微信交流平臺的管理措施對消毒供應中心質量管理和設備故障的影響

消毒供應中心是醫院重要的部門，該科室需對有關醫療器械實施消毒和清洗處理，若質量得不到有效控制，將會誘發明顯的醫源性交叉感染事件[1]。為了盡可能降低醫療安全事故的發生率，提高全院的醫療管理水平，對消毒供應室開展全新的管理模式勢在必行[2]。消毒供應中心肩負著醫療器械或設備的消毒、清洗、分類、包裝、存儲、發放等工作，為病人開展持續性質量提升與改進，是目前基于質量標準層面的把關模式，旨在對上述環節開展基于規范化與一體化質量升級與把關，注重質量監管全程，并不斷升級質量把控定位[3]。近年來隨著互聯網的興起與普及，國外醫院已借助計算機技術實現醫療管理的信息化管理，具有能保證消毒供應中心的標準化、規范化與自動化特點[4]。在本次調研中，引入基于微信為信息溝通平臺，開展消毒供應中心的質量管理，持續性推進平臺的信息化管理。由于大多數醫護人員均有使用微信溝通、交流的習慣，而微信能保存全面的聊天記錄，包括視頻、圖片、音頻和文字等，能體現交流的多元性和永久性，利于醫護人員及時翻查既往信息記錄，以實現質量追溯，并強化個人的責任意識[5]。由于這類調研尚未在國內得到全面推廣與普及，筆者擬設計基于微信群為交流平臺的管理措施，以探究這類工具應用于消毒供應中心所產生的臨床效益。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2016年7月—2017年6月在揚州洪泉醫院消毒供應中心對1 215件消毒供應中心的醫療儀器實施常規管理為對照組。我院于2017年7月—2018年6月在揚州洪泉醫院消毒供應中心對1 208件消毒供應中心的醫療儀器實施基于微信群為交流平臺的管理措施為研究組。對所有醫療器械實施清洗消毒、回收、滅菌和儲存等流程與環節。本科室的護士共計8名，年齡22～47(35.1±3.2)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

對照組消毒供應中心的醫療儀器設備實施常規管理。根據預先擬定的無菌物品消毒處理流程，依次進行物品的分類、回收、清洗與消毒工作，從而保證各類敷料的干燥、清潔，并使其具有良好的通透性，并保證各類金屬物品具有良好的性能。玻璃類無菌物品應使其表面相對平整、無明顯裂縫，且具有清晰的刻度標尺。保證各項操作均遵循無菌操作的原則，進入無菌物品儲物間時，應著裝規范，嚴格執行手衛生，嚴格按照無菌物品的滅菌有效期擺放無菌物品，并根據標識情況做好記號。對超過有效期的無菌物品，應對其進行重新消毒和滅菌處理，使其擺放在清晰的功能區域，并做好質量把控。消毒供應中心的護士應做好各項自我防護措施，并對滅菌包做好各項監測工作，以最大限度地降低醫源性感染事件的出現。

1.2.2 研究組

研究組消毒供應中心的醫療儀器設備實施基于微信群為交流平臺的管理手段。

1.2.2.1 組建微信群

由消毒供應中心負責人作為發起人，組建本科室微信群，群名命名為“消毒供應中心質量管理群”，邀請科室所有組員全部加入該群，以音頻、語音、圖片和文字等多元化形式，將有關質量管理方面的內容推送至該群內。要求所有組員對照自己的崗位職責，逐一對照與審視工作的完成情況，并于每周于萬方、知網和維普等國內數據庫內查找最新的有關消毒供應中心管理的文獻，將其推送至微信群，供所有組員學習與參考。

1.2.2.2 組建微信群討論

由責任人每周定期組織1次微信群集體討論，內容涉及本科室的管理知識，鼓勵每位組員積極發言，將本周在工作中所遇到的困惑以問題的形式進行推送。在討論過程中，責任人需通過文字和音頻的方式，了解各組員當前的工作情緒與工作狀態，一旦發現異常，需及時給予情感疏導。在微信交流的過程中，應注意及時調整氣氛，以保證各組員能夠積極發言，保證聊天氛圍的和諧與融洽。

1.2.2.3 微信群培訓

將本行業的專家拉入該群，每月由專家在微信群中針對所有組員召開1次培訓會。在培訓進程中，借助“發動群聊”的形式，為每位組員開展1次面對面學習與交流活動，并將培訓的課件、文檔及時上傳微信群，以供組員能邊看邊學，且能及時做好課后復習。另外，每個月培訓結束后，要求每位組員寫一份學習心得，并將其傳至微信群中，供組員共同學習與提高。

1.2.2.4 微信群通知

責任人可借助微信群來告知組員各項質量控制事宜，包括新增加的工作事宜、工作條例、工作內容等，保證各組員均能在較短的時間內實時了解質量管理程序上的變化，并做好應對工作。這樣能幫助負責人減少因通知組員而造成的時間延續，提高溝通效率及減少信息不對等所致的認知偏差。

