情景模擬培訓在手術室實習護士帶教中的應用

鄧麗紅

(建德市第一人民醫(yī)院，浙江 杭州311600)

手術室是患者接受手術治療的場所，其護理人員不僅要有扎實的基礎理論知識，還要有過硬的技能操作。實習護士是手術室護士的儲備力量，其帶教質量直接影響到其步入工作后的操作技能和護理質量。情景模擬教學法是“以病例為先導，以現(xiàn)實中的工作情景為基礎”的一種教學方法，打破了傳統(tǒng)的拘泥于教材的單純講授的方法，可提高護理人員的思維能力和動手能力[1-2]。我院手術室自2018年以來在對實習護士的帶教中采用情景模擬培訓，效果滿意，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。40例采用傳統(tǒng)教學的實習護士為對照組，40例采用情景模擬培訓的實習護士為觀察組。(1)納入標準： ①均有護士資格證；②工作時間<5年；③均自愿參與研究；④均完成整個培訓過程；⑤身體健康；⑥大專及以上學歷；(2)排除標準： ①中途退出培訓者；②外院進修者。對照組中男2例，女38例。年齡20-25歲，平均(22.45±2.53)歲。大專21例，本科19例。觀察組中男3例，女37例。年齡20-24歲，平均(22.03±2.57)歲。大專19例，本科21例。兩組護士的一般資料無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組的帶教老師工作經(jīng)驗為5年以上，具備帶教資格，手術室護理經(jīng)驗豐富，一般資料可比(P>0.05)。

2.方法。對照組采用傳統(tǒng)教學法，理論課在教室集中講解，實踐課由代繳老師進行操作示范，實習護士操作等。觀察組在對照組的基礎上采用情景模擬培訓法，內容如下： (1)情景設計。病例的編制圍繞培訓大綱依照護理程序，根據(jù)帶教多次中問題較多的方面確定教學主題。根據(jù)教學主題設計情景，需要涵蓋教學目標、教學內容以及實訓技能，將探究的問題和關鍵的技能操作、理論知識融入到情境中。包括術前訪視、術前器械準備、術中配合、術后處理、術后隨訪等過程。帶教老師提前將需要學習的病例發(fā)放給實習護士，讓其查找資料了解相關內容，如解剖部位、手速流程、相關注意事項等。(2)情景演示。實習護士2人為單位分組，根據(jù)情景、針對病例的情況進行角色扮演，有巡回護士、器械護士、手術室醫(yī)生、家屬等，帶教老師可扮演患者。情景模擬教學地點選在模擬手術室進行。準備教學所需的物品時貼近真實的臨床工作。實習護士事先根據(jù)帶教老師布置的情景案例進行自行，教學現(xiàn)場扮演巡回護士和器械護士進行演示，帶教老師指出情景演示中的一些不足之處，一直進行操作模擬訓練指導規(guī)范為止。最后進行點評、歸納總結。在條件允許的情況下，分組安排實習護士進行手術流程的觀摩，學習物料的準備、認識器械及用途、無菌臺的整理、術后器械的傳遞、手術配合等過程[3]。觀摩結束后進行小組討論，總結各個崗位的職責和基本操作。

3.觀察指標。培訓結束后統(tǒng)一考試，包括技能操作和理論知識考核兩個部分，其中技能操作包括擺臺、鋪無菌巾、外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套5個方面，滿分均為100分。理論知識考核為閉卷考試，筆試滿分100分。

二、結 果

觀察組在戴無菌手套、擺臺、穿無菌手術衣等操作技能評分高于對照組，理論知識得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見附表)。

三、討 論

實習護士要盡快的適應新環(huán)境和工作崗位離不開護理帶教。傳統(tǒng)的帶教方法法由帶教師單純地利用講解—示教，基本為“我講你聽，我做你看，你做給我看”的教學過程，內容缺乏空洞、乏味，實習護士的學習積極性不高，在學習過程中往往伴有不同程度的畏難情緒。情景模擬案例教學是在模擬手術室實際的環(huán)境中進行的，實習護士能夠感覺親如現(xiàn)場，能夠將理論與實踐良好的串聯(lián)，使得單一的技能訓練賦予了更多的實質性內容[4]。

附表 兩組實習護士技能操作及理論考核成績比較

本研究結果顯示，與傳統(tǒng)帶教方法相比，情景模擬培訓法顯著提高了手術室實習護士的護理操作技能成績和理論知識考核成績(P<0.05)。情景模擬培訓通過設置盡可能貼近真實工作的環(huán)境和管理系統(tǒng)，使實習護士身臨其境，在培訓的過程中需要實時做出臨床判斷，分析患者存在的護理問題，制定護理措施，是護理人員身臨其境的學習，鍛煉了思考能力和動手能力，有利于掌握護理技能和知識要點。

綜上所述，情景模擬培訓能夠提高手術室實習護士的理論知識掌握和操作技能，增強護士的專業(yè)素養(yǎng)。