肺癌病人化療期間主觀營養(yǎng)評估與護(hù)理

吳錫芳，徐永萍*，徐 紅，程 云

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院），江蘇 無錫 214062）

臨床惡性腫瘤中肺癌是最常見、死亡率最高的一種，目前主要以藥物化療、手術(shù)切除、放射治療等手段進(jìn)行治療，其中最為關(guān)鍵的就是化療，通過將抗腫瘤藥物以靜脈注射的方式提供給患者，達(dá)到將腫瘤細(xì)胞殺死和抑制的目的，但這一治療過程也會(huì)對正常的機(jī)體細(xì)胞組織造成損傷，所以需要在治療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理措施，并適當(dāng)予以營養(yǎng)支持，以提升病人的免疫力和抵抗力[1]。本文收集本院收治的96例肺癌患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)將具體過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2017年8月～2019年6月收治的96例肺癌患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，參照奇偶數(shù)法分為2組，各為48例病人。對照組中患者的年齡范圍43～85歲，中位年齡值為（53.8±3.2）歲；其中25例為男性病人，23例為女性病人；小細(xì)胞肺癌22例，腺癌9例，鱗癌17例；研究組中患者的年齡范圍42～86歲，中位年齡值為（54.2±3.1）歲；其中27例為男性病人，21例為女性病人；小細(xì)胞肺癌23例，腺癌9例，鱗癌18例。比較臨床資料，均不具有差異，可作統(tǒng)計(jì)對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理即為遵照醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)一般性的護(hù)理，無特殊性護(hù)理措施。研究組主觀營養(yǎng)評估及護(hù)理的主要內(nèi)容：（1）加強(qiáng)營養(yǎng)支持：以口服營養(yǎng)液為主，將ONS口服營養(yǎng)劑（安素、能全素）作為營養(yǎng)液。要求口服的營養(yǎng)液必須是現(xiàn)配現(xiàn)用，確定病人沒有任何不適反應(yīng)的情況下，當(dāng)天完成每天需要能量攝入的ONS營養(yǎng)液量。礦物質(zhì)、微量元素、維生素等要適量補(bǔ)充，根據(jù)進(jìn)食情況進(jìn)行調(diào)整。如果患者是口服攝入比較低的情況，可進(jìn)行個(gè)體化營養(yǎng)教育、膳食指導(dǎo)及ONS，這樣可以確保營養(yǎng)能夠充分?jǐn)z入。（2）健康宣教與心理干預(yù)：將口服營養(yǎng)液這種營養(yǎng)支持方案的優(yōu)勢所在和根本目的告訴患者，叮囑其做好思想準(zhǔn)備工作。主動(dòng)為患者提供護(hù)理服務(wù)，不區(qū)別對待。觀察和評估患者的心理狀況，通過心理疏導(dǎo)和撫慰等方式幫助其減輕恐懼不安、緊張壓抑等負(fù)性情緒，促使患者身心放松，介紹抗癌成功的病例，使患者有信心對抗病魔，提高其治療依從性。（3）開展與中醫(yī)相關(guān)的

護(hù)理如藥膳、穴位貼敷、耳穴埋籽等促進(jìn)病人食欲，指導(dǎo)患者進(jìn)行八段錦等活動(dòng)鍛煉。其中的耳穴埋豆方法：穴位選擇的是交感、皮質(zhì)下、神門、脾、胃、肺等，使用75%酒精對耳廓進(jìn)行常規(guī)消毒，使用膠布在雙耳以上穴位上貼上王不留行籽，按照2次/d的頻率對以上諸穴進(jìn)行按揉，各穴位的時(shí)間均≥5 min/次，待局部出現(xiàn)酸麻脹痛感和灼熱感后表示得到了最佳狀態(tài)，間隔2 d更換1次。穴位按摩：選擇的穴位有足三里、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)等，對以上穴位進(jìn)行揉法按摩，1個(gè)穴位的按摩時(shí)間要在2 min以上。穴位貼敷：在神闕穴上放置一片直徑1 cm、0.3 cm厚的新鮮姜片，使用貼膜或膠布進(jìn)行固定，留置時(shí)間為6 h，1 d為1次。

1.3 觀察指標(biāo)

通過檢測血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)評估2組病人的營養(yǎng)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評析

處理數(shù)據(jù)時(shí)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，營養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行表示時(shí)用(±s)，組間用到t檢驗(yàn)，P＜0.05的情況表示的是有明顯差異。

2 結(jié) 果

對照組血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清前蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)均顯著比研究組低，2組的差異上具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表1所示。

表1 對比2組營養(yǎng)指標(biāo)的差異(±s)

表1 對比2組營養(yǎng)指標(biāo)的差異(±s)

組別 轉(zhuǎn)鐵蛋白（g/L） 血清前蛋白（g/L）血清白蛋白（g/L）對照組（n=48） 1.53±0.21 0.17±0.04 31.35±1.84研究組（n=48） 1.68±0.13 0.24±0.02 32.69±2.03 t值 4.2077 18.8443 3.3884 P值 0.0001 0.0000 0.0010

3 討 論

肺癌在臨床當(dāng)中屬于極為常見的呼吸系統(tǒng)癌癥之一，其發(fā)病率和日益嚴(yán)重的環(huán)境污染、社會(huì)老齡化等具有直接性關(guān)系。化療作為首選的肺癌治療方法，雖然其能夠取得較好的臨床療效，但化療期間受到藥物不良反應(yīng)的影響，患者會(huì)出現(xiàn)食欲低下等一系列問題，容易引起營養(yǎng)不良。除此之外，臨床實(shí)踐指出[2]，使用化療藥物過程中，其不僅會(huì)將腫瘤細(xì)胞殺死和抑制，也會(huì)讓機(jī)體正常的組織細(xì)胞遭受到嚴(yán)重?fù)p傷。大多數(shù)腫瘤化療患者都會(huì)有味覺改變、厭食、胃腸道功能受損等不良情況存在，這會(huì)直接減少進(jìn)食量，還會(huì)導(dǎo)致體重下降。通過營養(yǎng)宣教指導(dǎo)、膳食護(hù)理以及ONS，可對患者攝入蛋白質(zhì)、能量進(jìn)行有效改善，提升其生活質(zhì)量的同時(shí)幫助其保持體重穩(wěn)定，而穩(wěn)定體重對患者生存期則具有著至關(guān)重要的改善作用。正因?yàn)槿绱?，對于接受化療治療的肺癌病人，需要高度重視營養(yǎng)補(bǔ)充和針對性護(hù)理。主觀營養(yǎng)評估和護(hù)理干預(yù)，不僅可顯著增加強(qiáng)化的免疫力和抵抗力，還能有效預(yù)防各種并發(fā)癥，滿足患者的營養(yǎng)需求，提升其生活質(zhì)量，保障化療效果和預(yù)后，進(jìn)一步提高患者對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度[3]。

此次試驗(yàn)所得結(jié)果為：研究組病人的血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清前蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)均要比對照組病人的高，組間數(shù)據(jù)上的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P＜0.05）。從而得到的護(hù)理體會(huì)為：化療期間對肺癌患者進(jìn)行主觀營養(yǎng)評估和護(hù)理干預(yù)，有利于改善營養(yǎng)情況和進(jìn)一步提高臨床療效。