1.2.2.5 微信群獎勵

借助微信群的平臺，對各組員的學習、反饋及工作情況予以評估，并實施獎勵機制。可借助發放微信紅包、表揚通知的方式，對組員的表現予以贊賞，包括精神獎勵和物質獎勵。反之，對于表現不佳者，亦在微信群里予以批評，提升其積極性。因微信群具有一定的私密性，故能在一定程度上保護被批評者的心理情緒。

1.3 評價指標

①比較兩組的質量管理評分。采取模糊數字評分法予以評定，評分維度涉及三方面，為對手術相關儀器設備進行抽樣檢查、對器材再回收、清洗、消毒、滅菌、儲存等環節的情況進行抽樣檢查。若最終所得分值越高，則表明質量管理越佳。②比較兩組的管理效果、內容涉及無菌物品合格率、設備故障發生率、交叉感染發生率。③采取自制的滿意度問卷，對本科室護士進行調查。問卷采取封閉式選項，答案設定為非常滿意、滿意和不滿意。滿意度(%)=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將計量數據和計數數據錄入SPSS 22.0軟件中進行處理，分別予以t檢驗和χ2檢驗。以P0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組質量管理評分比較(見表1)

表1 兩組質量管理評分比較 分

注：t=16.385，P<0.05

2.2 兩組管理效果比較(見表2)

表2 兩組管理效果比較 件(%)

2.3 兩組護士對管理模式的滿意度比較(見表3)

表3 兩組護士對管理模式的滿意度比較 (人)

注：滿意度比較，χ2=12.463，P0.05

3 討論

消毒供應中心的質量管理是保證醫院正常運轉的前提，而消毒供應中心的主要作用在于能為醫院提供無菌消毒物品，從而保證醫療安全，也是降低醫源性感染事件發生的關鍵[6]。本科室與醫療儀器設備、敷料和無菌物品的發放有著緊密的關聯，而消毒供應中心的質量管理模式則直接影響病人對醫院服務質量的評價，甚至會對病人的生命安全產生本質的威脅[7]。消毒供應中心傳統的紙質化管理模式，更多的是注重手寫登記以及各類不良事件的紙質上報，這不僅會加重管理者的時間與精力耗費，更是會引發明顯的信息不對稱[8]。而近年來隨著互聯網信息平臺的興起，微信的運用能極大程度地解決此類難題，借助管理小組在微信群中發布管理日報及不良事件，能規范各組員的實操行為，盡可能減少不良事件統計人員手寫時間的耗費，從而減少統計工作的差錯率[9]。此外，微信群具有語音、文字、視頻等多種記錄模式，能保證聊天記錄的時效性和永久性，能保證各組員可追溯聊天記錄，且能實現聊天內容的反復閱讀性[10]。

本研究結果顯示，研究組質量管理評分高于對照組，管理效果優于對照組，這均表明基于微信群為交流平臺的管理手段，能提高消毒供應中心的管理質量。對該結果展開分析，發現傳統的管理模式更注重手寫的規范化，但是手寫文件會導致信息溝通與交流的不及時，另外，記錄的紙質文件隨著護士從污染區攜帶至清潔區，極易產生新的污染源[11]。微信作為新型的互聯網管理工具，能很好地解決此類問題。借助微信聯網負責人能及時將信息錄入并上報不良事件[12]。將微信作為不良事件的上報系統，能保證管理者將日常工作的重點從發現問題轉變為解決問題。借助微信群的溝通與交流，能實現各組員彼此分享不良事件的原因，并追溯問題根源，便于管理者與組員共同進行問題歸納與總結，較為科學地擬訂改進策略[13]。另外，隨著微信群平臺的完善，能幫助護士及時統計數據，并上報不良事件信息，有利于提升消毒滅菌包的合格率。微信群交流能幫助管理者探究到消毒供應中心的溯源因素，保證各項工作流程和制度均得以規范化運行。另外，本研究又對比了兩組護士對管理模式的滿意情況，研究組護士對管理模式的滿意度均高于對照組，這表明各組員對基于微信群為交流平臺的管理手段的認可度更高[14]。微信群的應用，使各組員之間的信息交流變得越發便捷，且能滿足各護理成員之間的交流與學習，能較好地滿足各位護理成員好學、年輕的特點。各組員通過微信群的溝通與交流，能提高組員學習的積極性和主動性。與傳統的質量管理模式相比，微信群的交流與管理模式體現出極大的優勢性，包括具有良好的互動性，可體現出省時、省事的原則[15]。借助微信群討論與培訓內容的推進，能提高管理成效，且能糾正傳統管理模式中所存在的不足之處，進而強化護士的專業技能水平，提高其理論認知能力。雖然微信群的管理模式具有較多的優勢，但是，在實踐過程中仍需注意如下事宜：①管理人員需明確規定禁止各組員在群里發布與討論無關的文字、音頻和圖片等信息，進而保證各內容的專業性。②保證微信內容的私密性，不允許非本科室成員加入，包括各成員的家屬。③微信群負責人應定期更正公告信息，保證信息的即時性。④明確禁止有關商業廣告方面的鏈接。總之，基于微信群為交流平臺的管理措施，應用于消毒供應中心，能提高本科室的質量管理能力，亦能減少設備故障的發生率。