從試卷分析談核醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)

李河北，王 茜，岳明綱，趙赟赟，郝科技

(北京大學(xué)人民醫(yī)院，北京 100044)

本教研室多年來(lái)承擔(dān)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部八年制學(xué)生的核醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，本研究分析了2010-2013級(jí)基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)和2011級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的試卷，旨在改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。

一、資料與方法

1.資料。分析基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)八年制2010-2013級(jí)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)八年制2011級(jí)學(xué)生的181份核醫(yī)學(xué)試卷。試卷題型及題目數(shù)量均相同。其中2011級(jí)基礎(chǔ)與臨床專(zhuān)業(yè)試卷設(shè)置11道相同的非顯像類(lèi)選擇題，13道顯像類(lèi)選擇題，1道非顯像類(lèi)簡(jiǎn)答題和1道顯像類(lèi)簡(jiǎn)答題。

2.方法。采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析，成績(jī)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，繪制直方圖并標(biāo)注正態(tài)曲線(xiàn)。以難度、區(qū)分度及信度評(píng)價(jià)試卷整體質(zhì)量[1-2]。分析4屆基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生試卷變化趨勢(shì)以及2011級(jí)基礎(chǔ)與臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)于相同題目的答題情況。

二、結(jié) 果

1.學(xué)生成績(jī)分布及試卷整體分析。各個(gè)班級(jí)學(xué)生成績(jī)分布直方圖、學(xué)生成績(jī)分布及試卷整體情況、各種題型的難度及區(qū)分度如下(見(jiàn)附圖、表1和表2)。

附圖 學(xué)生考試成績(jī)直方圖

2.基礎(chǔ)與臨床專(zhuān)業(yè)相同題目的答題結(jié)果。基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的非顯像類(lèi)題目失分率小于臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生，且非顯像類(lèi)題目失分率小于顯像類(lèi)題目(見(jiàn)表3)。

三、討 論

1.從試卷分析中發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題談教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)。2010-2013級(jí)基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生及2011級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生考試平均成績(jī)?yōu)?9.19至84.54分，符合正態(tài)分布，試卷信度較高，說(shuō)明核醫(yī)學(xué)教學(xué)效果較好，但也暴露出試卷整體難度偏低、選擇題難度較低且區(qū)分度較差的不足。簡(jiǎn)單的題目必然使得區(qū)分度降低，選擇題難度低且區(qū)分度較差。整理題庫(kù)時(shí)我們發(fā)現(xiàn)記憶類(lèi)題目較多，理解及分析類(lèi)題目較少。此外，選擇題和簡(jiǎn)答題中還有一些難度較高而區(qū)分度較低的題目，有的因?yàn)檫^(guò)難，使得好學(xué)生、差學(xué)生都不會(huì)；有的因?yàn)樯险n時(shí)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)老師未闡述清晰；有的因?yàn)轭}目不夠嚴(yán)謹(jǐn)，或容易引起歧義；還有的則是個(gè)別病例分析題目的圖像清晰度不夠。因此需要增加題庫(kù)中難度較高試題數(shù)量；對(duì)于難度較高而區(qū)分度較低的試題要區(qū)別對(duì)待： 適當(dāng)降低過(guò)難試題的難度，修改或刪除不嚴(yán)謹(jǐn)或有歧義的試題，選擇高質(zhì)量圖像，提醒授課老師改進(jìn)講解方式等。

表1 學(xué)生成績(jī)分布及試卷整體情況

表2 不同題型的難度及區(qū)分度

表3 基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)與臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生相同題目的失分率(%)

2.從4個(gè)年級(jí)基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生試卷質(zhì)量的變化談教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)。通過(guò)2010-2013級(jí)基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生試卷難度及區(qū)分度的變化可以看出，2010級(jí)難度和區(qū)分度尚可，而2011級(jí)難度過(guò)低，2012級(jí)區(qū)分度過(guò)低，2013級(jí)難度和區(qū)分度相對(duì)較好。本教研室多年來(lái)一直承擔(dān)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)工作，對(duì)于基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，由于2010級(jí)低分學(xué)生較多，2011級(jí)降低了選擇題的難度，結(jié)果導(dǎo)致區(qū)分度下降；2012級(jí)提高了簡(jiǎn)答題的難度，又導(dǎo)致區(qū)分度下降；2013年再次調(diào)整試題難度，終于獲得了滿(mǎn)意的結(jié)果。4個(gè)年級(jí)考試成績(jī)和試卷質(zhì)量的變化，既體現(xiàn)出試卷分析起到的作用，也暴露出教學(xué)工作中存在的問(wèn)題。

3.從2011級(jí)基礎(chǔ)與臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生試卷分析對(duì)比談教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)。基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的非顯像類(lèi)題目答得好，臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的顯像類(lèi)題目答得好。分析其原因，首先與學(xué)生本身有關(guān)。基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生將來(lái)從事基礎(chǔ)研究，非顯像類(lèi)課程中的核物理、實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)和分子核醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)研究密切相關(guān)，學(xué)生更感興趣。而顯像類(lèi)課程與臨床疾病的診斷和鑒別診斷密切相關(guān)，臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)此更感興趣，且具備了較多的臨床知識(shí)儲(chǔ)備，學(xué)習(xí)起來(lái)相對(duì)容易。其次，與課程設(shè)置有關(guān)。對(duì)于非顯像類(lèi)課程，基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)共10個(gè)學(xué)時(shí)大課，臨床專(zhuān)業(yè)只有7個(gè)學(xué)時(shí)，對(duì)于難度較大的核物理，基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)講解2學(xué)時(shí)，臨床專(zhuān)業(yè)講解1學(xué)時(shí)，因此對(duì)于非顯像類(lèi)題目來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生更有優(yōu)勢(shì)。2個(gè)專(zhuān)業(yè)顯像類(lèi)課程內(nèi)容均為講解7種顯像，每種顯像都有自己獨(dú)特的顯像原理和顯像方法，核醫(yī)學(xué)屬于功能成像，圖像本身清晰程度較低，理解起來(lái)較為困難。基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)只有4學(xué)時(shí)大課，老師講解難度較大，學(xué)生理解也較為困難；而臨床專(zhuān)業(yè)有10學(xué)時(shí)大課及4學(xué)時(shí)見(jiàn)習(xí)課，講解及學(xué)習(xí)均相對(duì)容易。此外，試卷本身也有一定的影響，即基礎(chǔ)與臨床專(zhuān)業(yè)試卷均以顯像類(lèi)題目為主，這是由于授課老師均為核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生造成的。

根據(jù)上述問(wèn)題，應(yīng)調(diào)整基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生顯像類(lèi)課程授課方案，重點(diǎn)介紹最有代表性和發(fā)展?jié)摿Φ娘@像；改進(jìn)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生非顯像類(lèi)課程的講解，深入淺出，理論結(jié)合實(shí)際；增加非顯像類(lèi)題目的數(shù)量，更好地考察教學(xué)情況。

通過(guò)此次試卷分析，我們發(fā)現(xiàn)了核醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的不足。今后要完善題庫(kù)，增加理解和分析類(lèi)題目的數(shù)量和難度，增加非顯像類(lèi)題目的數(shù)量，刪除低質(zhì)量題目；調(diào)整基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的顯像類(lèi)課程授課方案，做到因材施教；督促授課老師改進(jìn)教學(xué)過(guò)程。