癌癥病人家庭照顧者負性情緒的研究進展

張妹寧，盧幻真*

（1.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西 南寧 530011）

現代社會，惡性腫瘤的發病率逐年不斷增長，2015我國新發癌癥病例約430萬例，死亡病例約280萬例[1]。多數患者在確診時疾病分期較晚，隨著患者的病情惡化，患者的家庭照顧患者會因為未來的規劃的實現以及自我意象的喪失等相關問題無法解決而產生負面情緒[2]。家庭照顧者作為腫瘤患者最大的精神支柱,需要承擔高額的醫藥費以及巨大的的心理壓力。有研究表明,癌癥病人主要照顧者所面臨的情緒困擾甚至要高于病人本人[3]。隨著醫學模式的轉變，優質護理及整體護理逐步由醫院擴展至社區乃至家庭。目前,國內外研究中，以家庭照顧者為研究對象也已經成為近年新興的熱點?，F將國內外癌癥病人家庭照顧者的負性情緒研究進展綜述如下。

1 負性情緒的概念及表現

著名心理學家艾克曼和弗里森認為，人的情緒包括很多：快樂、憤怒、驚奇、恐懼、悲傷、厭惡等等。負性情緒作為一種消極情緒，它帶有很大的負性效價，包括厭惡、內疚、憤怒等一系列不愉快的主觀體驗[4]。它主要表現出對事物及生活強烈的疲乏感，時常處于焦慮及擔憂狀態，想法過于悲觀，刻意退避不愿面對的現實等[5]。

2 負性情緒測量工具

2.1 正性負性情緒量表(the positive and negative affect scale,PA-NAS)

該量表于1988年由美國南米得狄斯特大學的Waton D和Clark LA以及明尼蘇達大學的Tellegen A共同編制而成，用以評定個體的正性及負性情緒[4]。

2.2 簡式簡明心境問卷 (POMS-SF)[7]

該問卷由65個形容詞或項目組成，包含6個分量表，如表1所示。

表1

負性量表得分越高，表明負性情緒越嚴重。正性量表,得分的含義則相反?？偡郑═MD）則是由6個分量表之和構成。該量表在國外臨床心理研究中較多應用于腫瘤心理研究領域，用以評定癌癥病人的情緒狀態和心理干預效果，該量表同樣適用于一般人群情緒狀況的評估。

2.3 Bradburn's Affect Balance Scale（ABS）

該量表包含兩個子量表，分別為正性情緒和負性情緒。它是根據1969年Bradburn提出的的主觀幸福感理論總結發展而成。它的負性情緒子量表包含了5道題目，這些題目用以評定測試者在過去幾周的心理情緒狀態。簡單回答“是”與“否”即可計分，滿分為5分，測試者回答“是”為則記1分，回答“否”則記0分，測試者最后得分越高，表明過去幾周情緒狀態越不好。有些研究報告[4,8]指出ABS量表的內部一致性系數差強人意。因此，若要將該量表用于照顧者負性情緒的測試，需謹慎。

3 常見照顧者負性情緒產生的原因及分析

經濟壓力：國外相關研究表明，經濟負擔是癌癥患者最重要的負擔[9]。鄧本敏[10]等指出，癌癥病人家庭照顧者所承擔的負荷中，以經濟負荷的壓力最大,這可能與癌癥治療及護理的周期長、費用相對較高，如果該病人為家庭主要經濟來源，患病以后，則更會更加重家庭的經濟負荷。

4 改善癌癥病人家庭照顧者負性情緒干預措施

照顧者的心理健康狀況對癌癥病人疾病的進展會產生巨大的影響。因此，需采取相應的一些干預措施改善癌癥病人照顧者的心理健康狀況。目前，國內外研究者也積極探討出一些對家庭照顧者的心理干預措施。

5 小 結

病人得知自己身患癌癥，無論在身體或是精神上都會遭受極大的打擊。對與癌癥病人家庭照顧者,不僅打亂了照顧者原來的生活節奏，還會使其原來的家庭功能消退抑或是完全喪失，家庭照顧者必須重新調整生活計劃，以應對病人的照護需求。