Morse跌倒評估量表與Berg平衡量表在養老機構活力老人中的應用及護理干預

李 悅

（南京醫科大學附屬老年醫院（南京江寧沐春園護理院），江蘇 南京 210000）

截至2013年我國老年人口數量達到2.02億，老齡化水平將達到14.8%。機構養老是社會養老服務體系的重要組成部分，這里老年人集中，而老年人自我照顧能力弱、對風險的識別能力差、反應相對遲鈍，是發生意跌倒的高危地。一但發生跌倒，極大影響老人生活質量，也對養老機構造成負面影響，甚至糾紛。隨著醫養融合的進一步發展，由南京江寧區高新園承建，南京醫科大學附屬老年醫院全面運營管理的南京江寧沐春園護理員開業大約3年，床位開放大約674張，并創設了活力區、失能區和半失能區。現將Morse跌倒評估量表與Berg平衡量表應用于活力區老人的管理中，并進行護理干預，分析效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

南京江寧沐春園護理院，開放床位664張。其中活力區共有3個單元，自2015年12月至今共入住老人242位。納入標準：2016年1月1日～2017年12月31日入住活力區的老人經評估，選取Morse跌倒評估量表評分10～53分（高危），Berg平衡量表＜40分（有跌倒危險）的老人共70位，男38位，女32位，平均年齡（86±1.2）歲。排除標準：①意識障礙、認知障礙、精神疾病②遭到猛烈地打擊、意識喪失、突然癱瘓或癲癇發作導致的跌倒。

1.2 方法

（1）參與評估Morse跌倒評估量表(Morse Fall Scale，MFS)與Berg平衡量表(Berg Balance Scale，BBS)的護士由康復專科醫師統一培訓，對兩個量表的應用細節、注意事項進行統一。Morse跌倒評估量表評分10～53分即為高危，Berg平衡量表＜40分既有跌倒危險。

（2）對納入研究的7 0 位老人安全宣教，增強保護及防范意識。

①增強安全意識，老人多有骨質疏松，一旦跌倒，后果相當嚴重，甚至危及生命，并舉例說明，從主觀上引起老人重視。

②老人大多不愿意使用助行器，導致風險加大，反復動員老人使用助行器，并且幫助老人根據情況選擇適合的助行器，樹立老了服老、安全第一的觀念；搭乘電梯時，先扶好扶手再啟動電梯并。

③選擇防滑底、大小合適的鞋子，衣褲大小也要合適，防止絆倒。

④正確起床和站起防止體位性低血壓。

⑤及時治療基礎疾病。

⑥惡劣天氣時，送餐上門；并在樓棟門口專人值守，勸阻老人減少外出活動，對于執意外出的，一律護送，將風險降至最低，進行勸阻的同時與家屬做好溝通，共同做好老人工作，也取得家屬的理解支持。

⑦平時加強與家屬溝通聯系，增加家屬安全意識，增進與護理院之間的信任，為順利工作、減少糾紛打下基礎。

（3）適老化環境與設施.

①居室內：室內要采用充足的光線，過道、門前要有照明燈，夜間要開柔和的地燈或壁燈;室內地面平整，不設門檻，消除地面障礙，選擇防滑地面材料，必要的地方安扶手;居室內所有的門盡量選擇推拉門，防止老人開門時向前跌倒;如果居室內有不可避免的臺階，臺階的高度要低;家具雜物不要過多，便于老人通過;家具要做掉棱角，不使用玻璃家具;在可能發生危險的地方或裝置上(臺階、電插頭等)做標志，起到提醒老人和家屬的作用。

②廁所和浴室：要有防滑墊、浴盆墊和扶手;有緊急呼叫鈴提供洗澡椅洗浴。

③墻面制作防跌倒展板。

（4）應急預案：①檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。②當老人突然摔倒時，囑咐老人勿動，及時報告護理人員。③護理人員立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況，并送至院內醫療區由醫生診治。④檢查無異常后，護理人員帶老人回房間照護。⑤若檢查有異常，由醫生決定院內進一步檢查或送外院檢查治療。⑥電話與老人家屬溝通。⑦填寫《意外事故登記表》上交檔案歸檔。⑧做好護理記錄。

（5）對跌倒不良事件上報表并進行統計分析，每月組織跌倒管理小組成員對跌倒事件進行討論、制定改進措施，形成文書參照和實施。

（6）護理員安培訓：①根據人社部養老護理員教材對護理院進行技能培訓，分為護理部層面和科室層面共同開展。②加強個人素質教育。③定時和隨機進行各類安全教育，并詳細記錄。④進行督查，跟蹤效果。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0軟件包處理數據，兩組間率的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用x2檢驗。P值＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 實施護理干預后入住老人發生院內跌倒的情況

3 討 論

①跌倒是一項非常嚴重的負性事件，很多時候跌倒都會產生不同程度的損傷，增加老人醫療負擔，影響生活質量甚至生命。更易引發糾紛，為護理院運行帶來困難?，F將Morse跌倒評估量表與Berg平衡量表應用在養老機構老人中，并對跌倒風險較高的老人進行干預，方法簡單，值得推廣。

②護理員在養老機構中為主力軍，但大多文化程度受限，因此護理員的技能教育及素質教育除了在院方層面定期學習，科室內也要定期與隨時學習相結合，并帶領其走職業化發展方向，是發展趨勢。

③增強老人安全意識，改變不良行為習慣，適時使用助行器，對跌倒預防至關重要。

④增進和家屬的溝通，包含入院時、入院后、意外情況發生后均要溝通，作好記錄，可以很好地減少突發事件對家屬心理的沖擊，增進相互信任、理解，減少跌倒后糾紛的發生。