CICARE溝通模式對肝癌介入治療患者術(shù)前訪視中的心理狀況分析

龍?zhí)m蘭

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

肝細(xì)胞癌是臨床常見的惡性腫瘤，該病的發(fā)病因素較為復(fù)雜。其發(fā)病率為居于惡性腫瘤的第二位；目前臨床上治療原發(fā)性肝癌多采取介入治療，但患者受疾病的影響術(shù)前普遍存在焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[1]。為提高介入治療效果，改善患者預(yù)后，本研究對肝癌患者嘗試將術(shù)前流程化溝通模式(CICARE)和常規(guī)訪視進(jìn)行對比研究,降低患者焦慮水平，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年1月～2018年2月在我院進(jìn)行肝癌介入治療的90例患者為本次研究對象,將其分為觀察組、對照組，觀察組男32例,女13例,平均年齡(52.5±16.7)歲；對照組45例,其中男23例,女22例,平均年齡(55.1±13.8)歲,兩組一般資料對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予傳統(tǒng)常規(guī)術(shù)前訪視，觀察組患者實(shí)施CICARE溝通模式：其中CICARE分為6個構(gòu)架，C代表接觸，I代表介紹，C代表溝通，A代表詢問，R代表回答，E代表離開。C：護(hù)士進(jìn)入病房后，熱情、微笑著稱呼患者喜歡的稱謂。

I：主動而熱情地作自我介紹，增加和患者的親近感，觀察患者的言行舉止、表情等，在得到患者認(rèn)可時，再進(jìn)一步交談；鼓勵患者傾訴內(nèi)心想法，對于存在憂慮、不安等情況，護(hù)理人員及時進(jìn)行疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽患者的訴說，耐心回答患者提出的問題，多給予患者關(guān)心和鼓勵。如仍信心不足患者，可介紹同疾病治愈患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，排除患者不良情緒，正視疾病。

C：告訴患者“我”為什么來,將要做什么,需要配合什么。和患者有效溝通，在交流中得知患者的個性特點(diǎn)，先建立起良好的關(guān)系，針對患者的特點(diǎn)采取個性化心理疏導(dǎo)[2]。

A：詢問患者擔(dān)心什么,需要什么。對術(shù)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況及時告知，積極了解患者的身心情況，對于患者的疑惑進(jìn)行解答，使患者對病情有足夠了解，詢問患者身體情況，是否存在不適感，可增加患者安全感；通過觀察和詢問，可獲取患者的更多資料，有利于加深對患者的了解，為評估手術(shù)耐受度提供資料。

R：積極回答患者的問題，學(xué)歷較高患者可采取專業(yè)術(shù)語進(jìn)行講解，學(xué)歷相對較低患者則介紹簡要的治療過程，消除患者對手術(shù)的緊張和恐懼感；為患者介紹主治醫(yī)師時，應(yīng)突出介紹醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)、高年資等，提高患者治療的信心。

E：感謝患者的配合。通過以上溝通，更全面的了解患者，根據(jù)患者具體情況，制定出良好的護(hù)理計(jì)劃，調(diào)整護(hù)理程序，以最快速度使患者恢復(fù)精神狀態(tài)，樹立信心，以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)[3]。

1.3 效果評價

采取焦慮自評量表（SAS）對兩組心理情況進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究全部數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 10.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行分析處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)前SAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),入手術(shù)室后5 min評分差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)前與入手術(shù)室后5 minSAS評分比較,P＜0.05；對照組患者術(shù)前與入手術(shù)室后5 minSAS評分比較,P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前和入手術(shù)室后5minSAS評分比較(分,±s）

表1 兩組患者術(shù)前和入手術(shù)室后5minSAS評分比較(分,±s）

組別 n 術(shù)前 入手術(shù)室后5 min P觀察組 45 59.32±4.22 50.16±3.33 0.039對照組 45 54.81±3.75 54.84±3.20 0.801 t- -0.360 -2.488 -P- 0.725 0.033 -

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，治療疾病的種類越來越多，為患者解除了疾病的困擾，挽救患者生命。但手術(shù)是一種應(yīng)激源，不可避免對患者身體造成損傷，患者心理普遍存在焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)心理障礙等。因此，對肝癌介入手術(shù)的術(shù)前訪視非常重要。CICARE是一種溝通模式，在溝通中更加注重循序漸進(jìn)、規(guī)范語言、專業(yè)知識和心理學(xué)知識，強(qiáng)調(diào)溝通中的技巧、禮節(jié)，時刻尊重患者，對于存在多種負(fù)面情緒患者，有針對性的進(jìn)行引導(dǎo)，提高患者依從性。術(shù)前訪視增加患者的信心，是保證手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵[4]。CICARE溝通模式通過良好的溝通方法和技巧，在臨床上起著舉足輕重的效果，不僅改善了護(hù)患之間的關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，同時是增加患者信心的重要手段。采用CICARE溝通模式將以患者為中心的理念融入到護(hù)理細(xì)節(jié)，用針對性的、個性化的護(hù)理方式提高訪視效果。CICARE溝通模式同時對護(hù)理人員提出了更好的要求，需要護(hù)理人員在加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時，更加關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)，體現(xiàn)出專業(yè)素養(yǎng)，同時加強(qiáng)心理學(xué)知識學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，在溝通中善于察言觀色，分析患者的個性特點(diǎn)，更有利于達(dá)到溝通效果。

綜上所述，CICARE溝通模式在術(shù)前方式中應(yīng)用效果顯著，有效減少患者不良情緒，降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。