電影教學法在精神與心理護理教學中的應用

精神與心理護理是護理專業必修課程，是培養全面、高素質護理人才的重要課程[1]。教學中存在理論深奧、術語繁多、病癥復雜、描述困難、內容抽象、難以理解的問題[2-11]。電影教學法是教師根據教學目標和教學內容需要，選定有代表性電影，引導學生有針對性地分析討論，讓學生在具體電影情境中主動思考，以提高臨床分析問題等綜合能力的一種教學方法[12]。國內研究者將電影教學法應用于多門醫學課程，結果顯示：該教學方法能極大地激發學生學習興趣，提高學生臨床實踐能力和學習效率，可用于輔助護理專業教學[13-15]。與崔立謙等[16]報道的“根據教學目的進行課前準備、隨堂放映、課后觀賞”和吳月紅等[17]報道的“課堂播放影視作品”不同，本研究按授課計劃提前1周分享與授課內容一致的電影鏈接，要求護生課后觀看電影，完成并提交觀后感，授課時應用點評的教學方案對護生進行精神與心理護理課程教學。現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣方法，于2015年9月—2016年1月隨機選取我校2014級護理專科7班和8班的133名護生作為研究對象，其中，男9人，女124人。兩班精神與心理護理課程總學時均為36學時，包括理論28學時，教學實踐8學時。

1.2 干預方法

挑選主題和精神與心理護理教學知識點一致的8部電影(電影對應知識點詳見表1)，根據授課計劃提前1周將與授課內容一致的電影鏈接發至班級微信群；要求護生在1周內觀看完相應電影，并于授課前1～3 d通過微信提交觀后感，字數不限，每篇觀后感均以一定分值計入護生平時成績；授課時由教師主導討論護生觀后感，鼓勵護生基于電影情境主動思考授課內容，幫助護生提高與精神、心理護理相關的臨床問題分析能力。

表1 各電影對應知識點

1.3 評價指標

于干預前(2015年9月)及干預后(2016年1月)分別對護生課外活動安排情況進行調查，具體方法為：要求護生將自己的課外活動項目按實際花費時間由長到短排列，選出前3項上報；研究者對上報內容進行總結，并將總結后短語根據出現頻數由高到低排列。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行頻數分析。

2 結果(見表2、表3)

3 討論

3.1 電影教學法實施成果

3.1.1 以電影引導學習興趣，護生學習相關活動增多

電影教學法實施前上報頻次最高的前4位課外活動項目分別為讀小說69次(17.3%)、軟件聊天53次(13.3%)、睡覺44次(11.0%)、觀看非專業影視作品41次(10.3%)，其內容均與專業學習關聯較小。電影教學法實施后上報頻次最高的前4位課外活動項目轉變為觀看專業相關電影115次(28.8%)、閱讀教材46次(11.5%)、軟件聊天41次(10.3%)、閱讀教學輔導資料40次(10.0%)，其內容中有3項與專業學習相關。說明實施電影教學法，有利于改變護生課外活動選擇傾向，增加護生專業學習興趣。

表2 干預前護生課外活動安排

表3 干預后護生課外活動安排

3.1.2 利用課后作業督促學習，護生學習自覺性提高

電影教學法實施前，護生閱讀教材的上報頻次為15次，說明少部分護生已自覺養成自習的良好學習習慣，但大部分護生仍缺乏主動學習意識。電影教學法實施后，護生閱讀教材的上報頻次提高為46次，可能是由于教師為護生布置觀后任務，并將觀后感報告作為平時成績計入總分，有利于督促護生從被動學習轉變為主動學習。

3.1.3 符合護理教育學方法和原則，護生學習積極性提高

傳統護理學教學主要包括3種教學方法，即以語言傳遞為主的教學法，如講授法；以直觀知覺為主的教學法，如演示法；以實際訓練為主的教學法，如練習法。鑒于精神與心理護理課程的特殊性，嘗試用影像演示替代文字論述后，護理知識點更直觀、形象，符合啟發性原則、理論與實踐的運用原則、直觀性原則和鞏固性原則[18]。同時，考慮到專科視頻重在癥狀護理，故事性缺乏，渲染力較差，研究者采用專科電影作為影像素材，有利于在發揮影視作品觀賞性作用的同時提高護生同理心，改善護生對精神疾病病人的態度，進而發揮情感和認知相互作用，提高護生學習積極性及實訓效果[19]。因此，觀看精神專科電影，可提高學生觀賞、學習的積極性。

3.1.4 課前安排護生觀影，護生學習時間拓展

根據教育部高等學校護理學專業教學指導委員會制定的護理學本科專業規范和本科醫學教育標準——護理學專業規定，精神科護理學屬于護理學專業課程，最高學時 42 學時(34學時理論+8學時教學實踐)。既要使課程設計在標準內，又要兼顧護士執業考試大綱要求：將精神科護理學作為必考模塊，考試范圍涵蓋精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、癔癥、睡眠障礙和阿爾茨海默病 7 個模塊[20]，就必須充分發揮護生第二課堂作用。而本研究采用的電影教學法實施方案在不增加護生課業負擔感的情況下，充分利用了護生課外時間，容易被護生接受。

3.2 電影教學法存在的問題及解決方法

3.2.1 深陷電影情節，偏離教學要求

由于影視作品故事性、渲染力較強，護生觀影后容易深陷電影情節，偏離教學要求，故授課教師要求護生提交觀后感，從而可以有效引導護生在觀影中找出符合醫學護理原則的內容及理論依據；電影中違反醫學護理原則的內容及解決建議、理論依據；電影中出現的精神與心理護理癥狀及判斷依據。

3.2.2 占用課外時間，不適合全面開展

按授課計劃開展電影教學法，系統性、連貫性較好，但要求護生1～2周必須看1部電影并完成觀后感，客觀上占用了護生課外時間，如將該法在全部護理課程中推廣、應用，容易造成護生課業負擔增重，課外時間嚴重減少，其余社會活動計劃，如才藝訓練、社團活動等無法完成。建議護理教育者合理安排教學計劃，避免大規模開展電影教學。

3.2.3 電影資源單薄

目前收錄的精神與心理護理專科電影資源缺乏。建議電影教學法使用者合理選擇教學影視作品，必要時可依照實際需要人工剪輯電視連續劇等影視資源，直觀展示單一疾病演變過程。

4 小結

實施電影教學法可以正向引導護生將讀小說、睡覺、觀看非專業影視作品的時間用以觀看護理專業電影，有利于護生在課外娛樂的同時進行專業學習，并加深對職業的認識。書寫觀后感報告可以引導護生在欣賞精神專科電影時，避免偏離教學要求，通過督促護生學習，提高其學習自覺性。課前安排護生觀影，使護生學習時間得以拓展，但因注意避免大規模、盲目開展。同時，電影資源單薄是電影教學法實施的一項不利因素，如何豐富電影資源庫，滿足精神科護理教學需要，是今后需進一步研究的問題。