于人文關懷理念對肺癌患者實施個性化護理干預，患者能在心理、社會、精神上處于舒適狀態，能夠感受人性關懷的溫暖、尊重感和安全感，提高患者心理承受能力，構建和諧醫患關系，提高了患者生活質量，值得推廣。