優(yōu)化護(hù)理流程對(duì)冠心病患者遵醫(yī)行為及預(yù)后的影響

賈 敏

（泰州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

冠心病是一種由動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的器官病變。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，雖然藥物治療非常重要，但其遵醫(yī)行為的優(yōu)劣，直接影響著治療效果及預(yù)后，因此，必須采取有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者的遵醫(yī)行為[1]。為探討優(yōu)化護(hù)理流程對(duì)冠心病患者遵醫(yī)行為及預(yù)后的影響，現(xiàn)對(duì)50例冠心病患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年6月期間的50例冠心病患者當(dāng)作研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理模式的不同，將50例患者分為2組，各25例。研究組：男16例，女14例；年齡43～75歲，平均（61.6±5.9）歲；病程2～8年，平均（5.32±1.35）年。對(duì)照組：男17例，女13例；年齡45～74歲，平均（61.2±5.6）歲；病程2～9年，平均（5.26±1.24）年。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。患者入院后，完善病歷資料，測(cè)量身高、體重、心率、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，安排病房，并介紹醫(yī)院環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、病房情況等。囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，清淡飲食，進(jìn)食高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，避免高油脂、高糖分飲食，戒煙戒酒，保持充足睡眠，適當(dāng)鍛煉，加強(qiáng)身體素質(zhì)。

研究組采取優(yōu)化護(hù)理流程。根據(jù)冠心病的病情特征，分析患者的實(shí)際護(hù)理需求，借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，按患者入院當(dāng)天、住院期間、出院前1～3天、出院當(dāng)天四個(gè)階段，設(shè)計(jì)優(yōu)化護(hù)理流程。①患者入院當(dāng)天：護(hù)士熱情接待，態(tài)度親切、言行規(guī)范，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)將患者帶至床旁，登記聯(lián)系方式，安置隨身物品，通知醫(yī)生完善相關(guān)檢查。責(zé)任護(hù)士2小時(shí)內(nèi)完成入院宣教，了解患者的基本信息，并評(píng)估患者對(duì)疾病及健康知識(shí)的掌握情況，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、病房情況，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的需求，并盡量滿(mǎn)足患者的合理需求，以減輕患者對(duì)住院的陌生感、緊張感、孤獨(dú)感，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。住院當(dāng)天的優(yōu)化護(hù)理流程，以提供溫馨護(hù)理服務(wù)、滿(mǎn)足患者實(shí)際需求、讓患者滿(mǎn)意、讓家屬放心為宗旨。②住院期間：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)與主管醫(yī)生加強(qiáng)與患者的交流與溝通，使患者充分了解自己的病情，采取有效的措施，樹(shù)立正確的疾病觀，自覺(jué)形成遵醫(yī)行為。將冠心病的發(fā)病原因、發(fā)病過(guò)程、用藥及其相關(guān)注意事項(xiàng)、心腦血管危險(xiǎn)因素的危害等，仔細(xì)告知給患者，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知。定期舉辦健康知識(shí)宣教講座、制作健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，提高健康教育效果[2]。為患者發(fā)放藥卡，指導(dǎo)常用藥物的使用方法、用藥劑量以及藥物作用等。說(shuō)明遵醫(yī)囑用藥的重要性以及擅自停藥、減少用藥劑量的危害，杜絕盲目用藥。根據(jù)患者的病情，制定合理的膳食方案，少糖、少油、少鹽，食用易消化、清淡、低脂肪、高蛋白的食物，多吃水果、蔬菜，補(bǔ)充維生素，少食多餐，禁食辛辣、油炸刺激性食物，戒煙、戒酒。住院期間的優(yōu)化護(hù)理流程，以為患者提供全過(guò)程的整體性、綜合性護(hù)理為宗旨，確保各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理符合臨床護(hù)理工作規(guī)范的要求，避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。③出院前1～3天：實(shí)施出院指導(dǎo)，重點(diǎn)講解出院后飲食與運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)、各種有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與合并癥的誘因與預(yù)防方法、服藥與康復(fù)的關(guān)系、隨訪(fǎng)與就診等方面的知識(shí)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我管理。出院前1～3天的優(yōu)化護(hù)理流程，以讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意為宗旨。④出院當(dāng)天。護(hù)士取回出院帶藥，并告知用藥方法，協(xié)助整理各種用物，避免遺落，囑咐患者定期復(fù)查，告知患者出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系。也可以讓患者關(guān)注醫(yī)院微信公眾號(hào)，以便于定時(shí)給患者推送有關(guān)冠心病的相關(guān)知識(shí)以及飲食、生活方式等方面的建議，使患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，戒煙限酒、按時(shí)睡眠、定期鍛煉等。將患者送至電梯口，協(xié)助按電梯。出院當(dāng)天的優(yōu)化護(hù)理流程，以讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意為宗旨。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。用率表示計(jì)數(shù)資料，采取x2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 遵醫(yī)行為

研究組的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組的遵醫(yī)行為比較[n（%）]

2.2 預(yù)后情況

研究組患者均在病情穩(wěn)定后順利出院，隨訪(fǎng)6個(gè)月，身體狀況良好。對(duì)照組患者均在病情穩(wěn)定后順利出院，隨訪(fǎng)6個(gè)月，2例患者因心律失常、心絞痛再次入院。

3 討 論

冠心病是一種臨床常見(jiàn)的心血管疾病，中老年人是冠心病的多發(fā)人群，近年來(lái)，隨著老齡化社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)冠心病的發(fā)病率日益上升，已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。冠心病的發(fā)病機(jī)理是，冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化改變，導(dǎo)致血管狹窄、血管阻塞，從而誘發(fā)心肌缺血、心肌缺氧或者是心肌壞死[3]。冠心病主要與遺傳、環(huán)境、年齡等因素有關(guān)，是心律失常、心肌梗死、心絞痛、腦梗塞、腦卒中的高危因素，致殘率、致死率較高，嚴(yán)重威脅患者的生理、心理健康。臨床上，對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，配合有效的護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使患者保持樂(lè)觀的心態(tài)、健康的生活方式，形成遵醫(yī)行為，有利于促進(jìn)患者的早日康復(fù)，也有利于改善預(yù)后[4]。

優(yōu)化護(hù)理流程指的是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作流程進(jìn)行優(yōu)化，以達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果。優(yōu)化護(hù)理流程下，護(hù)理人員有目的、有計(jì)劃地為患者實(shí)施護(hù)理，使護(hù)理工作變得程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，確保了基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目的落實(shí)，從而可以提高護(hù)理效果[5]。冠心病患者的治療與恢復(fù)，在很大程度上依賴(lài)于藥物治療，但是，很多患者，尤其是老年患者，由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，因此一旦癥狀緩解后，便會(huì)少用藥，甚至停藥。優(yōu)化護(hù)理流程后，護(hù)理人員進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育、用藥指導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)將遵醫(yī)囑用藥及病情好轉(zhuǎn)聯(lián)系起來(lái)，真正認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥的重要性，提高患者的遵醫(yī)行為，使其在出院后也能堅(jiān)持用藥，從而有利于改善預(yù)后。

綜上，優(yōu)化護(hù)理流程有利于改善冠心病患者遵醫(yī)行為及預(yù)后，值得推廣。