對比卡前列素氨丁三醇與卡前列甲酯在預防瘢痕子宮陰道分娩產后出血中的效果

段麗玲

江西省都昌縣婦幼保健院婦產科 332600

產后出血是一種常見并且高危的妊娠病，也是導致我國產婦死亡率升高的首要疾病。在胎兒娩出后24h內出血量超過500ml即為產后出血，其中有80%會發生在生產后的2h內[1]。由于產后出血病情發展迅速，如果不能及時得到救治，會誘發孕婦的腎上腺、性腺以及甲狀腺等機體功能的降低，危及孕婦生命安全。其中瘢痕子宮則是造成產后出血的原因之一，該病一般是指肌壁間肌瘤剝除術后的子宮或者是剖宮產手術之后的子宮。由于胎兒會隨著時間的推移增大，羊水增加，子宮的壓力也會不斷增大，子宮壁會逐漸變薄、彈性變差，當伸展到一定程度時，很有可能會發生子宮破裂的危險，此時對于妊娠中或者即將要分娩的孕婦都會帶來極大的傷害[2]。此外，患有瘢痕子宮的女性會比較難懷孕，如若發生懷孕的情況，也會提高宮外孕的概率。該疾病已經嚴重影響到孕婦的健康安全，為進一步降低孕婦產后出血率，本文對卡前列素氨丁三醇與卡前列甲酯在預防瘢痕子宮陰道分娩產后出血中的效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院選取2017年3月—2018年3月接受治療的98例瘢痕子宮陰道分娩患者,嚴格按照隨機原則分為對照組49例和觀察組49例。對照組患者年齡25～35歲，平均年齡(30.35±3.17)歲；體重50～80kg，平均體重(60.43±9.53)kg；孕周36～40周，平均孕周(38.23±1.52)周。觀察組患者年齡25～36歲，平均年齡(30.57±3.24)歲；體重50～81kg，平均體重(60.72±9.86)kg；孕周36～41周，平均孕周(38.32±1.61)周。通過對比兩組的年齡、體重、孕周等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 在孕婦分娩過后，在予以對照組20U縮宮素(上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850)的基礎上加入卡前列甲酯(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H10800006)1mg，含于舌下；在予以觀察組20U縮宮素的基礎上加入卡前列素氨丁三醇(常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20094183)250μg，采用注射的方式給藥。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組孕婦分娩過后2h以及24h的出血量，可采用稱重法、計量法以及容積法進行計算，及時進行分析對比。

2 結果

對照組產后出血量高于觀察組(見表1)；對照組產后出血發生率為26.53%(13/49)，高于觀察組的4.08%(2/49)，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1兩組患者產后出血量對比

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，國內外剖宮產概率已不斷增加，瘢痕子宮已引起了業界產科醫生的重視。由于瘢痕子宮是存在于內膜中的缺陷，所以在生產過程中會出現宮縮乏力，凝血力差等現象，從而造成孕婦容易發生產后大出血的情況。瘢痕的產生導致了子宮肌壁變薄，因此在分娩過程中或者分娩過后都極易發生產后出血，臨床上可以使用促進宮縮的藥物預防該類情況發生，從而降低孕婦生產過程中的危險[3]。

現臨床上常見的預防瘢痕子宮產后出血的藥物有縮宮素、卡前列素氨丁三醇以及卡前列甲酯?？ㄇ傲屑柞τ谧訉m中的平滑肌有刺激收縮和擴張宮頸的作用，有利于排出胎盤，降低孕婦產后出血量，并且該藥吸收性充分、藥效快，價格相較于同類藥物便宜[4]。缺點是卡前列甲酯在使用過程中會伴有惡心嘔吐、呼吸急促以及血壓升高等副作用，且在常溫或者經過人手的觸碰之后容易融化，不利于保存。另一種常見藥物卡前列素氨丁三醇是一種含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液的處方類藥物，在女性生產過程中，由于催產素受體不斷增多，到達峰值，此時使用該藥可以讓鈣離子中的受體進行結合，使半衰期可以維持2h，不斷刺激子宮肌層，加強收縮力[5]?？ㄇ傲兴匕倍∪歼€可以讓血小板快速凝聚，使子宮壁中的血管以及血竇進行關閉，從而達到孕婦產后快速止血的目的?？ㄇ傲兴匕倍∪己涂s宮素同時使用時可達到互補作用，有效降低產后出血量以及減輕副作用。

本文通過對卡前列素氨丁三醇與卡前列甲酯在預防瘢痕子宮陰道分娩產后出血中的效果進行對比，結果顯示：對照組產后2h和24h的出血量高于觀察組，并且觀察組產后出血發生率要低于對照組，由此說明卡前列素氨丁三醇可以有效減少瘢痕孕婦產后出血情況，差異具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，卡前列素氨丁三醇在臨床上預防瘢痕子宮陰道分娩產后出血的效果要比卡前列甲酯顯著，值得臨床推廣。