中醫定向透藥療法結合耳穴壓豆對減輕下肢閉合性骨折患者疼痛臨床效果觀察

張金花，王婷婷，劉 珺，李佳殊

（揚州市中醫院骨傷科，江蘇 揚州 225009）

疼痛是指因機體組織潛在或明顯損傷而引發的一種不愉快情感體驗，下肢閉合性骨折患者往往伴隨有明顯的神經組織及軟組織損傷現象，疼痛為該病癥的主要臨床表現，可增加患者出現應激反應機率，影響其局部組織的分解代謝及治療效果[1]。以往臨床上常用鎮痛藥來緩解患者疼痛感，長期服用會增加胃腸道反應，損傷肝腎功能，而將中醫干預手段應用于減輕下肢閉合性骨折患者疼痛中則可彌補這一缺陷，基于此，本文對減輕下肢閉合性骨折患者疼痛癥狀過程中實施常規疼痛管理與在此基礎上加用中醫定向透藥療法結合耳穴壓豆的效果進行比較，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年1月～2019年10月期間收治的80例下肢閉合性骨折患者隨機分為對照組與研究組各40例。對照組中男26例、女14例，平均年齡（46.6±6.4）歲；研究組中男27例、女13例，平均年齡（46.4±6.9）歲。納入標準：與下肢閉合性骨折病癥診斷標準相符合的患者；同意參與本次研究的患者。排除標準：耳廓破損患者；嚴重性心腦血管疾病患者；精神類疾病或無法進行言語溝通的患者；入院前使用過鎮痛藥的患者；膠布過敏者。各一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受常規疼痛管理：下肢抬高制動，保持患肢功能位。加強對患者心理護理，增強治療信心；以轉移注意力方式對患者疼痛癥狀進行緩解；告知患者多食易消化、具有活血化瘀功效類的食物；對患者展開功能康復訓練[2]。疼痛無法忍受的情況下給予藥物止痛。

研究組在對照組基礎上加用中醫定向透藥療法結合耳穴壓豆：（1）中醫定向透藥療法：準備好中醫定向透藥治療儀，將患側肢體兩側綁有電極板并固定好，保障患者皮膚緊貼于電極板，電極板上吸附有事先準備好具有活血、通絡及止痛類的中藥藥液。打開電源，結合患者耐受度、體質以及年齡等對治療強度及熱度進行合理調整，每次治療35 min左右。（2）耳穴壓豆：①穴位選取：選取腎上腺、皮質下、腎及神門穴作為主穴，將趾穴、膝穴及踝穴作為輔穴。②操作方法：協助患者采取臥位頭偏向一側或坐位姿勢，以自上而下順序使用耳針探棒對患者耳穴敏感點進行尋找，使用濃度為75%的酒精對耳廓進行消毒，待消毒液風干后，一手將耳廓固定住，一手在耳穴部位貼有王不留行籽耳穴貼，貼敷成功標志為患者的耳廓處出現有脹、酸、痛以及脹等現象，每隔3 h使用手指對埋豆部位進行按壓，每個穴位按壓5 min，每分鐘按壓60～80次，具體按壓效果評定標準為按壓部位出現脹、酸、麻及痛等感覺[3]。

1.3 觀察指標

本研究主要觀察指標為NRS評分，該評分為疼痛數字評分，滿分為10分，分值的高低與患者的疼痛嚴重程度呈相關關系[4]。

1.4 統計學分析

數據使用SPSS 22.0軟件計算，計量資料用(±s)表示，用t計算，統計學差異評判標準為P＜0.05。

2 結 果

研究組患者治療12 h、24 h及48 h后的NRS評分指標明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 NRS評分比較(±s，分)

表1 NRS評分比較(±s，分)

組別 n 治療12 h后 治療24 h后 治療48 h后對照組 40 6.7±1.4 5.4±1.1 3.9±0.9研究組 40 5.9±1.3 4.0±1.0 2.0±0.4 t-- 2.648 5.956 12.201 P-- 0.098 0.000 0.000

3 討 論

下肢閉合性骨折屬于臨床上常見骨折病癥，患有該病癥后患者將在臨床上表現出程度不同的神經及軟組織損傷現象，導致其產生疼痛感，有效緩解患者的疼痛感不僅有利于促進其盡快康復，且將有利于緩解其治療康復過程中的負面情緒，提高其生活質量。

給予患者止痛藥物屬于緩解其疼痛感的最有效方式，但是此種治療方式副作用明顯，并不推薦長期使用[5]。中醫定向透藥療法屬于中醫藥學與現代物理醫學的有機結合，該治療法實施原理為：通過借助于中醫定向透藥治療儀中所產生的中頻電流來產生負向脈沖，以此降低患者皮膚電阻，有效擴張其脈細血管及小動脈，促進局部皮膚血液循環性，提高血管壁通透性，隨著電極板中中藥在患者皮膚中的滲透，將有效使藥物直達疼痛部位，起到靶向疼痛緩解效果。耳穴壓豆屬于中醫常見療法，該治療方法主要利用人體經絡與臟腑之間的聯系，通過選取穴位來進行貼壓刺激，使之達到活血通絡、調和應先以及行氣止痛的功效，經現代醫學研究發現，此治療法將有效對患者的中樞神經系統造成刺激，使之激發其出現非特異性防御反應，提高患者痛閾，起到緩解疼痛感的作用。

總結：中醫定向透藥療法結合耳穴壓豆治療法的實施有利于盡快緩解患者疼痛感，值得推廣。