分析手術(shù)室護理干預(yù)影響經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)術(shù)后康復(fù)的實際情況

朱晶晶

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 蕪湖 241000）

腎結(jié)石屬于臨床中比較多見的尿路結(jié)石疾病，好發(fā)于20～50歲的年齡群體，近年呈遞增趨勢，微創(chuàng)手術(shù)在腎結(jié)石患者治療中取得良好效果，通過采取經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）治療，具備術(shù)中創(chuàng)傷性小以及療效確切和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，特別是在復(fù)雜性腎結(jié)石患者治療中具有顯著優(yōu)勢[1]。為了進一步提升腎結(jié)石患者PCNL手術(shù)的治療效果，需配合科學有效的護理干預(yù)，本次研究將分析對于PCNL腎結(jié)石手術(shù)患者采取手術(shù)室護理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年4月～2018年8月行PCNL手術(shù)治療的腎結(jié)石患者86例作為此次的研究樣本，隨機數(shù)字法下分組為觀察組、對照組。觀察組資料：共計43例，男性24例，女性19例；年齡范圍20～67歲，平均（46.3±0.2）歲。對照組：共計43例，男性22例，女性21例；年齡范圍19～68歲，平均（45.8±0.6）歲。兩組觀察對象在一般線性資料對比中均衡度高，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，主要包括患者主要包括協(xié)助患者完善各項術(shù)前檢查，術(shù)中加強各項生命體征的監(jiān)測等，而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取手術(shù)室護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前訪視：手術(shù)前患者由于對PCNL手術(shù)缺乏了解容易出現(xiàn)懷疑和緊張等心理，因而手術(shù)前需要詳細向患者講解該術(shù)式的具體方式、治療效果等，以緩解其術(shù)前心理負擔，幫助患者盡快建立康復(fù)治療信心。同時術(shù)前詳細告知患者術(shù)中的有關(guān)注意事項，特別是在進行穿刺定位時，指導患者避免咳嗽和活動，以防止出現(xiàn)血管損傷情況[2]；（2）術(shù)中護理：手術(shù)前嚴格應(yīng)用酒精等對術(shù)中物品進行擦拭和消毒，確保術(shù)中相關(guān)物品齊備和性能良好，嚴格執(zhí)行無菌操作的相關(guān)規(guī)程，幫助患者保持手術(shù)體位，在患者保持俯臥位時，特別注意患者的膝關(guān)節(jié)和胸腹部等放置軟墊。手術(shù)過程中對于灌洗液可進行適當?shù)募訙兀瑫r術(shù)中確保患者各項生命體征維持穩(wěn)定，術(shù)中做好患者的保溫措施，避免發(fā)生術(shù)中低體溫[3]；（3）術(shù)后護理：手術(shù)后需要繼續(xù)加強患者心電監(jiān)測，同時密切觀察其術(shù)后的病情變化，特別是手術(shù)后24小時之內(nèi)容易出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，需要嚴格確保患者的臥床休息，避免劇烈活動。通過利用患者自身的身體壓力對術(shù)中穿刺點進行有效壓迫，需要對其腎造瘺管等進行妥善的固定，避免出現(xiàn)管道脫落、受壓和扭曲等情況，嚴格確保術(shù)后引流管的通暢。

1.3 評價指標

（1）統(tǒng)計兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥情況；（2）比較兩組患者的一般圍手術(shù)期指標，包括患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0處理，均數(shù)±標準差用（±s）表示，實施t檢驗，采用率用%表示，實施x2檢驗，將P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥比照

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)的發(fā)熱、尿潴留以及尿路感染等并發(fā)癥率均較對照組明顯更低，且兩組對比均有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥比照[n(%)]

2.2 兩組患者的圍手術(shù)期指標比照

觀察組患者在手術(shù)用時、住院時間以及術(shù)中出血量等圍手術(shù)期指標對比中均較對照組更優(yōu)，且兩組對比均有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的圍手術(shù)期指標比照（±s）

表2 兩組患者的圍手術(shù)期指標比照（±s）

組別 n 手術(shù)用時（min）術(shù)中出血量（ml）住院時間（d）觀察組 43 84.26±11.27 34.25±6.29 7.33±1.26對照組 43 102.35±19.52 41.49±8.57 11.75±2.76 t值 4.256 4.178 11.234 P值 0.000 0.000 0.001

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)護理念的不斷優(yōu)化和更新，使得臨床中對于手術(shù)患者的護理也有了新的更高要求，常規(guī)的護理服務(wù)無法滿足患者的相關(guān)護理需求，同時也不利于提高整體醫(yī)護服務(wù)水平[4]。接受PCNL手術(shù)治療的腎結(jié)石患者，手術(shù)后容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，將對患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響。研究結(jié)果提示，觀察組患者手術(shù)后發(fā)生的尿潴留、感染以及發(fā)熱等并發(fā)癥率均較對照組更低，同時該組患者住院時間、手術(shù)用時均較對照組明顯更短。這提示通過采取手術(shù)室護理干預(yù)有助于降低PCNL手術(shù)患者的并發(fā)癥風險，同時有利于促進患者術(shù)后康復(fù)，能夠縮短患者的住院治療時間，這對于提高患者的手術(shù)治療效果以及緩解患者的經(jīng)濟負擔等均具有重要的促進作用。

綜上所述，對于行PCNL手術(shù)治療的腎結(jié)石患者采取手術(shù)室護理干預(yù)有助于降低患者術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生風險，同時可優(yōu)化圍手術(shù)期指標，有助于促進患者術(shù)后康復(fù)。