社區老年高血壓患者社會支持與生活質量的內在關系

□單勝華 李雪梅

近年來國內外學者對老年高血壓的控制問題進行了許多研究，考察了藥物治療、生活方式、飲食習慣等與老年高血壓患者生活質量的關系，但是人們對老年高血壓患者社會支持和生活質量的相關性研究較少。為此，本文對老年高血壓患者的生活質量和社會支持的相關性進行了調查研究，并為社區老年高血壓患者的生活質量干預提出了若干建議。

一、研究資料及研究方法

(一)研究資料。高血壓是一種非常常見的慢性病，據有關機構統計，人在有生之年患高血壓的風險超過90%，當前中國老年人群體中高血壓患者超過50%。為了充分了解老年高血壓患者的社會支持和生活質量的關系，筆者對XX社區的老年高血壓患者進行調查，在社區衛生服務中心隨機抽取了70例老年高血壓患者，并根據以下標準對這些高血壓患者進行了篩選：有3年以上的高血壓病史；或者收縮壓大于140、舒張壓大于90，或者同時符合這兩個條件；非繼發性高血壓??；無精神疾?。粺o老年癡呆癥和認知障礙；無惡性腫瘤等軀干疾病。在篩選后共獲得52例符合條件的老年高血壓患者。

(二)研究方法。

1.問卷調查法。筆者運用社會支持和生活質量的專業量表對老年高血壓患者的性別、年齡、受教育程度、婚姻情況、經濟狀況等進行了問卷調查。以GQOLI-74問卷調查了老年高血壓患者的生活、軀干、心理等20個生活質量因子，并以正向計分的方式統計了評分結果；以SSRS量表對老年高血壓患者的10項社會支持因子進行了問卷調查，并以正向計分的方式統計了相關評分結果。

2.數理分析法。運用SPSS12.0數據分析軟件對GQOLI-74和SSRS的問卷調查結果進行梳理、總結和分析，獲取社區老年高血壓患者生活質量和社會支持的第一手資料。

二、社區老年高血壓患者生活質量和社會支持的結果分析

(一)生活質量和社會關系調查結果的比較分析。社會支持是以社區、機構、組織等社會網絡結構對個體的主觀或客觀行為所提供的支持和幫助。個體生命發展中生理健康不僅受生物學規律影響和支配，還受到心理學規律、社會外部環境等因素影響和制約。特別是在經濟高度發達的現代社會中，社會支持對個體生理健康的影響往往發揮著不可替代的作用，老年高血壓患者的生活質量往往與家庭經濟條件、社區醫療服務等因素密切相關。對社區老年高血壓患者的生活質量、社會支持的問卷調查數據進行統計和分析，如表1、表2所示。

表1 生活質量調查結果統計表

表2 社會支持調查結果統計表

對社區老年高血壓患者的生活質量和社會支持的調查結果進行統計分析后可以發現，老年高血壓患者的社會支持和生活質量都低于無高血壓的健康老年人，比如老年高血壓患者的軀干功能、心理功能、社會功能等明顯低于健康老年人，老年高血壓患者的客觀支持和支持利用度都比較低等，這些說明老年高血壓患者在生活質量和社會支持上還有許多問題及不足，還需要進一步加強。此外，筆者又對老年高血壓患者的社會支持和生活質量的關系進行了個別訪談和專家問卷，調查研究結果顯示，老年高血壓患者的生活質量和社會支持之間呈現較強的正相關性，客觀支持、主觀支持等因素往往會影響老年高血壓患者的物質功能、軀干功能、心理功能等生活質量指標，良好的社會支持往往能夠改善老年高血壓患者的生活質量，反之，社會支持缺失會影響老年高血壓患者的生活質量。同時，多數老年高血壓患者都表示，社區提供的醫療服務、健康教育、體育健身等社會支持并不夠充分，不能在服藥干預、生活方式、飲食習慣等方面提供必要的幫助。

三、社區老年高血壓患者生活質量和社會支持的結論及建議

(一)結論。從總體上看高血壓是一種影響身體健康的慢性病，它往往會誘發多種并發癥，會給老年高血壓患者的身體及心理健康、生活質量等帶來許多負面影響。許多社區老年高血壓患者都面臨著高血壓病的煎熬，并長期生活于焦慮、抑郁之中，這些直接影響了老年高血壓患者的生活質量。據有關專家統計，高血壓患者患上肝病、心臟病等并發癥的概率是普通人群的兩倍。另外，由于受教育程度不高、醫療保健知識缺乏、生活習慣不良等因素影響，許多高血壓患者都面臨著生活質量問題，迫切需要社區提供必要的社會支持。此外，社會支持在老年高血壓患者的疾病控制、良好生活習慣養成等方面發揮著重要作用[1]。不管何種形式的社會支持都有助于改善老年高血壓患者的生活質量，學者楊萍認為，社會支持能夠改變老年高血壓患者的消極生活態度，改善老年高血壓患者對待高血壓疾病的應對方式，將高血壓患者對待疾病的恐懼心理轉化為內在的行動力量。

(二)建議。

1.改善社區的醫療衛生服務。社區醫療衛生服務能夠為老年高血壓患者提供健康知識、醫療服務等，提升老年高血壓患者的生活質量。所以社區組織應當加強醫療服務中心、康復中心等醫療衛生組織建設，為社區老年高血壓患者提供疾病預防、高血壓病干預等專業服務；還應當開展健康知識教育，定期組織社區老年人學習高血壓預防和干預知識，提高老年高血壓患者對高血壓的認識和理解。

2.為老年高血壓患者提供心理健康支持。老年高血壓患者的生活質量不僅與疾病干預有關，還與老年高血壓患者的心理健康有著密切關系，當老年高血壓患者擁有良好心態、積極生活態度時，就會以更加主動的態度對待高血壓，改變自己的不良生活習慣和飲食習慣等，這些對于老年高血壓患者的病情控制具有重要意義。所以社區組織應當為老年高血壓患者提供豐富多彩的娛樂休閑方式，讓老年高血壓患者的晚年生活更加充實，更加豐富多彩。同時，還應當為老年高血壓患者提供心理健康、心理咨詢等服務，提高老年高血壓患者的情緒管理能力、自我調節能力等。家庭成員也應當為老年高血壓患者提供心理安慰，鼓勵老年高血壓患者戰勝困難，使老年高血壓患者的生活更加充實、更加健康[2]。

3.為老年高血壓患者提高體育運動支持。適度的體育運動有助于老年高血壓患者形成良好的心態，提高老年高血壓患者的身體素質。所以社區應當加強體育基礎設施建設，使老年高血壓患者有必要的活動和鍛煉場所。同時，應當加強體育指導員隊伍建設，為社區配置一定的體育指導員，為老年高血壓患者提供專業的健康和運動指導。